泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床研究

钟明

关键词：消化道出血;消化性溃疡;泮托拉唑

【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--01

临床常见的一种内科疾病为消化道溃疡合并上消化道出血，若不及时予以治疗，极易造成失血性休克，给患者生命健康构成严重威胁。临床治疗以药物治疗为主，常用药物为奥美拉唑，尽管能够起到一定效果，但治疗期间患者易出现诸多不良反应。泮托拉唑作为第三代质子泵抑制剂的一种，能够起到较好抑酸效果，且减少不良反应发生，提高治疗效果[1]。本研究选取2018年1月～2020年8月于我院接受治疗的70例消化性溃疡合并上消化道出血患者，分别予以奥美拉唑与泮托拉唑治疗，探究其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2018年1月～2020年8月于我院接受治疗的消化性溃疡合并上消化道出血患者70例，应用双盲法将患者分为对照组与研究组，各35例。對照组男20例，女15例，年龄40～69岁，平均年龄（46.79±6.31）岁，病程1～6d，平均病程（4.12±1.25）d，发病部位：26例十二指肠球部溃疡，9例胃溃疡。研究组男19例，女16例，年龄41～70岁，平均年龄（46.85±6.44）岁，病程1～7d，平均病程（4.15±1.28）d，发病部位：27例十二指肠球部溃疡，8例胃溃疡。纳入标准：（1）所有患者均确诊为消化性溃疡合并上消化道出血;（2）患者及家属签署知情书，知晓且同意此次研究;（3）临床资料齐全。排除标准：（1）药物禁忌症;（2）严重精神疾病;（3）认知功能异常;（4）脏器功能严重不全;（5）恶性肿瘤;（6）伴有其他消化道疾病。统计学分析比较两组患者基线资料，差异不明显，无统计学意义，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

患者入院后均予以禁食，常规补液，维持机体内水、电解质平衡，并给予支持治疗。

对照组患者予以注射用奥美拉唑钠（常州四药制药有限公司，国药准字H20056865，规格40mg）治疗，静脉滴注，每次40mg，每日1次。研究组予以注射用泮托拉唑钠（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20153290，规格40mg），静脉滴注，每次40mg，每日1次，静脉滴注时间低于35min，持续治疗6d。依据患者是否伴有幽门螺杆菌感染情况，予以甲硝唑（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H14020964，规格0.2g），每日2次，每次0.4g，口服，阿莫西林（四川援健药业有限公司，国药准字H21023908，规格0.25g），每日2次，每次1.0g，口服。治疗过程中嘱咐患者禁止使用其他质子泵抑制剂药物、止血药物治疗。对患者黑便停止时间、呕血停止时间进行观察。如果疗程结束后未见患者症状改善，应采取其他治疗方案治疗。

1.3观察指标

观察记录两组患者住院时间、止血时间。

治疗总有效率：治疗24h内患者呕血症状消失，48h内黑便恢复正常，血压、心率指标恢复正常为治愈;治疗48h患者呕血症状消失，4d内黑便恢复正常，血压、心率指标恢复正常为显效;治疗48h内患者呕血症状消失，6d内黑便恢复正常，血压、心率指标恢复正常为有效;治疗7d后患者黑便未恢复，经胃镜检查提示有出血现场为无效。（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%=治疗总有效率。

不良反应发生率：观察记录两组患者头痛、口干、呕吐不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

各项数据分析比较均应用统计学软件，主要应用SPSS25.0统计学软件，t用于对比两组患者住院时间及止血时间，χ2用于对比两组患者治疗总有效率及不良反应发生率，以P<0.05提示差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间、止血时间比较分析

研究组患者住院时间及止血时间较对照组短，差异明显，有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2 两组患者治疗总有效率比较分析

研究组治疗总有效率为94.29%，对照组为68.57%，研究组较对照组高，差异明显，有统计学意义，P<0.05，见表2。

3 讨论

临床常见的一种疾病为消化性溃疡，有研究指出，胃黏膜屏障功能衰退、胃酸分泌过多是导致消化性溃疡的主要因素[2]。多数患者伴有上消化道出血，给患者日常生活及生活质量带来严重影响。

临床研究不断深入，有研究指出，消化性溃疡合并上消化道出血患者予以质子泵抑制剂治疗可有效抑制上消化道出血，疗效确切[3]。质子泵抑制剂作为抑酸药物的一种，在临床中受到广泛应用。其机制为质子泵抑制剂具备可选择性、非竞争性特征，能够对胃黏膜壁细胞分泌的H+-K+-ATP酶进行抑制[4]。壁细胞内H+传递受阻被转运至胃腔后，可抑制其分泌，进而起到较好抑酸效果。奥美拉唑作为第一代质子泵抑制剂在临床中受到广泛应用[5]。消化性溃疡合并上消化道出血患者予以奥美拉唑治疗，能够加快胃内pH值恢复。随着临床研究不断深入，有研究指出，奥美拉唑在消化性溃疡合并上消化道出血患者中应用易出现诸多不良反应，给治疗效果带来一定影响[6]。

泮托拉唑作为第三代质子泵抑制剂的一种，其能够有效抑制胃酸分泌，在消化性溃疡合并上消化道出血患者中应用可减少不良反应发生[7]。本研究结果表明，研究组患者止血时间、住院时间较对照组短。提示泮托拉唑应用于消化性溃疡合并上消化道出血患者中止血效果显著，可加快患者恢复，缩短住院时间。袁芳[8]研究中选取86例消化性溃疡合并上消化道出血患者，对照组43例患者予以常规治疗，观察组43例患者予以泮托拉唑治疗，研究结果表明，观察组住院时间较对照组低，止血时间也较对照组低。本研究结果与其研究结果基本相同。本研究结果表明，研究组治疗总有效率明显较对照组高，有统计学差异。提示泮托拉唑应用于消化性溃疡合并上消化道出血疗效确切。本研究结果与朱宗波[9]研究结果基本相同。朱彦华[10]研究中选取消化性溃疡合并上消化道出血患者72例，试验组36例患者予以泮托拉唑治疗，参照组36例患者予以奥美拉唑治疗，研究结果表明，试验组不良反应发生率较参照组低。本研究结果表明，研究組不良反应发生率为5.71%，对照组为34.29%，研究组较对照组低，差异明显，有统计学意义。提示泮托拉唑治疗可减少不良反应发生。

综上所述，消化性溃疡合并上消化道出血患者予以泮托拉唑治疗，止血效果较好，可缩短患者住院时间，降低不良反应发生率，疗效确切。

参考文献：

[1]甄爱君，张明理.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效观察[J].医学食疗与健康，2021，19（15）：60+64.

[2]于莎莎.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并轻度上消化道出血的临床观察[J].中国冶金工业医学杂志，2021，38（04）：435-436.

[3]杨勇.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效及不良反应发生率分析[J].医学食疗与健康，2021，19（06）：79-80.

[4]吴钢，陈林，赵昌杰，姜琦，崔建华.注射用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的价值探究[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（41）：166+172.

[5]李巧娥.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床分析[J].基层医学论坛，2020，24（34）：5028-5030.

[6]王燕.研究泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的价值[J].医学食疗与健康，2020，18（18）：96+99.

[7]高芬为.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察[J].医学食疗与健康，2020，18（15）：89+92.

[8]袁芳.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果评估[J].中国农村卫生，2021，13（02）：41-42.

[9]朱宗波.观察泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的价值[J].医学食疗与健康，2020，18（09）：88-89.

[10]朱彦华.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床研究[J].中国实用医药，2020，15（10）：129-130.