三明治教学模式在基础护理学理论教学中的实施价值

张 雪

(长春市第二中等专业学校，长春 130000)

1 临床资料、方法

1.1 样本资料

选择2018年3月-2019年4月进行学习的100例学生为研究对象，按照抽签法分为常规组和实验组，样本例数各50例。常规组男25例，女25例；年龄20～24岁，平均年龄(22.36±0.07)岁。实验组男26例，女24例；年龄20～25岁，平均年龄(22.42±0.08)岁；两组样本资料对比无显著差异(P>0.05)，具有可比性，可进行下一步的验证。

1.2 方法

所有的学生均需要学习16课时的基础护理理论课程。常规组行两班合堂上课的形式，即采用传统教师授课的形式，按照教学计划，从教学目标、重点、难点等角度进行教学，结合相关知识及临床实际对学生进行课程讲解。实验组实施三明治教学模式，详细方式为：

A.将两个班级的学生分成5组，分别命名为1、2、3、4、5，每组10名学生，给予学生编码，放置1～5组的号码牌，学生进入教室随机领取一个号码牌并根据编号坐下。

B.以术后护理为例，该单元涉及的课程共计6个课时，分别为铺麻醉床、生命体征监测、吸氧、吸痰、留置导尿管的护理等内容，一共可以分成3次授课，第一节课为铺麻醉床、生命体征监测；第二次课为吸氧、吸痰、留置导尿管的护理；第三次课为静脉输液、饮食护理，每次两个学时，1个学时不得少于120 min。以第一次授课为例，教学过程如下：带教老师可以通过问题的形式进行课程的引出，问学生术后需要对患者进行的常规护理操作有哪些？要学习什么？之后列举不同外科手术患者的病情特征，指导学生自我思考应当对患者进行哪些基础的护理，最后根据教学目标提出6个问题：①怎么为患者铺设麻醉床；②生命特征的表现，包含了哪些指标，指标特征对患者的意义；③什么是体温，体温的特征和测量方式等；④什么是脉搏，脉搏的测量方式；⑤什么是血压，血压的测量方式；⑥什么是呼吸，呼吸的特点和测量方式。带教老师将以上6个问题分配给6个小组，每个小组回答一个问题，组内进行讨论。

C.重新组成新小组，组员先汇报小组讨论环节的结果并交换进行讨论，听取别组的意见。

D.交叉学习完成后，所有的组员重新回归到自己所在的小组，并将本组的意见和他组的意见进行融合，对本组提前制订好的问题进行总结和讨论，选定两名代表，其中一名进行陈述，另外一名进行书写，每组汇报2～3 min。

E.集中进行总结汇报后，教师依据教学内容的难点和不适进行讨论，对课题和6个问题进行全面深层讲解，对各个问题的结果进行补充和总结。

F.建立“金鱼缸”：带教老师需要依据所学内容提出一个实际的临床案例和问题，检验学生本堂课的学习效果和解决问题的能力，并在所有学生中随机抽取6名学生组成新的小组，就指定位置进行讨论，其他学生可以进行围观并适当参与讨论。

G.带教老师需先分析问题，引导学生思考，解答案例中涉及的问题。

H.学生就本节课程的内容、学习收获、心得等进行反馈，反馈时间不得少于10 min。

I.带教老师依据学生的疑惑进行解答并布置作业，让学生查阅文献，知晓生命体征监测、护理工作的意义和相关技术的进展。

1.3 观察指标

(1)采用医院自制的问卷对两组学生的评判性思维能力、核心能力进行评分，满分为100分，分数越高证明教学效果越理想；(2)分析两组学生的考核成绩；(3)分析两组学生的自主学习能力，涵盖4个维度：自我管理、学习合作能力、学习动机及信息素质，总评分0～150分，分值越高说明学生自主学习能力越好；(4)分析两组学生对教学的满意度水平，涵盖6个维度：教学形式、教学技能、教学态度、课堂气氛、师生交流、实习安排，每个维度满意度评分为0～10分，分值越高说明学生满意度越高。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组评判性思维能力、核心能力对比

实验组的评判性思维能力、核心能力均高于常规组，组间差异存有同质性(P<0.05)，如表1所示。

表1 两组评判性思维能力、核心能力对比 (分)

2.2 两组考核成绩对比

实验组成绩大于90分和80～90分的人数均高于常规组，实验组成绩低于80分的人数也比常规组少，组间存在差异(P<0.05)，如表2所示。

表2 两组考核成绩对比 (n，%)

2.3 两组自主学习能力对比

实验组的自我管理评分、学习合作能力评分、学习动机评分、信息素质评分及自主学习能力评分均高于常规组(P<0.05)，如表3所示。

表3 两组自主学习能力对比 (分)

2.4 两组对教学的满意度水平对比

实验组的教学形式评分、教学技能评分、教学态度评分、课堂气氛评分、师生交流评分及实习安排评分均高于常规组(P<0.05)，如表4所示。

表4 两组对教学的满意度水平对比 (分)

3 讨论

基础护理学理论教学是护理带教当中一门重要的学科，它能够帮助学生了解护理基础性的理论知识，从而为实际的临床行为奠定基础。

三明治教学属于有组织、有计划、有评价的系统性教学活动，和传统教学有所区别，建立了教师引导-师生讨论-共同总结-深化主题的双向和多项互动的模式，以临床实际作为教学计划为学生制订趣味性的、有效的教学方式和多元化的教学评价、有序的教学框架，确保了教学的顺利开展。

三明治教学是以学生为主体，教师在教学过程中不仅要完成知识和技能目标，还要注意学生在学习过程中的方法和态度等，要求教师能够在备课的时候坚持因材施教的原则，将理论和实践进行紧密联系，认真规划教学内容并制订教学计划，从而培养学生对问题的探究能力、实践能力和创新能力。

三明治教学以学生自主学习和思考为前提，应用探究式、自学式、讨论式、合作式等多种教学方式，要求教师自身具备全面的基础护理学知识，认真学习，在实践教学中不断改善教学方式，从而提高教学能力。

在教学过程中，教师能够应用心理学、沟通和交往等知识为学生创建自主合作的良好氛围，学生间能够互帮互助，关心对方，主动配合教师开展教学，培养小组凝聚力，让学生养成提前学习的习惯，主动查阅文献，这更有利于知识点的掌握。

本研究中，实验组的评判性思维能力评分、核心能力评分均高于常规组，组间存有同质性(P<0.05)；实验组成绩大于90分的占比高于常规组，成绩低于80分的占比低于常规组，组间数据存在差异(P<0.05)；实验组的自我管理评分、学习合作能力评分、学习动机评分、信息素质评分及自主学习能力评分均高于常规组，组间数据存在差异(P<0.05)；实验组的教学形式评分、教学技能评分、教学态度评分、课堂气氛评分、师生交流评分及实习安排评分均高于常规组，组间数据存在差异(P<0.05)。

以上数据说明三明治教学模式在基础护理学理论教学中的实施价值显著，能够提高学生的评判性思维能力、核心能力，有助于教学质量的提高，值得推广于今后的临床教学中。