抗阻力运动对2型糖尿病患者糖脂代谢的意义分析

房绍娥

糖尿病是临床严重的健康问题,目前成为世界上仅次于癌症和心血管疾病的第三大疾病。2 型糖尿病又称后天型糖尿病,是以后天糖代谢异常为特征的,其与遗传、环境、年龄和生活方式有关［1］。糖尿病患者需要长期有效的药物治疗以及营养饮食、运动教育指导。如何更好地控制血糖、平衡糖脂关系已成为临床主要研究课题［2］。美国糖尿病协会指出,运动不足是其独立危险因素,坚持规律、科学的运动有助于改善患者的血糖,增加组织器官对胰岛素的利用,减轻患者血脂,增强肌力,延缓并发症症状的发生［3］。抗阻力运动主要通过改善胰岛素抵抗,改善糖脂代谢,在治疗中发挥作用,想参加运动锻炼的糖尿病患者要选择合适强度的运动项目,并控制运动时间。作者对此进行研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月～2021 年1 月在辽宁中医药大学附属医院内分泌接受治疗的60 例2 型糖尿病患者,随机分为对照组和试验组,每组30 例。对照组中,男13 例,女17 例；年龄55～69 岁,平均年龄(62.29±2.45)岁。试验组中,男15 例,女15 例；年龄55～68 岁,平均年龄(62.08±2.37)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合2 型糖尿病诊断标准；糖耐量受损；年龄＞40 岁、＜70 岁；具有良好的理解和沟通能力；具有初中及以上文化程度；经过运动风险评估,包括患者自身健康状况和运动能力评估,确定运动干预方案。排除标准：妊娠期、哺乳期妇女；意识、精神或活动受到严重干扰的患者；合并心、肝等器官功能障碍,运动干预期间受药物影响的患者；其他运动禁忌证,如高血压失控、心脏病、严重贫血患者；存在器官功能障碍等患者。

1.3 方法 对照组患者采用常规干预,给予饮食调整、适当运动、健康教育、心理疏导、药物干预等常规干预。试验组在对照组基础上采取抗阻力运动指导。哑铃练习：患者举哑铃练习肱二头肌,以手持2 kg 的哑铃或大桶饮料瓶进行练习,患者可以坐着用一只胳膊练习,也可以用两只胳膊同时训练,应始终保持患者手腕屈曲,避免损伤腕关节,保持前臂双肩成90°,肱二头肌可以感觉力量为主。患者双手向前握住哑铃,之后双手并拢握住哑铃,举过头顶,弯曲肘部后,让前臂向后下垂。患者手臂应尽量保持在耳朵后面,此动作是针对前臂肌群的,在此期间,患者可以靠墙,双臂水平伸展,注意大腿成30°时,应保持一定时间,脚跟应接触地面。下肢肌肉训练：患者可以在腿上放沙袋以增加阻力,注意双腿在最高位置抬起一段时间,直到疲劳后放下,待其熟练后,患者可以采用自行车训练,以固定负荷为强度。持续运动至第5 周,2 次/周,≤1 次/d,运动时间为15 min/次,饭后30～60 min。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者糖脂代谢指标、临床指标。①分别于运动干预后7 d 测定患者空腹静脉血糖脂代谢指标,采用全自动生化分析仪测定患者血清糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。②四肢肌力：采用肌力试验测定肢体肌力,肌力分为0～5 级,判定标准：0 级：肌肉并没有出现收缩,完全不能产生肌肉运动；1 级：肌肉可出现轻微收缩,能够引起关节运动；2 级：肌肉在平面的方向能够运动,即肢体能够在床上平移；3 级：肌肉能够抵抗一点重力,能够进行抬上抬下的运动,即平肢体可以离开床面；4 级：肢体完全能够抵抗重力,但是不能抵抗一定的阻力,即肢体能够抬离床面,但是用手轻轻去压,其并不能抬起来；5 级：肢体能够像正常人一样活动,有正常肌力。③血糖波动评分：评价其血糖24 h 动态变化,采取糖尿病血糖波动管理专家共识推荐的血糖波动监测方法自我血糖监测(SMBG),其易于操作,相对成本更低,便于实现,记录患者血糖最大波动范围,线性折算到0～5 分,分数越高表明患者血糖波动越大。④日常生活能力：健康调查简表(SF-36)评分是目前世界上最常用的生活质量评分工具之一,包括心理、情感、身体、疼痛、社会、活力等6 个维度,几乎涵盖生理学和心理学的所有方面,作者根据本试验患者情况进行简化,折算到0～100分的标准分数,得分与患者的生活质量呈线性正相关。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者糖脂代谢指标比较 试验组糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者糖脂代谢指标比较()

表1 两组患者糖脂代谢指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者临床指标比较 试验组患者四肢肌力、日常生活能力评分均高于对照组,血糖波动评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者临床指标比较()

表2 两组患者临床指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

糖尿病是由胰岛素分泌减少引起的终身疾病。研究发现,胰岛素缺乏会促进患者肝脏游离脂肪酸增加,造成血清甘油三酯的增加,从而降低患者脂肪酶活性,造成低密度脂蛋白分解障碍,这会增加患者糖、脂代谢异常,会加速动脉粥样硬化,增加患者罹患心、脑等血管疾病［4,5］。抗阻力运动是2 型糖尿病一种临床传统康复方法,其可以通过运动康复增加患者葡萄糖的消耗,增强其降血糖作用。经研究,患者进行抗阻力运动之后,其餐后血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯均降低,说明临床抗阻运动训练能提高患者治疗效果,改善其糖脂代谢水平［6,7］。有研究结果表明,药物治疗辅助抗阻运动康复,能有效促进糖脂代谢［8,9］,与本研究结果相似。抗阻力运动属于肌肉耐力型训练,其可以通过多种耐力训练锻炼患者肱二头肌、下肢肌肉和臀肌［10］。肌肉组织是胰岛素的主要靶器官,抗阻力运动能提高胰岛素敏感性,患者血液中葡萄糖消耗越高,越能改善其血糖代谢［11］。同时,抗阻力运动能加速患者脂肪分解,并能降低胆固醇和低密度脂蛋白的含量,促进脂质代谢,减轻肥胖引起的胰岛负担,进一步提高胰岛素敏感性［12］。

综上所述,抗阻力运动对2 型糖尿病患者的效果显著,可改善患者的临床症状,值得推广。