复合酸联合强脉冲光治疗中度寻常性痤疮的疗效观察

鲁少文

寻常性痤疮是一种好发于面部和上部躯干部位的常见皮肤疾病,由毛囊阻塞和毛囊及其附属皮脂腺炎症反应引发,多发生于青春期［1］。临床诊断根据痤疮发展的严重程度来制定相应的治疗方案,目前临床常见治疗手段包括内外服药物、化学换肤和光电治疗,但近年来发现化学换肤中的果酸成分对皮肤刺激性较大,常引发一系列不良反应,极大降低患者满意度［2］。本临床研究采用复合酸联合强脉冲光治疗中度寻常性痤疮患者,望对于痤疮的治疗提供重要的指导意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年4 月～2021 年4 月期间来本院进行治疗的96 例中度寻常性痤疮患者,按照随机数字表法分成对照组和观察组,各48 例。对照组患者年龄18～38 岁,平均年龄(22.72±5.10)岁。观察组患者年龄18～37 岁,平均年龄(23.16±4.62)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究已获得本院伦理委员会批准,并签署知情同意书。纳入标准：①根据pillsbury 分级法改良法,满足有粉刺和中等量的丘疹、脓疱,总皮损数为30～ 50 个,伴面部色素沉着痤疮后遗症的发生；②患者沟通良好,且配合完成临床研究者。排除标准：①近期接受过激光、冷冻及其他形式的治疗史者；②皮肤敏感、施术部位患有皮肤病或感染性皮肤病,或未愈合的创面者；③对使用复合酸成分或强脉冲光敏感者；④妊娠或哺乳期者；⑤情绪不稳定者或不切实际的预期或中途退出者；⑥对光防护不够或术后不能严格防晒者［3-5］。

1.2 方法 术前患者平躺于施术床上,使用温和的卸妆或清洁产品对治疗区域进行卸妆和清洁,如皮肤存在破溃应涂抹凡士林或红霉素进行覆盖,避免治疗项目的过多刺激。对照组单独给予强脉冲光治疗,使用400～600 nm 波段的光子照射治疗区域,以皮肤潮红为最佳治疗能量,直到治疗区域的痤疮颜色变为深红结束治疗,1 次/个月,5 次为1 个疗程。观察组在对照组基础上给予患者复合酸治疗,采用德菲林复合酸焕肤凝露(浓度35%),用刷子均匀涂抹以额头、鼻背、下颌、面颊部为顺序,涂刷一遍即可,避免皮肤褶皱区域产品过度聚集,重点治疗区可适当重复涂刷,涂刷力度均匀,蘸取清水均匀按摩治疗区域,重点部位进行重点按摩,治疗10～15 min 出现理想反应(如出现伪霜或均匀潮红)即用清水擦拭结束治疗,复合酸治疗2 周后进行强脉冲光治疗,每月后重复前治疗,5 次为1 个疗程。术后即刻及家居护理使用德菲林医用皮肤修复敷料(琼械注准20202140042)。

1.3 观察指标及判定标准 ①治疗效果：比较两组患者治疗后治疗区域粉刺、丘疹、脓疱的数量消退情况,显效：皮损消退率＞90%；有效：皮损消退率50%～90%；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。②治疗前后的皮肤屏障水平：采用皮肤测试仪检测患者治疗前后角质层含水量、皮脂情况及皮肤pH 值。③治疗前后皮损情况评分：评分标准为0～6 分,得分越高代表损伤程度越严重。④自我满意度：根据患者的皮肤光泽、肤质、毛孔、油脂等进行自我满意度评分,总分100 分,＞90 分为满意,50～90 分 为一般,＜50 分为不满意；总满意度=(满意+一般)/总例数×100%。⑤不良反应发生情况包括面部发红、干燥脱皮、灼烧。⑥治疗后1 个月进行随访,比较两组患者的复发情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗后的皮损消退显效率为66.67%,总有效率为100.00%,高于对照组的43.75%和79.17%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组治疗前后的皮肤屏障水平比较 治疗前,两组角质层含水量、皮脂、皮肤pH 值比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组角质层含水量高于对照组,皮脂、皮肤pH 值均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后皮肤屏障水平比较()

表2 两组治疗前后皮肤屏障水平比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.3 两组治疗前后的皮损情况评分比较 治疗前,两组皮损类型、皮损数量、皮损疼痛、皮损颜色评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组皮损类型、皮损数量、皮损疼痛、皮损颜色评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后皮损情况评分比较(,分)

表3 两组治疗前后皮损情况评分比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.4 两组自我满意度比较 观察组治疗后总满意度100.00%高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组自我满意度比较［n(%)］

2.5 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率6.25%低于对照组的20.83%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表5 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

2.6 两组随访复发情况比较 观察组随访复发3 例,复发率6.25%；对照组复发12 例,复发率25.00%；观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.400,P=0.011＜0.05)。

3 讨论

痤疮是一种好发于面部和上躯干部位的常见皮肤病,由于毛囊阻塞和毛囊及其附属皮脂腺炎症反应引发［4-6］。痤疮症状需尽早治疗,长期发展严重为痘印和痘坑且影响美观［3］。根据痤疮发展的严重程度来制定相应的治疗方案［7,8］,轻、中度痤疮病症多选用维A 酸类药物联合抗菌药物,但常见副作用如唇炎发 生［9,10］；此外痤疮治疗也多用果酸,其对皮肤渗透刺激大,易引发皮肤炎症,效果不理想［11,12］。

本研究选取了中度寻常性痤疮患者96 例,按照随机数字表法分成48 例强脉冲光治疗对照组和48 例复合酸和强脉冲光联合治疗观察组。观察组治疗后的皮损消退显效率为66.67%,总有效率为100.00%,高于对照组的43.75%和79.17%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组角质层含水量高于对照组,皮脂、皮肤pH 值均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组皮损类型、皮损数量、皮损疼痛、皮损颜色评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗后总满意度100.00%高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率6.25%低于对照组的20.83%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组复发率6.25%低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,复合酸联合强脉冲光治疗中度寻常性痤疮患者的临床疗效显著,且可有效减少可能发生的不良反应,对中度寻常性痤疮患者的治疗有重要意义。