银丹心脑通软胶囊联合小剂量辛伐他汀对老年高血压合并高脂血症患者的影响

张寒冰

高血压是一种慢性疾病,最近几年其发病率呈现出逐年升高的趋势,对于高血压患者,其普遍伴随高脂血症,如果血脂、血压水平长时间处于较高状态,则会提高心血管疾病发生率,进而引起冠心病以及动脉粥样硬化,严重的甚至还会对患者的身心健康以及生命安全带来影响。辛伐他汀是一种他汀类药物,其降脂效果明显,能够对血管平滑肌细胞迁移、生长进行抑制,促进细胞凋亡,对患者血管内皮功能的尽快改善起到促进作用。最近几年,中西医结合治疗逐渐受到了重视,在中医治疗中,最为常见的药物就是银丹心脑通软胶囊,其治疗效果明显［1］。本文针对银丹心脑通软胶囊联合小剂量辛伐他汀对老年高血压合并高脂血症患者的影响进行分析,见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年11 月～2020 年11 月 接收的90 例老年高血压合并高脂血症患者,随机分为参照组及观察组,每组45 例。参照组患者中男24 例,女21 例；年龄60～72 岁,平均年龄(72.33±4.11)岁；病程2～9 年,平均病程(5.20±1.27) 年。观察组患者中男23 例,女22 例；年龄60～70 岁,平均年龄(72.50±4.21)岁；病程2～8 年,平均病程(5.33±1.11)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 参与研究的患者均已经确诊为高血压合并高脂血症；患者近期均未使用过降压以及降脂药物进行治疗；患者均自愿参与本次研究,依从性良好,不存在药物过敏史。

1.2.2 排除标准 排除严重脏器功能衰竭患者；排除合并继发性高血压患者；排除严重意识障碍以及沟通障碍患者；排除合并甲状腺功能亢进症、慢性传染疾病等内分泌系统疾病患者；排除神经疾病以及无法配合本次研究患者；排除临床基本资料不全以及拒绝本次研究患者。

1.3 方法

1.3.1 参照组 实行单一辛伐他汀治疗。患者服用左旋氨氯地平片、阿司匹林肠溶片以及厄贝沙坦片后要告知其保持充分休息,饮食以低盐、低脂为主,禁烟酒。患者口服辛伐他汀片(山西鑫煜制药有限公司,国药准字H20103432,规格：10 mg×30 片),1 次/d,40 mg/次,于睡前服用。治疗时间为8 周。

1.3.2 观察组 实行小剂量辛伐他汀联合银丹心脑通软胶囊治疗。患者口服辛伐他汀,1 次/d,20 mg/次；口服银丹心脑通软胶囊(贵州百灵企业集团制药股份有限公司,国药准字Z20027144,规格：0.4 g×12 粒× 2 板/盒),3 次/d,1.6 g/次。治疗时间为8 周。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者的血液流变学指标,主要包括全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数；并对两组患者的治疗效果进行比较和记录,并根据参考文献［2］分为显效、有效及无效,总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的血液流变学指标变化比较 治疗前,两组全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数均低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后的血液流变学指标变化比较()

表1 两组治疗前后的血液流变学指标变化比较()

注：与参照组治疗后比较,aP＜0.05

2.2 两组临床疗效比较 观察组的治疗总有效率为93.33%,高于参照组的77.78%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较(n,%)

3 讨论

高血压常见于中老年人群,患者发病后常伴随糖脂代谢异常以及血液流变学改变,病情中晚期其很容易造成重要靶器官损伤,进而引起各种并发症,就病理角度而言,高血压的产生和血脂升高息息相关［3］。对于高血压患者,其常伴随脂质代谢紊乱,且大部分高脂血症患者都伴随高血压,而高血压合并高脂血症是引发动脉粥样硬化的主要因素,其会引起心血管疾病［4］。此外,血脂异常会损伤血管内壁,造成红细胞集聚、沉降,增加血浆粘稠程度。血浆粘度升高后血液流速会产生显著变化,其不仅会对微循环产生影响,还会提高心脏负荷,进而引起心脑血管疾病。有研究表示［5］,高血压的产生不仅和遗传以及饮食等因素有关,还和炎性因子有着非常紧密的关联,所以对高血压合并高脂血症进行治疗的重点就在于调脂、改善血液流变学指标。辛伐他汀属于他汀类药物,其主要作用机制就是对内源性胆固醇进行抑制,减少限速酶还原酶生成,促进血清胆固醇降低并对细胞内胆固醇合成进行抑制,进而实现降低心血管事件发生率的目标。与此同时,辛伐他汀可以对血管紧张素受体起到调节作用,其不仅可以降低炎性因子水平,促进血管内皮功能的尽快改善,对血小板活性进行抑制,同时还可以对氧自由基对肾小管所带来的毒性作用进行有效缓解［6］。此外,其还可以对病理性心脏肥厚的产生进行有效预防,能够抑制心室重构、改善血管内皮功能,对于控制动脉粥样硬化进展有着极为重要的作用。最近几年,中药在临床中的应用逐渐获得了关注,银丹心脑通软胶囊是一种中成药制剂,其药物成分包括山楂、丹参、灯盏、艾片、细辛、山楂、三七、绞股蓝等,有研究表示［7］,该药物清除氧自由基、调脂以及保护血管内皮细胞功能的作用明显,在对高脂血症进行的治疗中能够起到非常显著的作用。方剂中的银杏叶能够起到活血化瘀、化浊降脂的作用。当代药理学研究表示,银杏叶提取物可以对内皮细胞起到保护作用,同时还可以提高冠状动脉血流量,能够对高脂血症的改善起到促进作用。丹参能够活血通络、祛瘀止痛。当代药理学研究表示,丹参的抗动脉硬化、抑制血栓形成以及改善微循环效果明显。山楂、三七可以起到止血活血、散瘀止痛的效果［8］。大蒜和三七的联合应用,可以使其行气止痛的作用获得充分展现。灯盏和三七的配伍应用,其健脾消食、舒筋活血作用明显。绞股蓝可以强化心脑活力,其缓解动脉硬化以及改善冠状动脉血流效果明显。细辛、艾片的抗炎、解热效果明显,其可以对中枢神经系统进行有效抑制。所以银丹心脑通软胶囊的调脂、缓解炎症以及抑制脂质吸收效果明显,在对高血压合并高脂血症的治疗中能够起到非常明显的作用［9］。总之,两种药物的联合应用,可以使患者的血压以及血脂水平得到有效控制,能够缓解炎症反应,改善血液流变学,并且还可以在一定程度上促进患者血管内皮功能的尽快改善［10］。通过本次实践研究可以发现,治疗后,观察组全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数均低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组的治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明对于老年高血压合并高脂血症患者来说,银丹心脑通软胶囊联合小剂量辛伐他汀的应用,对于提高患者的治疗总有效率以及改善血液流变学指标都有着非常显著的作用。

综上所述,通过对老年高血压合并高脂血症患者实行银丹心脑通软胶囊联合小剂量辛伐他汀治疗,效果显著优于单一药物治疗,不管是对于促进患者血液流变学指标的尽快改善还是提高治疗成效都是极为有利的,临床中有着较高的安全性。