沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的效果评价

肖凯

近年来,随着我国老龄化社会进程加快,老年人口数量的增长,CHF 发生率也呈现逐年迅猛增长态势,已经成为我国老年人群身体健康的重要影响因素之一,如何有效防治该病症为临床尚待解决的难题。比索洛尔是CHF 患者常见治疗药物［1］,可有效改善患者心力衰竭症状,深受广大医师的认可。但也有研究［2］表明,比索洛尔对患者心肌细胞受损、血管性水肿改善效果并不理想。沙库巴曲缬沙坦是一种高选择性的β 受体阻滞剂,为抗心力衰竭的新型药物,沙库巴曲缬沙坦与比索洛尔联用可提升治疗效果。本研究选取本院诊治的312 例CHF 患者作为研究病历,旨在探究沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔用药方案的有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年7 月～2020 年12 月本院诊治的312 例CHF 患者作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组156 例。观察组中男85 例,女71 例；年龄60～75 岁,平均年龄(67.55± 3.25)岁；病程1～5 个月,平均病程(2.23±1.22)个月；病症严重程度：美国纽约心脏病学会(NYHA)分级Ⅲ级 99 例、Ⅳ级57 例。对照组中男86 例,女70 例；年龄60～74 岁,平均年龄(67.54±3.24)岁；病程1～4 个月,平均病程(2.21±1.23)个月；病症严重程度：NYHA 分级Ⅲ级100 例、Ⅳ级56 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本院经本院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者均由本院影像学检查确诊,符合诊断标准；血流动力学稳定；②临 床资料完整；③患者及家属知情研究,并签署同意书。排除标准［3］：①存在心肌炎、心脏瓣膜病等其他心脏疾病患者；②凝血功能异常患者；③肝脏、肾脏等其余脏器器质性病变患者；④对本研究应用药物过敏患者；⑤冠状动脉介入手术史患者。

1.在OIE动物卫生法典（1998版）规定了疯牛病等无疫区建设均要求“动物离开他们最初的饲养场地时，必须带有标明原产场的永久标识，以确保有效溯源”等内容。

1.3 方法 所有患者采用常规抗心力衰竭疗法,给予地高辛片(山东新华制药股份有限公司,国药准字H37020332),用法用量0.125～0.250 mg/次、1 次/d 口服；呋塞米片(广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂,国药准字H44021490),用法用量10～20 mg/次、2 次/d 口服；螺内酯片(通化长城药业股份有限公司,国药准字H22020314),用法用量20mg/次、1 次/d 口服。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果、用药不良反应发生率及治疗前后心功能指标。心功能指标包括LVESD、LVEF。治疗效果判定标准：以患者心功能明显恢复为显效；以患者心功能有所改善为有效；以患者心功能无明显变化为无效［4］；总有效率=显效率+有效率。不良反应主要包括恶心呕吐、腹泻、头晕。

对照组采用比索洛尔治疗,比索洛尔(岳阳新华达制药有限公司,国药准字H20173037),用法用量 5 mg/次、1 次/d 口服。观察组采用沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔治疗,比索洛尔用法用量与对照组相同；沙库巴曲缬沙坦(Novartis Pharma Schweiz AG,批准文号J20171054),初始用量25 mg/次、2 次/d 口服,2 周后剂量翻倍。两组患者均连续治疗4 周。

2.2 两组用药不良反应发生率比较 观察组用药不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率94.87%高于对照组的80.77%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2 结果

以杭州市运河引配水系统的特征、功能以及运河引配水工程对自然生态、经济和社会子系统的影响为依据，充分考虑各子系统之间的相互关系，通过专家调研法筛选具有代表性的因子建立评价指标体系，见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

蒸汽低温烹饪对烤鸡翅水分的影响如图1所示。结果显示，真空低温组(SV 70+Roast、SV 70+Roast和SV 70+Roast)烹饪的鸡翅水分含量较高，但差异性不显著(p>0.05)。蒸汽低温烹饪可以减少蒸煮损失，保留食物的原味和色泽，食物口感嫩滑[5，6]。与水分分析结果一致，经过真空低温烹饪的鸡翅的总体得分显著高于直接烧烤组。

表2 两组用药不良反应发生率比较［n(%)］

2.3 两组治疗前后心功能指标比较 治疗前,两组LVESD、LVEF 比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组LVESD 小于治疗前、LVEF 大于治疗前,且观察组LVESD 小于对照组、LVEF 大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后心功能指标比较()

表3 两组治疗前后心功能指标比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

CHF 是临床常见病症之一,也是各类心脏疾病发展至终末期阶段的必然表现。近年来,随着临床对CHF 研究的深入,已经明确心室重构是该病症发生与发展的重要因素,可引发患者心肌细胞、心脏功能不可逆的损伤,甚至导致患者死亡。故此,针对心室重构寻求科学的治疗方案,可有效提高临床疗效,减少患者死亡,并改善预后。

由于阳极铜飞边毛刺多、几何尺寸误差偏大，蒸汽供应不稳定，阴极铜外观质量不佳，表面粒子较多，直到10月份，外观质量得到稳定。投产以来，阳极板平均铜含量达到99.6%，加之新液生产，电解液杂质含量低，阴极铜成分均达到高纯铜标准，连续5批阴极铜成分见表2。

比索洛尔是一种高选择性的β 受体阻滞剂,可有效拮抗人体肾上腺素受体,从而扩张血管,改善患者的心肌收缩和心输出量,进而稳定心率,达到缓解心力衰竭的效果,但该药物对心室重构的影响效果较小［5］。心室重构主要影响因素为肾上腺素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活［6］。沙库巴曲缬沙坦是一种新型的CHF 治疗药物,属于血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂,为复方制剂,能够有效的抑制肾上腺素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活,减少患者机体内的醛固酮释放,并调节利钠肽系统,提高机体利钠肽水平,从而促进患者钠排泄,降低心脏负荷,改善心力衰竭状况［7,8］。本次研究结果显示,观察组治疗总有效率94.87%高于对照组的80.77%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组LVESD 小于治疗前、LVEF 大于治疗前,且观察组LVESD 小于对照组、LVEF 大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组用药不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。由此可见,对CHF 患者应用比索洛尔联合沙库巴曲缬沙坦用药方案治疗效果显著,可有效改善患者心功能,促进其康复,且用药不良反应少,治疗安全性高［9,10］。

综上所述,对CHF 患者应用沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔治疗效果显著,可有效改善患者心功能,促进患者康复,且用药不良反应少,治疗安全性高,值得大力推广。但本文纳入样本数量较少,无法作为临床CHF 患者发生标准,且未对患者心脏原发疾病进行分析,可能影响了研究结果的准确性和实用性,需后续纳入更多样本,进行更为深入的分析和研究,提升结果的准确性和实用性,为临床CHF 患者治疗提供参考。