普通超声与超声造影在乳腺癌诊断及新辅助化疗疗效评估中的价值分析

杨爽 刘宏武 尹丽 胡艳

随着临床对乳腺癌的不断深入研究,乳腺癌患者的诊断和治疗手段也不再是单一的,其中新辅助化疗是当前乳腺癌治疗中比较常用的一种手段［1］。对乳腺癌患者,在术前开展化疗治疗,可控制病情、缩小病灶,从而显著改善患者的手术疗效［2］。超声是临床上常用的乳腺癌诊断、疗效评估手段,而超声造影则是超声技术与血管造影技术相结合的产物,在乳腺癌诊断及新辅助化疗疗效的评估中,较常规超声有明显的优势［3］。本文就此实施如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年3 月～2020 年10 月期间本院接收的乳腺癌患者116 例,均为单侧发病。患者年龄36～68 岁,平均年龄(48.45±6.57)岁。

1.2 仪器与方法 116 例患者分别采取普通超声检查和超声造影检查进行诊断。采用日本HITACHI HI VISION Ascendus 超声诊断仪,线阵探头,频率 2～18 MHz。

普通超声：以举起双臂的坐位为检查体位,并指导患者合理调整双臂将双腋下充分暴露。然后对患者进行超声检查,借助超声探头重点对患者的以下区域进行检查：乳腺中央区、乳头及附属导管。检查顺序从双侧乳腺、腋窝,遵循从上到下的顺序对乳腺表面进行两次交替扫查,扫查过程中要保证部分乳腺重叠,以确保扫查全面无遗漏。发现病变部位后,测量其最长横径、上下径,并对病灶内的回声、血流灌注等情况进行观察。最后全面记录病灶的位置、大小、形态、回声、边界等信息。

超声造影：首先选择二维超声观察患者的乳腺病灶最大切面作为微血管显像的观察操作切面,超声固定,设为造影模式。乳腺组织的最深部位放单点聚焦,机械指数调节为0.06～0.08,采用Bracco 公司超声造影剂Sono Vue,经肘部浅静脉团注4.8 ml,随即再次注入 5 ml 生理盐水冲管,实时观察乳腺病灶组织动态灌注过程,测量病灶最大直径、上下径,截屏保存切面图像,记录RT、WIS、TTP、AUC、PI 等指标。

1.3 观察指标 术前开展新辅助化疗治疗,分别在新辅助化疗前后进行普通超声检查和超声造影检查,比较两种检查方式的诊断阳性率、化疗前后病灶大小检测结果,比较化疗前后超声造影检测指标,超声造影检测指标包括RT、WIS、TTP、AUC、PI 等。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式的诊断阳性率比较 116 例患者的病理学诊断结果：浸润性小叶癌16 例、浸润性导管癌78 例、浸润性乳头状癌10 例、髓样癌12 例。普通超声检查结果：浸润性小叶癌14 例、浸润性导管癌 41 例、浸润性乳头状癌7 例、髓样癌10 例。超声造影检查结果：检出浸润性小叶癌15 例、浸润性导管癌74 例、浸润性乳头状癌10 例、髓样癌11 例。超声造影检查的乳腺癌阳性检出率为94.83%(110/116)显著高于普通超声检查的62.07%(72/116),差异有统计学意义(χ2=36.814,P=0.000＜0.05)。

2.2 两种检查方式对化疗前后病灶大小的检测结果比较 化疗前,普通超声检查和超声造影检查的病灶最大直径、上下径比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；化疗后,超声造影检查的病灶最大直径、上下径均显著小于普通超声检查,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两种检查方式对化疗前后病灶大小的检测结果比较 (,mm,n=116)

表1 两种检查方式对化疗前后病灶大小的检测结果比较 (,mm,n=116)

注：与普通超声比较,aP＜0.05

2.3 新辅助化疗前后超声造影检测指标比较 化疗后,超声造影检测的RT、WIS、TTP 与化疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；超声造影检测的AUC、PI均显著低于化疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 新辅助化疗前后超声造影检测指标比较(,n=116)

注：与化疗前比较,aP＜0.05

3 讨论

超声造影是当前的一种前沿超声技术,在借助超声造影剂的基础上,增强血液的多普勒超声信号,同时可使散射回声上升,以上技术特性能够使所获得的超声图像中的血流对比度得到进一步的增强,进而提升诊断分辨率,从而提高诊断准确率［4-6］。本研究显示,超声造影检查的乳腺癌阳性检出率显著高于普通超声检查,差异有统计学意义(P＜0.05)。这一结果也充分证实了,超声造影在乳腺癌诊断中具有明显的优势,可显著提升其诊断准确率和诊断效能。且从研究数据可以看到,超声造影对化疗前后病灶的最大直径、上下径及AUC、PI 等的变化情况,较普通超声更加敏感,能够对病灶组织的体积、位置、涉及范围作出更加真实的反应［7-11］,对其新辅助化疗治疗的疗效评估更加准确,更加可靠,从而为临床治疗提供更加可靠的依据,为提高乳腺癌患者的临床疗效提供有力的保障［12］。

综上所述,超声造影检查对乳腺癌患者的诊断阳性率明显高于普通超声,超声造影在乳腺癌诊断及新辅助化疗疗效评估中优势显著。