《小儿推拿学》实践教学探索与创新

张晓文 张西翠

(宝鸡职业技术学院中医药学院 陕西宝鸡 721013)

小儿推拿学是我国传统医学推拿学的重要组成部分。小儿推拿诊疗手法具有操作简便、绿色环保、治效显著等特点，随着社会的发展，人们对儿童疾病认识不断提高及保健意识的增强,其优势越来越被儿童家长所推崇，日益成为许多患者家长提高儿童体质、避免药源性损伤的首选治疗方法。如何继承和发扬小儿推拿诊疗，以更好地服务患儿群体需求，必须对传统的小儿推拿教学进行创新改革，使其更好地适应小儿推拿诊疗的持续健康发展。

1 小儿推拿实践教学必要性与改革思路

《小儿推拿学》不仅是一门实践性比较强的教学课程，而且具有独特的临床特点，通过对目前临床医院实习教学的调研反馈，结合传统教学模式的反思，已显现出不适应性，甚至已产生与医疗实践相脱节迹象，教学改革刻不容缓[1]。近年来，我们进行了教学模式的改革探索，将教学计划进行系统分层并有条不紊地适时调整，在实施了一段时间后，这种教育模式的优势日渐凸显，带来很多成效。它带动了学生对这门课程的兴趣和学习热情，提高了学生对小儿推拿理论知识的理解能力和诊疗手法的操作能力，为传承和创新这门技术初步探索出了一些经验做法。

2 传统的小儿推拿教学中存在的主要问题分析

2.1 课程课时分配比例不够合理

传统的教学计划制订多采取以理论教学为主，实践教学为次的指导思想[2]。教学课时分配按4∶1 形式多见，常采取理论教学30 学时，实践教学仅有6 学时，导致了学生动手能力不强，手法生疏、不够熟练，实习期间不能直接进入临床科室为患者服务，最终没有达到教学的预期目标。

2.2 教学方法单一，严重影响教学效果

教学中多采取以理论讲解为主、其次以挂图讲解、模拟操作等。学生对挂图模拟操作没有足够兴趣，教学中缺乏现代教学手法。另外，有些老师片面地认为小儿推拿只是推拿手法的一部分，对小儿推拿教学没有引起足够重视，还认为小儿推拿没有就业前景，临床应用不够广泛，加之操作手法简单，教学组织形式不够规范，导致小儿手法操作以及治疗运用无法满足毕业后的临床需求。

2.3 没有单独建立小儿推拿实训室

小儿推拿的教学场所主要是在教室和其他实训室完成，实践教学场地相对狭小，实验室建设和实验设备购置方面大量不足，目前实验教学与设备已不适应于当今社会迅速发展的步伐。再有，临床教学与医院临床实践联系少，教师教学能力有待于提高，加之学生缺乏对小儿推拿临床治疗的基本认知，无法体会患者产生病痛的原因等。

2.4 教师教学经验落后

教师队伍逐渐年轻化，具有扎实理论知识，但实践教学经验不足，进入医院临床科室机会少，几乎没有临床经验。教学过程中也只能采取理论讲授为主，实践教学多以视频教学多见。他们虽具有扎实理论知识，但实践操作临床教学方面相对薄弱，有经验的老教师教学方面知识没有及时更新，创新意识不强，临床教学也陈旧落后，导致培养的学生进入医院以后不能直接适用于临床等。

2.5 开设专业比较局限，限制高职学生就业前景

目前，《小儿推拿学》仅开设针灸推拿专业，而且课程学时相对少。相关专业的中医、康复等学生没有开设此门课程，这就给中医、康复专业的学生在实习与就业中建立障碍，减少就业的机会和发展就业的空间。

3 小儿推拿教学实践改革与探索

针对传统教学中存在的问题的集中反思，结合对目前小儿推拿临床诊疗市场的调研，我们在小儿推拿教学中大胆探索，进行了一系列积极有效的教学改革。

3.1 重新调整教学计划，突出实践教学环节的重要性

近年来，笔者学院根据高职高专人才培养目标，制订针推专业《小儿推拿学》教学课程计划，及时调整教学分配方案，调整为理论、实践1∶1 教学模式，扩大实践教学比例。该院针灸推拿专业《小儿推拿学》设置为了36 学时，其中理论16 学时，实践教学16 学时，见习讨论4学时。教学过程以主讲老师和实训教师协同配合完成小儿推拿实训指导教学。通过合理配合，保障实验课有序开展。学生手法练习过程中，及时纠正错误手法，有利于针灸推拿专业突出小儿推拿手法练习的重要性从而提高学生的实践动手能力。

3.2 借助网络教学手段，改进传统教学方法，增加微课设计的趣味性

传统教学模式“以教师为中心”的讲授为主，学生被动接受知识，随着现代网络信息不断推进，教师掌握的专业信息并不优于学生，也无法激发学生兴趣性，学生也不能充分发挥主观能动性。而以“以教师为中心”向“以学生为中心”的教学模式转变[3]，能够最大程度地激发学生学习的主动性和积极性，教师在教学中可以制作微视频、课件及相关资料上传至云班课分享教学视频，及时上传小儿推拿学微课视频中，让学生线上线下学习。通过微课网络平台对学生学习进行检测，解决学生难点疑问。通过练习操作、相互协作、成果分享等教学活动熟悉该项目教学法的知识点。为积极地调动学生的学习主动性，使课堂变得具有多样性和趣味性[4]，学生可以录制一个1～3 min 的手法操作短视频，内容包括手法、操作要领、注意事项等，并将其上传到微课中。通过视频了解自身手法操作情况，及时、有效地调整练习方式。改变学生在学习过程中的主体地位，提高小儿推拿课程教学效果，达到预期教学目标。随着现代科技的发展，现代多媒体技术等教学设施提高越来越多地应用于传统小儿推拿课程的教学中。

3.3 树立学生的自主学习意识，培养综合诊疗能力

教学要有效果，必须激发起学生的自主学习意识[5]。在实践教学过程中尽量给学生提供“典型病例”“常见疾病诊治”，并提供操作手法治疗方案，学生分组进行练习总结，每组选出一名优胜学生，再进行班级技能比赛，选出这个病例治疗手法冠军，这就大大激发了学生的学习兴趣，变被动学习为主动学习，从“要我学”转变为“我要学”，不仅培养了学生自主学习的能力，而且学生通过讨论、分析、治疗等给学生提供了挑战自我的机会，让学生在同学们面前表现自己，锻炼了诊疗疾病的能力，提高了学生的动手能力，以及自豪感和自信心。为营造学习氛围，激发学习潜能，成立班级技能选拔赛。由各班手法好的带领其他学生共同进步。

3.4 延伸教学场地，开辟宿舍、校外教学课堂

小儿推拿实践教学，重在手法练习。为保证学生更多的练习时间，采取以宿舍为单位分组一对一练习和互测互评教学的方式[6]，以及扩展课后实践练习。宿舍分组练习有利于学生在课中、课后练习操作方便。能有效提高学生之间的动手能力，并能优化教学效果。同学之间相互练习、相互监督，学生一对一互评是手法教学的延伸和扩展，从而巩固和加深对该节课程的理解。

3.5 转变教学思维，提高适应新教学能力。

教学过程的改革，要求教师首先要转变教学观念，主动适应新的课堂教学改革趋势[7]。其次进行经常化的实践能力“充电”。小儿推拿教师需具备“教学-临床”双肩挑能力，讲授理论的同时，可利用暑期时间轮流去相关医院进行社会实践锻炼，使自身临床实践技能与时俱进，鼓励专业教师从事临床实践工作，丰富经验，增加“双师”素质教师比例，整体提高教师实践课教学任务，进一步加强教师队伍的建设。

4 小儿推拿实践教学改革取得成效和未来发展前景

（1）小儿推拿实践教学过程中采取不同教学环节、教学方法以及现代化教学模式改进，取得一定的教学效果，近年来实习医院反馈信息小儿推拿保健学生整体操作动手能力明显提高不少，但需要进一步加强与巩固和练习。我们将不断探索适应新的人才培养模式的教学方法，让教学过程的实践性、开放性和职业性做到有机统一。

（2）目前，不少医院设立了小儿推拿保健科，就诊患者也越来越多，高职专科院校目前仅针灸推拿专业开设这门课程，这就限制了其他专业学生的就业前景，这也是该门学科目前市场人才紧缺主要因素之一。呼吁专业人士对小儿推拿课程设置给予足够重视，适当扩大相关专业开设该门课程，如专中医、康复技术专业等。给更多的学生提供就业机会，促进扩大市场的需求。

5 结语

近年来，越来越多的家长热衷于小儿病症的预防保健，小儿推拿手法绿色环保无副作用、效果显著尤其能被患儿所接受，并且实践已经证明，小儿推拿手法这门古老而又年轻的诊疗手段在治疗疾病方面具有独特优势正在进一步地发展壮大。如何更好地继承和发扬这门技术，使它更适合社会发展的需要，只有通过有效的教学改革，才能使这门学科更好地服务社会，为小儿保健诊疗事业的发展做出更大贡献。