参苓白术散治疗脾虚湿盛型泄泻临床观察

宋春景

（大连市普兰店区第二人民医院/大连市普兰店区皮杨中心卫生院药剂科，辽宁 大连 116222）

脾虚湿盛型泄泻是指排便次数多、泻物如水样等病症，与脾脏削弱、动能不足等有关。中医治疗用参苓白术散汤剂更好地调理脾脏，让湿气等随气血运转排出体外，更顺利地达到治疗目的[1]。中医治疗比西医治疗更有效，参苓白术散能健脾祛湿等，消化系统和脏器能正常运转，停药后不会再出现腹泻等病症，不良反应少，详见下述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2019 年10 月—2020 年10 月大连市普兰店区第二人民医院诊治的60 例脾虚湿盛型泄泻患者，共43 例男和17 例女，年龄均值（47.84±9.51）岁。随机均分2 组，各30 例。参照组男17 例，女13 例；年龄35～65 岁，平均（47.84±9.51）岁；病程1～3 年，平均病程（1.62±0.43）年。观察组男16 例，女14 例；年龄36～67 岁，平均（47.04±9.11）岁；病程1～3 年，平均病程（1.52±0.66）年。2 组基线资料对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 排除标准 非自愿参加本次研究、未签署知情同意书患者；严重肝肾等脏器疾病患者；恶性肿瘤患者；妊娠及哺乳期患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 参照组 诺氟沙星胶囊（生产厂商：吉林恒星科技制药有限公司；批准文号：国药准字H22022773；规格：0.1 g），一次0.2 g，口服每日3 次。曲美布汀片（生产厂商：海南普利制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20000390；规格：0.1 g）每次0.1 g，口服，日3 次。颠茄片（生产厂商：辽宁格林生物药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字Z21020975；规格：10 mg）一次4 mg，口服，日3 次。14 d 为1 个疗程，连续治疗2 个疗程。

1.3.2 观察组 参苓白术散汤剂治疗：主要方剂包括炙甘草5 g，党参15 g，桔梗8 g，山药10 g，白术10 g，砂仁6 g，白扁豆20 g，茯苓15 g，陈皮12 g。若出现食滞，加山楂5 g，炒鸡内金5 g，炒莱菔子5 g，枳实3 g；若出现胸脘痞闷，加木香8 g；若出现腹痛肠鸣泄泻，加炮姜6 g，肉豆蔻3 g，白芍20 g；若出现四肢酸软无力，加补骨脂6 g；若泄泻时间过长、腹部坠胀，加柴胡10 g，升麻12 g，黄芪20 g；若寒湿太明显，要加白豆蔻6 g，厚朴10 g，藿香12 g。所有药物均用水煎服，每天1 剂，留汁500 mL，均分2 份，早晚各服用1次，治疗时间同参照组。

1.4 观察指标 重点注意2 组的腹泻、呕吐、腹痛等不良反应，生成不良反应发生率。

1.5 疗效判定 显效：治疗后，腹泻、腹痛等病症全部改善，大便等检测结果均正常，无不良菌群等。有效：治疗后，腹泻等病症有所改善，大便等检测结果中相关指标较接近正常。无效：治疗后，病情无任何改善，需要进行其他治疗。治疗总有效率在显效率和有效率相加后得出。

1.6 统计学方法 数据处理使用SPSS 19.0 统计学软件，计数资料采用频数（例）、构成比（%）描述，组间比较采用х2检验方法，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比 观察组总有效率为90.00%（27/30），低于参照组的66.67%（20/30），差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 2 组脾虚湿盛型泄泻患者治疗效果对比

2.2 不良反应对比 观察组不良反应发生率为13.33%（4/30），低于参照组的36.67%（11/30），差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 2 组脾虚湿盛型泄泻患者不良反应对比

3 讨论

脾虚湿盛型泄泻会损伤脏腑功能，食物无法被良好消化、吸收，从某种程度上还会影响患者情志，思虑过甚、悲观等。脾虚湿盛型泄泻在中西医治疗中路径不同，中医会根据机体运转对脾脏做重点调理，促进机体自行改善，提高脏器等运转效能。西医治疗仅从腹泻、腹痛等角度用药，药物能针对病症发挥作用，但不能彻底改善病情，在某些因素的影响下患者还会再出现腹泻、腹痛，饮食情况也不容易转好[2]。参苓白术散利用中医治疗理论，重点调理脾脏，同时调理其他脏器等，促进脾脏良好运转，重新稳定机体内部平衡，让机体在更平和的状态中稳定运转，提高脾脏功能。

脾脏是运化血液/ 水谷、促进生津、利尿等重要脏腑，与心、肺、肾、肝等协同作用，保障机体健康。脾虚湿盛型泄泻会持续削弱气血运行，使脾脏气血瘀滞、水谷不化、清浊不分等，长期如此，机体内部湿气过重会导致水肿、气虚等，降低机体活性。脾脏功能受损会阻碍营养物质供应、代谢，身体素质长期下降，会拖累其他脏器。中医用参苓白术散汤剂做基础，再根据患者病症增减药物，保障汤剂与病症相符。汤剂中的药性在煎煮过程中均匀挥发，滋养机体，为脾脏补充需要的物质，疏通上下气机，保障止泻效果。中药汤剂使身体在温和的状态下逐渐恢复，保障津液、血液、气息正常流动，稳固机体运转。如果脾脏长期无法正常运转，湿气会导致痰液等，影响气血运行[3]。湿气在体内还会让筋骨感觉疲累、乏力，降低身体活跃程度。脾虚湿盛型泄泻让患者无法正常生活，扰乱体内各种平衡。参苓白术散汤剂是针对病症的有效处方，止泻、祛湿、健脾功效明显，药物服用后能强筋骨、抗疲劳等，不良反应少。服药周期可以根据病症、体质改善调整，比西药更安全。参苓白术散方中炙甘草具有健脾益气、和中清热、解毒止痛等作用，常用于治疗脾胃虚弱、食少便溏等疾病；党参具有生津、养血的作用，常用于治疗脾胃虚弱、大便溏薄等；桔梗具有祛痰止渴、宣肺利咽等作用，还能降糖、降脂；山药可补脾胃、生津养肺、补肾涩精等，在《金匮要略》中，该药主要用于治疗各种虚劳；白术具有补气健脾、燥湿利水等作用，主要用于治疗脾胃气虚、脾虚水湿不运、卫表不固等，在《伤寒论》和《丹溪心法》等中药典籍中均对该种药物进行了表述；砂仁的行气化湿作用明显，能消除腹胀、疼痛等；白扁豆能健脾、利湿、止泻，在《中华人民共和国药典》中主要对其消暑湿、健脾胃等作用进行了表述；茯苓的利尿、健脾宁心作用明显，还能抗菌、促消化；陈皮的理气健脾、调中燥湿、化痰等作用明显，药物有效成分还可促进支气管微扩张、抗炎等；山楂的健脾开胃、活血化痰等作用明显，能促进食物消化，保护胃气；炒鸡内金具有健胃消食、涩精止遗等作用，主要治疗呕吐泻痢、食积不消等疾病；炒莱菔子具有行气化痰、健胃消食等作用，能促进食物和水正常运化，使胃排空，防止浊气上升；枳实主要用于治疗食积停滞、胃下垂等疾病，破气消积作用明显；木香主要有行气止痛的作用，能改善消化不良、胃痛等疾病；肉豆蔻能行气、温中、止泻、理脾等，可治疗脾胃虚寒、腹泻、腹胀等疾病；补骨脂具有补肾壮阳、固精缩尿等作用；柴胡具有清热泻火、升举阳气等作用；藿香具有抗菌、祛湿、散寒等作用。

2 组用对比的方式展现出中西医对同一病症的不同治疗思路，展示出参苓白术散汤剂在改善疾病方面的优势，为患者机体负责。参苓白术散汤剂的治疗价值较高，用药物合理引导气息、津液、脾脏等运转，促进经络疏通，不断滋养身体。药材成分较天然，汤汁中的药物分子能尽快发挥效用，与细胞结合，脾脏细胞、血管等在良性物质的滋养下逐渐变强，脏器中的不良物质可随血液运输，神经间信号良好传递，不良物质、湿气等能尽快排除[4]。参苓白术散汤剂为脾脏运转提供良好的物质，提高脾脏活性，气血运转更顺畅。观察组用更好的方式治愈脾虚湿盛型泄泻，减轻下焦负担，平衡肠道、泌尿系统等情况，帮助机体更好地抗击炎症、病菌，减轻肛周疼痛感。调和机体情志，让机体在治疗中足够稳定。西药药性较固定，虽能调整剂量和服药次数，但药物分子依然容易对体内组织造成一定损伤，达到止泻、止疼目的，同时也容易产生安全隐患，无法保障机体长期健康[5]。

观察组和参照组在治疗后对比，优劣势十分明显，参苓白术散汤剂应多在脾虚湿盛型泄泻治疗中应用，药物更具针对性，能满足多种病症。中医对脾虚湿盛型泄泻患者的调理方式较贴合机体运转，能掌控药物剂量和病情发展方向，预估结果与治疗后较相符。体质能通过患者每天的精神状态、气息运转、肌肉力量、腹泻/腹痛程度等清晰反馈，临床观察更直接。观察组中患者的粪便颜色、形状等均较正常，能反映出脾脏、胃肠道正常运转。参苓白术散汤剂的应用价值比西药高，能更好地调理机体，促进机体健康。经此发现，观察组为治疗后疗效较好的一组，不良反应也比参照组少，差异有统计学意义（P ＜0.05）。说明参苓白术散汤剂能改善患者体质，提高脾虚湿盛型泄泻疗效。

综上所述，参苓白术散汤剂能较好地调理患者体质，健脾祛湿效果明显，不良反应少，脾虚湿盛型泄泻患者能尽快痊愈。