中药传统经验鉴定办法的应用价值

关健忠

（广东省中山市中医院药学部，广东 中山 582400）

中药材是我国特有的药物类型，中药在我国已经发展了几千年，在不断地研究中，积累了较为丰富的中医经验，产生了具有中国特色的中医药理论。随着中医药学的快速发展，其产生的影响力逐渐增大，为推广中医，国家投入了大量资金对其进行研究。中药是来源于各种植物、动物、矿物的天然药材，种类众多，不同的中药材具有不同的性状和质量，为了确保中药材的使用安全，需要加强对中药材的鉴定，以判定其质量[1，2]。传统经验鉴定办法是通过视觉、痛觉、触觉和嗅觉等感觉器官，以及水试和火试进行鉴定的，是比较常用的鉴定方法。在相关研究的不断深入中，多种现代鉴定方法出现在中药材的鉴定中，比如DNA 分子标记法、紫外光谱法等，但后者的鉴定成本较高，需要依靠相关的鉴定仪器才能完成，操作流程相对繁琐[3，4]。并不适用于任意医疗机构，尤其是基层医院。本次研究选取了10 种常见的中药材，采取上述2 种鉴定方法进行鉴定，并对鉴定的准确率以及不同鉴定方法下患者的用药安全性进行了分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取广东省中山市中医院临床上比较常用的10 种中药材，其中包括了枸杞子、黄柏、松贝、北柴胡、乳香、西洋参、车前子、杜仲、龙眼肉、秦皮。将每一种中药材均分成等量的2 份，对2 份中药材分别采用传统经验鉴定办法和现代鉴定办法进行鉴定。

选取广东省中山市中医院2018 年6 月—2020 年5月接收的70 例中药治疗患者作为对象，将其随机分组为研究组和对照组，2 组各有35 例患者。研究组患者所用中药材采用传统经验鉴定办法，对照组患者所用中药材采用现代鉴定办法。研究组中有男性患者19 例，女性患者16 例；年龄38～72 岁，平均年龄为（55.21±10.68）岁。对照组中有男性患者20 例，女性患者15例；年龄39～71 岁，平均年龄为（55.63±10.75）岁。对比2 组患者的性别比例和年龄，组间差异均无统计学意义（P ＜0.05），2 组之间可行进一步对比。

1.2 实验方法 传统经验鉴定办法：（1）枸杞子：呈现为黄橙色或者暗红色，粒大、饱满，显长圆形，泡水易上浮，呈现为纵行皱纹，其底部存在一个白色的凸起结构，该结构是基部果梗痕，在枸杞子的顶端具有花柱痕，为凸起结构；（2）黄柏：呈现为板片状，长宽不一致，厚度为1～6 mm。呈现为黄褐色或者黄棕色，表面平坦或者具有纵沟纹。内表面暗黄色或淡棕色，具有细密的纵棱纹。将黄柏折断后，其断面呈现为分层裂片状，并且呈现为纤维状；（3）松贝：呈现为卵圆形，通常直径不会超过10 mm，底部较为平坦，而顶端相对较为尖锐，能够将其稳定直立，在其外层，具有2个大小差异较大的鳞片，呈现为“怀中抱月”，即2 个子叶包被一大一小，大的完全抱住了小的，且顶端闭合。与青贝鉴别，青贝表面比较粗糙，没有松贝光溜，2 个子叶等大，顶端有开口；（4）北柴胡：主根粗大，棕褐色，质地坚硬，茎单一或者数茎丛生，实心，上部多回分枝；（5）乳香：多呈现为小形乳头状、泪滴状颗粒或者不规则小块，长度在0.5～3 cm，有时会粘结成团块，口咀嚼可产生粘牙感；（6）西洋参：呈现为纺锤状，进口西洋参纵皱纹，不规则，粗而深，质地坚实而重，置于手中感到沉重而坚实，剪断时声音较为清脆，断面较整洁。国产西洋参表面较光滑，纵皱纹细而浅，根头部横皱纹明显可见，质地与进口西洋参次之，质地较轻，置于手中有轻浮感，易剪断，清脆声不明显；（7）车前子：呈现为椭圆形，不规则的长圆形或者三角状长圆形，略扁，长度大约2 mm，宽度大约1 mm，表面呈现为黄棕色或者黑褐色，具有细小皱纹，一面呈现为灰白色凹点状种脐，质地较硬。将车前子浸泡在水中，会产生黏滑感，并且浸泡的时间较长后会逐渐膨胀；（8）杜仲：呈现为板片状或者两边稍向内卷，大小不一，厚度为3～7 mm，外表面淡棕色或者灰褐色，具有比较明显的皱纹或者纵裂槽纹，有的药材树皮比较薄，未去掉粗皮的，具有明显的皮孔，内表面呈现为暗紫色，且表面光滑。易折断，能够看到胶丝连接；（9）龙眼肉：呈现为黄棕色、棕褐色，内表面比较光亮、外表面具有皱纹，与光照对看呈现为半透明状；（10）秦皮：外表呈现为黑褐色或棕色，具有点状皮孔，表面呈现为黄白色且平滑，具有细纹，质地比较硬而脆，拆断面可分层剥离，将秦皮放置水中浸泡，在光照下，浸出液呈现为碧蓝色荧光。

现代鉴定办法：使用显微镜技术对中药材进行鉴定分析，包括DNA 分子标记法、紫外光谱法，观察中药材中的细胞所含物质、有效成分、细胞壁等具体情况。

1.3 观察指标 对比2 种鉴定方法对中药材鉴定的准确率、错误率；对比2 组患者在用药期间的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 用SPSS 23.0 分析，计量资料以（）表示，行t 检验，计数资料以率（%）表示，行х2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 种鉴定方法对中药材鉴定的准确率、错误率比较传统经验鉴定办法的准确率与现代鉴定办法的差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表1。

表1 2 种鉴定方法对中药材鉴定准确率和错误率的对比 [例(%)]

2.2 2 组患者在用药期间的不良反应发生情况比较 结果显示，研究组患者的不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表2。

表2 2 组患者在用药期间不良反应发生情况比较 [例(%)]

3 讨论

中药的使用为临床上许多疾病的治疗起到了重要的作用，中药材的种类较多，不同种类的中药材存在较大的质量差异，并且即便是同一种类的中药材，不同的产地、规格等也会产生中药材质量的差异[5]。许多学者为了提升中药材鉴定工作质量、准确性等，利用现代技术对中药材的鉴定方式进行了研究，DNA 分子标记法、紫外光谱法是常用的现代鉴定方法，但是其操作过程相对复杂，具有诸多注意事项，对操作人员的相关知识、操作技能熟练程度具有较高要求。由于现代鉴定仪器费用昂贵，尤其在一些基层医院难以实现此种鉴定方式[6]。为进一步分析传统中药材鉴定方法与现代鉴定方法，在鉴定准确性以及患者用药安全性上是否存在较大差异而进行了此次研究。

在本次研究中，与现代鉴定办法相比，传统鉴定办法对中药材鉴定的准确率并未出现明显差异，二者相当；并且在2 种鉴定方法下，患者中药用药期间出现的不良反应率差异也无统计学意义。在毕桂宏[7]的研究中，传统鉴定法与现代鉴定法的鉴别准确率分别为93.75%、100%，通过统计学对比2 组之间差异无统计学意义。李国梅[8]的研究中，传统鉴定法与现代鉴定法的鉴别准确率分别为85.71%、92.86%，组间差异无统计学意义。上述研究结果与此次的研究结果一致。表明传统鉴定办法能够实现现代鉴定要求的准确性，并且能够确保患者的中药用药安全性。传统鉴定办法主要是通过视觉、听觉、触觉和嗅觉等直观感受进行鉴定，在必要的时候采用火试或者水试。在采用传统鉴定办法进行中药鉴定时需要注意从视、听、触觉方面鉴定：

在视觉方面主要是通过观察中药材的外形、颜色和断面进行鉴定，比如此次研究所选取的松贝这一药材，正品松贝在肉眼下应该呈现为卵圆形，并且颗粒的大小差异不会很大，通常直径不会超过10 mm，底部较为平坦，而顶端相对较为尖锐，能够将其稳定直立。在其外层，具有2 个鳞片，而这2 个鳞片的大小差异较大，较小的鳞片似新月形，位于其正中心的位置，较大的鳞片似心脏形。其颜色为纯白色且具有一定光泽，质地较硬。

听觉上，听过对中药材发出的声响进行鉴定，以鉴定中药材的干燥程度，比如对胖大海进行鉴定时，用手捏，能够听到脆裂的声响。

在触觉上，主要是通过触摸与拍打对中药材的软硬程、轻重和光滑与粗糙进行鉴定[9]。比如北沙参，较为坚实，而南沙参较为松泡。如果是用一种药材进行过不同炮制后，会有较大差异，比如黑附子质地较为坚硬，盐附子质地较软。

中药材所产生的气味与其成分有关，尤其是对具有浓郁气味的中药材进行鉴定时具有重要作用[10]。比如鱼腥草具有腥气，薄荷具有香气，阿魏具有臭气，又比如泽兰、佩兰与薄荷的饮片比较容易混淆，但泽兰无气味，佩兰具有芳香气，而薄荷具有强烈的清凉香气。

有些药材比较特殊，需要通过水试加以鉴定，比如藏红花，将其进入水中后，水浸液会呈现为金黄色，但是花的颜色并不会褪去；又如熊胆粉，将其放置于水中，会在水面上先产生旋转现象，而后变成黄线下沉却不出现扩散的现象[11]。而有些特殊的药物则需要火试进行鉴定，因为一些中药材经过火烧后，会产生特殊的颜色、气味以及声响，比如麝香被灼烧时会有香气，灼烧后会留下白色灰烬；又如胆矾，在被灼烧时会产生绿色火焰，而后变成蓝色，最后变成白色，遇到水时又会变成蓝色。

虽然通过经验鉴别是一种有效的中药材鉴定方法，但是如果要正确鉴别药材的真伪优劣，鉴定人员需要不断学习、积累丰富的经验才能准确鉴定。

综上所述，中药材的质量直接影响着患者的用药安全，在中药材鉴定中，采用传统经验鉴定办法的准确率与现代鉴定办法的准确率相当，但前者在操作上更为简便，过程更为简捷，尤其在基层中医院中药质量控制中，既能够有效降低鉴定成本，也能够确保鉴定有效性，值得进一步推广和应用。