课程思政在老年病科临床教学中的应用

冉茂娟 张 鑫 邹凡文

（重庆医科大学附属永川医院老年病科，重庆 402160）

课程思政理念教育是高校顺应时代发展要求在新经济时代背景下提出的一种全新教育教学理念[1]，要求以治思立学、明德治学、树身育人理念为根本，以深入弘扬中国社会主义核心思想价值观为教育主线，以创新构建高校全员、全程、全方位的教学格局教育形式，将各类思政课程与高校思想理论政治教育理论课同向同行，形成教育协同效应，共同发挥育人作用。教师既是立德树人的主体，又是推进课程思政建设的主体，教师自身要有正确的政治方向和政治立场[2]。大学时期为医学生品格形成的特殊时期，教师在授课过程中开展课程思政十分利于大学生树立爱国主义、培养职业道德、健全人格。对于普通医学院校的学生来说，专业课内容繁多，任务重，专业性强，接触相关人文经济社会学科的机会相对较少，导致部分医学生严重缺失与其相关的学科人文素养。一名素质合格的医务人员，不仅要具有坚实的临床专业技术，还应具备高尚的道德情操。课程思政的开展不仅限于课堂教学，还包括临床实习、见习教学的过程。本文以老年病科实习教学为例，探讨了临床实习教学中开展课程思政对学生临床思维、职业素养、教学质量的整体效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014 级老年病科实习的全科医学专业大学生60 名，随机分为对照组和研究组。对照组30 名，其中男生28 名，女生2 名；平均年龄（21.5±1.9）岁；在校期间理论学习成绩平均（82.7±2.1）分。研究组30 名，其中男生26 名，女生4 名；平均年龄（21.8±2.2）岁；在校期间理论学习成绩平均（84.6±2.1）分。2 组年龄、性别、在校期间理论学习成绩一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 对照组学生采用老年病科常规教学模式，教学内容由带教教师根据学生们的具体学习情况进行自定，授课方式以教师讲解为主，以掌握老年科疾病的病史采集、查体、病历书写、疾病的诊断、治疗为教学内容，课后教师进行点评、指导。

研究组学生采用课程思政教学模式。具体教学方法：（1）课前先加强带教教师思想政治教育，目的在于提高教师自身思想政治水平及觉悟，做到言传与身教相结合。（2）带教教师提前设计好与本次授课内容相关的思政案例[3]，将思政元素加入教学中。（3）选实际案例1 则，一位老年患者因肺炎入院，合并消化道出血、并发心力衰竭。带教教师指导学生首先要仪表端庄，准备相关物品，进入病房有序、保持安静，语气温和，做自我介绍。询问病史要详细、有耐心，保护患者隐私，查体时注意保护患者隐私部位、防止受凉，动作轻柔，避免阳性体征缺漏。操作完毕后将患者衣物、被子整理好，交待注意事项后感谢患者的配合。（4）将德育元素融入案例。首先教育学生要有仁爱之心，关心体贴患者，尊敬老人，落实人文关怀，患者已受躯体之痛，不再受心灵之苦。在进行询问病史、查体时，尽量做到全面、准确、不遗漏，以免给患者造成误诊、漏诊，没有正确的诊断可导致患者病情加剧，引发医疗事故，教育学生要工作严谨、钻研医术、提高技术水平。结合病例肺炎可联想到近期发生的新冠疫情，医护人员奋不顾身、大爱无疆、奔赴一线，让学生无形中感受到白衣战士的伟大精神，鼓励他们奋发图强。（5）学生对病史、查体、诊疗计划进行归纳，带教教师进行总结及点评学生存在的问题，学生反馈学习效果，课后进行相关考核。

1.3 评价指标

1.3.1 学习成绩评价标准 学习成绩考核包括理论及实践操作考试。理论考试：实习结束后由带教教师组织考试，考试内容包括疾病发病原因、病理生理、临床表现、诊断、治疗，题型为填空题、选择题和解答题；实践考试内容以病史采集、体格检查、病历书写、诊断、鉴别诊断、诊疗计划，均以百分制计算，分数越高，说明成绩越好。

1.3.2 学生自评问卷 采用问卷调查方式对2 组学生进行调查，内容包括学习兴趣、理论知识、临床思维、责任担当、职业素养的提高5 个方面内容，每项20 分。问卷在实习生完成病例分析能力考核后发放，当场收回，共发放问卷60 份，回收有效问卷60 份，有效率100%。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS 20.0 进行分析，其中计数资料以率（%）表示，采用х2检验；计量资料以（）表示，采用t 检验。P ＜0.05 提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组学生成绩对比 研究组学生理论及实践技能成绩均显著高于对照组（P ＜0.05）。见表1。

表1 2 组学生成绩对比 （，分）

表1 2 组学生成绩对比 （，分）

2.2 2 组学生问卷调查结果比较 研究组学生学习兴趣、理论知识、临床思维、责任担当、职业素养的评分均显著高于对照组（P ＜0.05）。见表2。

表2 2 组学生综合问卷调查评分对比 （，分）

表2 2 组学生综合问卷调查评分对比 （，分）

3 讨论

近年来，我国医学教育规模不断扩大及医学学科快速发展，而医学生的人文素养、道德水准与学科高度繁荣之间存在较大的反差。传统的教学模式存在“重教书、轻育人”的现象[4]，医学教育中只注重专业知识和技能的学习，教学重点在专业课，对医学生的思想政治、人文素养、道德情操等方面的教育重视不够，因此产生一些社会负面影响。比如近几年实习检查以及用人单位反馈某些医学生排斥夜班、怕苦怕累，对患者态度冷漠，动作粗暴，工作责任心不强、工作懈怠等，导致医患矛盾加剧。医学生职业道德降低的原因，很大程度上与学校教育相关。学校、教师不仅要教书、授业，更要传道、育人。学生的思想道德教育不应只是思政课的事，仅靠专门的思政课程对医学生进行医德教育已无法满足当前医学人才培养的需要，将课程思政融于教学各个环节，形成同向同行是新时期医学人才培养的重要途径。课程思政教育是将高校开展思想政治路线教育活动融入各类学科课程的重要载体，是深入践行和推进实现习近平总书记提出的“要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人、全方位育人”重大根本任务的重要有效途径[5]。

传统教学模式为教师在台上授课，学生们通过做笔记和听课的方式进行记忆和学习。医学是一门实践性很强学科，但现实的教学模式大多注重于理论知识。即使医学生踏入临床实习，鉴于医患矛盾、医疗安全等因素影响，学生动手实践、亲临病患的机会并不多，这就导致医学生的知识仅限于理论，理论无法与实践相结合，学生缺乏临床观察病情、分析病情、处理问题的能力，临床问题千变万化、错综复杂，更无逻辑思维能力，达不到学以致用的目的。因此，为提高学生的职业认同感，培养具有责任担当、职业道德的医学人才是医学院校教师的责任及义务。

本次研究结果显示，研究组学生理论及实践技能成绩均显著高于对照组（P ＜0.05），提示在教学中融入课程思政元素更能够帮助学生巩固理论知识，提升教学效果。研究组学生学习兴趣、理论知识、临床思维、责任担当、职业素养方面的评分均显著高于对照组（P ＜0.05），研究表明，将课程思政融于临床教学过程中能培养学生人文关怀、增强学生的职业责任感，培养他们在以后的工作中秉承健康所系、性命相托、敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献的大爱精神。

综上所述，为顺应社会发展及医学教育改革，课程思政教学模式势在必行。通过思政教育、专业教育双重育人作用，培养具备良好的社会责任感、家国情怀及职业道德素养的高素质全面型医学人才，是高校教育的宗旨。