探究“中药湿敷”对治疗PICC所致静脉炎护理观察及临床效果研究

梁丹

【摘 要】目的：探究“中药湿敷”对治疗PICC所致静脉炎护理观察及临床效果。方法：选择2019年1月至2020年12月本院收治胎龄为30W～33W+6的早产儿患者60例，随机分为硫酸镁组和中药组各30例，两组患儿均给予PICC置管。为硫酸镁组患者采用硫酸镁进行治疗，为中药组行PICC置管处中药湿敷日2次，1次15分钟。分别观察治疗效果及患者满意度，包括静脉炎发生次数，并进行疗效对比。结果：中药组患者治疗的静脉炎发生率明显更低，且对治疗的满意率高于硫酸镁组患者，其治疗的费用少于硫酸镁组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：用中药外敷疗法治疗PICC相关机械性静脉炎的临床效果显著，能够提高患者对治疗的满意度，且治疗的费用较低。

【关键词】中药湿敷；PICC；静脉炎；护理

Evaluation of the effect of ropivacaine spinal anesthesia in anorectal surgery

LIANG Dan

The traditional Chinese Medicine Hospital of Qiqihar， Qiqihar， Heilongjiang 161000， China

【Abstract】Objective：Explore the nursing observation and clinical effect of "Chinese herbal wet compress" on the treatment of phlebitis caused by PICC.Methods：From January 2019 to December 2020， 60 cases of premature infants with gestational age of 30W-33W+6 were selected and randomly divided into magnesium sulfate group and traditional Chinese medicine group for 30 cases. Both groups were given PICC catheters. Patients in the magnesium sulfate group were treated with magnesium sulfate， and the traditional Chinese medicine group was treated with traditional Chinese medicine wet compresses at the PICC tube 2 times a day for 15 minutes. Observe the treatment effect and patient satisfaction， including the number of occurrences of phlebitis， and compare the effects.Results：The incidence of phlebitis in the Chinese medicine group was significantly lower， and the rate of satisfaction with the treatment was higher than that of the magnesium sulfate group， and the treatment cost was less than that of the magnesium sulfate group. The difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of external application of traditional Chinese medicine in the treatment of PICC-related mechanical phlebitis is significant， which can improve the satisfaction of patients with the treatment， and the cost of treatment is low.

【Key？Words】Chinese herbal wet compress；PICC； Phlebitis； Nursing

随着我国高龄产妇数量的增加，以及妊娠期合并症患病率的上升，致早产儿出生率显著升高。早产儿较之足月儿，身体各项机能发育并不完全，往往需要接受长时间的静脉给药，维持生理需求，目前，通过PICC能及时输入刺激性药物和静脉营养液至患儿体内，确保治疗工作顺利进行，使患者生命得到及时救治[1]。但PICC置管属于一类侵入性操作，再加上导管在血管内属于异物，使得置管期间无法避免会出现各类并发症。其中静脉炎是PICC置管期间一类常见的并发症，其出现和多类因素相关，一旦产生不仅会加重患者痛苦，同时会增加其不必要的医疗花费。因此，采取有效的护理措施意义重大。有研究显示[2]，早期湿热敷能有效降低PICC置管后的靜脉炎发生，缓解或消除局部组织肿胀。本研究从中医角度入手，探究“中药湿敷”对治疗PICC所致静脉炎护理观察及临床效果，现报道如下。

1.1 一般资料

纳入本单位2019年1月至2020年12月60例早产行 PICC的患儿作为研究样本，研究取得本单位伦理组织批准。纳入标准：①胎龄<37周；②确诊经口喂养困难；③家属自愿加入研究，对研究内容知情同意。排除标准：①足月儿；②合并严重胃肠道疾病；③监护人存在认知功能障碍或精神类疾病；④严重全身性感染。采用随机数字表法分组。硫酸镁组30例，男18例，女12例，胎龄34周～36周，平均胎龄（35.29±0.49）周；中药组30例，男18例，女12例，胎龄34周～36周，平均胎龄（35.42±0.37）周，上述资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组均由相同一组经过专业培训护士依据标准操作步骤开展PICC置管、健康指导和有关指标观察记录。入组患者均采取品牌、规格以及型号一致的PICC导管，穿刺位置敷料均采取规格和品牌一致的无菌透明敷贴固定。硫酸镁组于PICC置管后采用硫酸镁进行治疗，并予以常规健康指导，如要求患者避免在置管一侧肢体进行负重操作和剧烈活动，指导其进行穿衣、洗脸和刷牙等一系列日常活动。为中药组行PICC置管处中药湿敷日2次，采用本院自拟的中药组合物，由以下重量配比的原料配伍组成：马齿苋、王不留行、生地榆、防风、紫草、生地黄、金银花、大黄。采取小方巾于热水（温度在45℃～50℃）内浸润上述药液后拧干，后在穿刺点位置以上2cm到肩颈关节开展外敷，每日2次，单次时间在15min，结束热敷后沿着热敷部位将喜辽妥涂抹均匀，后沿着血管走向开展环形按摩，控制力度均匀，确保动作轻柔，使药物充分渗透到皮肤中。

1.3 观察指标及评价工具

（1）静脉炎分级及发生率：统计两组各级静脉的发生情况，静脉炎分级标准如下[3]：穿刺位置紅或（和）肿，疼痛，静脉不存在条索样变化，没有触及到硬结归为1级；穿刺点位置红或（和）肿，疼痛，静脉存在条索样变化，没有触及到硬结归为2级；穿刺位置红或（和）肿，疼痛，静脉不存在条索样变化，触及到硬结归为3级。（2）发放满意度调查问卷，以1分～4分别表示不满意、一般满意、基本满意和非常满意，以基本满意+非常满意表示总满意度，比较两组间的差异。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组静脉炎分级及发生率对比结果

中药组的静脉炎发生率比硫酸镁组更低（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度比较

两组护理满意度及治疗费用对比差异显著（P<0.05），见表2。

近年来，随着科学技术的不断发展，早产儿的救治成活率不断提高，但由于身体各个系统器官发育都不成熟，任何细微的干扰都可能引起呼吸调节障碍，易引发呼吸暂停，反复的呼吸暂停可导致脑损伤，甚至猝死。减少疼痛刺激成为一种护理新方法，新生儿中心静脉置管PICC是留置时间可达3个月～6个月，大大减少因反复穿刺而产生的疼痛刺激，但在留置时，由于长期静点高渗性药物，产生静脉炎概率增大，产生静脉炎后静脉导管处于留置中，不能使用，因此，做好PICC置管期间的静脉炎防治工作对延长患者置管时间、提升其舒适度有着重要意义[4]。

目前临床对于PICC静脉炎的处理，通过硫酸镁外敷，缓解静脉炎后方可使用，但其耗时长且效果不佳。近年来不断有学者提出，采用中药外敷疗法治疗PICC相关机械性静脉炎可有效防止静脉炎的发生，提高了中心静脉的使用时间，保护血管，减少反复穿刺产生的痛苦，降低了住院期间的费用[5-6]。本研究结果显示：中药组患者治疗的总有效率和对治疗的满意率高于硫酸镁组患者，其治疗的费用少于硫酸镁组患者，差异有统计学意义。说明中药外敷治疗PICC所致静脉炎疗效显著优于单纯硫酸镁湿敷。

综上所述，中药外敷治疗对PICC置管后的静脉炎有着良好防治效果，能延长患者的置管时间，提高患者对治疗的满意度，且治疗的费用较低，值得采用。

参考文献

[1] 王君红.碘伏湿敷及莫匹罗星软膏联合应用治疗PICC置管后机械性静脉炎的疗效观察[J].中国农村卫生事业管理，2018，38（5）：703，封4.

[2] 刘斌，宋瑞，司瑞品，等.中药如意金黄散对小儿血液肿瘤PICC置管化疗所致静脉炎的效果研究[J].中医药临床杂志，2019，31（4）：739-741.

[3] 谢亚君，许时来，郑冬梅，等.消炎散对神经重症患者PICC术后机械性静脉炎的防治效果[J].湖南中医药大学学报，2020，40（7）：897-902.

[4] 张彩琳，王娟，李婷.复方紫草通络散湿敷防治经外周静脉穿刺中心静脉置管后机械性静脉炎的临床观察[J].中医临床研究，2021，13（15）：43-45.

[5] 贾楠，刘琴瑶.中药湿敷疗法治疗胺碘酮所致静脉炎的效果观察[J].当代护士：中旬刊，2020，27（4）：2.

[6] 罗章梅，鲍金霞.中药湿敷对化疗性静脉炎治疗作用的临床研究[J].四川中医，2021，39（2）：4.