地屈孕酮对早期先兆流产保胎临床疗效及不良反应的改善作用

朱香丽

【摘 要】目的：分析探討地屈孕酮对早期先兆流产保胎临床疗效及不良反应的改善作用。方法：选择我院2020年1月至12月接收治疗早期先兆流产症状患者200例为观察对象，随机将其分为观察组与对照组，其中对照组患者采用常规治疗加黄体酮肌肉注射治疗方法，观察组患者采用常规治疗加上地屈孕酮口服治疗方法，将两组患者的治疗效果、不良反应发生情况与治疗前后的血清β-HCG水平变化情况进行比较。结果：观察组患者的治疗有效率高于对照组；观察组患者的不良反应发生情况低于对照组；两组患者治疗后的血清β-HCG水平均有改善，观察组患者的改善度优于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：地屈孕酮对早期先兆流产患者的临床疗效较高，保胎效果明显，具有较高的安全性，能够有效降低患者不良反应发生情况，值得广泛推广应用于临床治疗中。

【关键词】地屈孕酮；早期先兆流产；保胎；临床疗效

The Effect of Dydrogesterone on the Clinical Efficacy and Adverse Reactions of Early Threatened Abortion

ZHU Xiangli

Wuyuan County People’s Hospital， Bayan Nur， Inner Mongolia 015100， China

【Abstract】Objective：To analyze and explore the effect of dydrogesterone on the clinical efficacy and adverse reactions of early threatened abortion. Methods：Two hundred patients with early threatened abortion symptoms received and treated in our hospital from January to December 2020 were selected as observation objects， and they were randomly divided into observation group and control group. The control group patients were treated with conventional treatment plus progesterone intramuscular injection. Patients in the observation group were treated with conventional treatment plus dydrogesterone oral treatment. The treatment effects and adverse reactions of the two groups were compared with the changes in serum β-HCG levels before and after treatment.Results：The effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group； the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group； the serum β-HCG levels of the two groups of patients improved after treatment， and the improvement of the observation group was better than that of the control group In the control group， the difference in data comparison was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Dydrogesterone has a high clinical effect on patients with early threatened abortion， and has obvious fetal preservation effect. It has high safety and can effectively reduce the incidence of adverse reactions in patients. It is worthy of being widely used in clinical treatment.

【Key？Words】Dydrogesterone； Early threatened abortion； Miscarriage； Clinical efficacy

早期先兆流产是指产妇在妊娠早期发现阴道有断断续续的出血现象，并且伴随的腰部酸痛与下腹胀痛的一种病情，患者发生早期先兆流产征兆后，如果经过及时有效的治疗，大部分患者能够继续妊娠，而也有小部分患者会导致流产，具体还需要根据产妇的体质而定[1]。出现早期先兆流产的主要原因是由于父母至少有一方的生殖细胞不健全，也有可能是由于脐带供氧不足，胎盘被病毒感染、羊水出现异常或者母体的妇科疾病等原因，产妇身体营养不足也是其中主要因素之一，甚至产妇情绪消极、传染病、不良生活习惯等都会导致早期先兆流产发生[2]。目前对于早期先兆流患者的临床治疗中常用的治疗方法是通过肌肉注射黄体酮，但由于黄体酮的药性存在一定不足，用药时间较长之后会出现一些不良反应，对胎儿造成一定的影响。地屈孕酮是近年来在早期先兆流产临床治疗中应用效果较好的一种口服孕激素，经过临床试验发现该药物保胎效果较好，具体报告如下。

1.1 一般资料

本次研究选择我院2020年1月至12月接收治疗早期先兆流产症状患者200例为观察对象，入选标准：①所有病例均进行常规产检后确定为早期先兆流产疾病，并且均伴随下腹疼痛与阴道出血等症状；②所有患者均自愿治疗，并通知了所有患者的家属，并与我院签署了授权书。③所有患者均无精神异常、听力良好、思维正常且无家族遗传病。④患者记录完整。9316无凝血功能障碍。采用随机数字法将200例病例随机分为观察组与对照组。观察组100例，年龄25岁～42岁，平均年龄（37.01±1.34）岁；对照组100例，年龄25岁～45岁，平均年龄（36.01±1.31）岁，所有患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用常规治疗加黄体酮肌肉注射治疗方法，每天注射1次，20mg/次，根据患者具体病情变化调整用药时间。

1.2.2 观察组 观察组患者采用常规治疗加上地屈孕酮口服治疗方法，初次服用剂量为10 mg，后续每隔12h服用10mg，根据患者症状调整用药时间。

1.3 观察指标

①将两组患者的治疗效果进行比较，将疗效分为显效：患者临床症状均消失，经过B超检测显示其宫内胚胎生长情况与孕期相符合，保胎成功，无任何不良反应发生；有效：临床症状改善明显，发生不良反应，但经过治疗后保胎成功；无效：临床症状无改善，不良反应发生严重，需要人工终止妊娠，保胎不成功。②将两组患者的不良反应发生情况进行比较，不良反应包括：皮肤瘙痒、呕吐、头晕、肝功能损害等。③将两组患者治疗前后的血清β-HCG水平变化情况进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者治疗效果比较

将两组患者的治疗效果进行比较，观察组患者的治疗有效率高于对照组，两组的差异有统计意义（P<0，05），见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

将两组患者的不良反应发生情况进行比较，观察组患者的不良反应发生情况低于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗前后的血清β-HCG水平变化比较

将两组患者治疗前后的血清β-HCG水平变化情况进行比较，两组患者治疗后的血清β-HCG水平均有改善，观察组患者的改善度优于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

早期流产是妇产科常见病之一，临床表现为阴道出血、下腹痛，病因多而复杂。近年来，女性的工作和生活压力越来越大，早期先兆流产的比例逐年上升[3]。在治疗威胁性早期流产患者时，要科学合理地选择药物，以促进胚胎的正常发育，保证胎儿保护率的提高。

在早期先兆流产患者的传统治疗中，肌注黄体酮是最常见的治疗方法，但许多患者长期注射黄体酮后会出现明显的红肿硬结，副作用非常明显。地屈孕酮其化学结构与孕酮非常相似，口服给药具有很高的生物活性，可充分维持宫颈功能，通过药物干预减少母胎间的排斥反应，增强子宫内膜敏感性，调节体液和细胞免疫，抑制母胎界面NK淋巴细胞的活性 ，在体内形成保护性免疫调节机制，保护胚胎的正常生长发育。此外，还能阻断抗体的合成，抑制子宫收缩，有利于妊娠的延续，从而有效降低早期先兆流产的可能性和胎儿畸形的可能性。本次研究报告中观察组患者经过地屈孕酮治疗后，其治疗有效率高于对照组；两组患者治疗后的血清β-HCG水平均有改善，观察组患者的改善度优于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），数据对比差异有统计学意义（P<0.05），证实了地屈孕酮对早期先兆流产保胎的重要性，值得应用于临床保胎治疗中。

综上所述，地屈孕酮对早期先兆流产患者的临床疗效较高，保胎效果明显，具有较高的安全性，同时有效降低患者不良反应发生率，值得广泛推广于临床应用中。

参考文献

[1] 钱华平.地屈孕酮与黄体酮对先兆流产的临床效果及有效率影响评价[J].中外女性健康研究，2020，29（16）：35，73.

[2] 石玲，吴晓鹃.地屈孕酮、黄体酮不同支持方案对先兆流产患者妊娠结局的影响[J].中国计划生育学杂志，2019，27（4）：78-80.

[3] 尚红梅.地屈孕酮在黄体功能不全型先兆流产治疗中的临床价值研究[J].健康必读，2020，29（34）：62.