观察综合护理干预措施对乳腺癌改良根治术后患者心理状态的影响

聂平会

【摘 要】目的：探讨乳腺癌改良根治术后实施综合护理干预的临床心理状态改变情况。方法：抽取我院收治的乳腺癌手术患者200例作为研究对象，根据护理方案分为两组，对照组实施常规的护理措施，观察组实施综合护理干预，比较两组护理效果。结果：观察组实施综合护理干预后患者的心理状态中的焦虑和抑郁评分优于对照组；观察组的对应能力优于对照组；观察组患者满意度优于对照组；差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于乳腺癌改良根治术后实施综合护理干预能够改善患者的心理状态，提高患者的对应能力以及患者的满意度，值得临床推广。

【关键词】乳腺癌；根治术；综合护理；心理状态

Observe the Effect of Comprehensive Nursing Intervention Measures on the Mental State of Patients After Modified Radical Mastectomy

NIE Pinghui

Shandong Linyi Hospital of traditional Chinese medicine， Linyi， Shandong 276000， China

【Abstract】Objective：To explore the changes in the clinical psychological state of comprehensive nursing intervention after modified radical mastectomy. Methods：Two hundred cases of breast cancer surgery patients admitted to our hospital were selected as the research objects.They were divided into two groups according to the nursing plan.The control group implemented conventional nursing measures，and the observation group implemented comprehensive nursing interventions.The nursing effects of the two groups were compared. Results：The anxiety and depression scores of the patients in the observation group after the comprehensive nursing intervention were better than those in the control group； The corresponding ability of the observation group was better than that of the control group； The satisfaction degree of the observation group was better than that of the control group； The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：Comprehensive nursing intervention after modified radical mastectomy can improve the mental state of patients，improve the corresponding ability and satisfaction of patients， and is worthy of clinical promotion.

【Key？Words】Breast cancer； Radical mastectomy； Comprehensive care； Mental state

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，会对女性身体健康带来严重的影响[1]。乳腺癌根据临床疾病症状，采取手术治疗的方案居多，改良根治术的临床效果较好，患者因疾病以及手术等原因会出现心理焦虑和抑郁的状态，在治疗过程中实施护理干预后能够改善临床效果，提高患者的康复水平。根据我院收治的乳腺癌改良根治手术的患者200例作为分析，实施综合护理干预后的心理状态明显改善，具体汇报如下。

1.1 一般资料

选取我院科室在2018年1月至2021年1月收治的200名乳腺癌手術患者作为本次研究对象，其中包括左侧102例，右侧98例，所有患者性别均为女性。将200例乳腺癌患者随机划分为观察组与对照组，各100例，患者年龄35岁～65岁，平均年龄（40.2±1.6）岁。两组患者在一般资料等方面均无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组研究对象实施常规的护理干预，向患者讲解疾病的特点，遵医嘱正确的使用药物治疗。观察组实施综合护理干预具体如下。

1.2.1 心理护理 责任护士对患者的情绪动态变化要有所了解，与患者及家属主动的沟通，采取鼓励的方式安慰患者，并针对患者及家属所提出的问题，给予耐心地回答，满足患者的需求和帮助。当患者负面情绪较为严重时，护理人员要主动对患者进行心理疏导，引导患者讲出内心的想法，将心中的苦闷以及疑惑均发泄出来。帮助患者正确的面对疾病，了解放疗的特点以及注意事项。告知家属及患者此次治疗的目的、注意事项以及在治疗中伴随的不良反应等，尽可能把临床效果的优点对患者讲解出来，使患者能够全身心的配合各项治疗和护理干预。

1.2.2 饮食护理 注意患者的营养，建立良好的饮食习惯，根据患者的喜好提供相关食物，保证机体的需求，尤其需要优质蛋白质的摄入，因此选择高蛋白、高热量、清淡易消化的维生素等。戒掉不良的生活习惯，禁止吸烟饮酒。为了减轻患者放疗时所发生的胃肠道反应，可以遵医嘱在治疗前给予止吐药物治疗。

1.2.3 行为干预 选择正确的控制行为的方法，当患者出现头痛、恶心、失眠等症状时，可以指导患者适当的放松心情、转移注意力等方式改善患者的临床症状。可以选择听音乐、看手机等转移注意力的方式，纠正患者的不良行为。

1.2.4 化疗不良反应预防与护理 （1）如果患者在治疗期间出现呕吐症状时，注意观察患者的呕吐物的性质以及量，并做好口腔护理。（2）严重的并发症时骨髓抑制，也是最常出现的，白细胞和血小板数值下降，会导致患者发生感染。因此注意保持环境整洁，每天空气消毒机循环消毒1次～2次，注意检查患者的粒细胞低于50×109 /L 时，为患者实施保护性隔离，加强患者的皮肤、口腔以及肛周皮肤的护理，一切操作严格执行无菌技术，防止出现感染现象。

1.2.5 健康教育 根据多方式进行交流，保证患者及家属能够掌握乳腺癌的相关护理知识。①取得家属对患者的支持，并多鼓励产妇说出内心的想法，鼓励家属对患者的关心和爱护，减轻患者的心理压力。②纠正不良错误的认知，告知患者根据癌症的分型，部分乳腺癌是可以治愈，治疗康复效果较好。③定期开展关于乳腺癌的相关知识讲座，并组织患者学习和观看，在讲座时解答患者的疑问，并发放宣传手册对患者进行指导，使患者正确对待疾病。提高治疗效果。

1.2.6 出院指导 患者出院前护理人员做好出院指导，与患者详细的沟通，告知锻炼的时间和项目，定期到医院进行复查，护理工作开展随访工作，记录患者的肢体功能以及外形恢复情况，及时调整护理指导方案。

1.3 评价指标及标准

（1）对比两组患者的不良情绪评分；焦虑抑郁量表以HAD评价，SDS为抑郁，SAS为焦虑，0分～21分，分数越高症状越严重。（2）对比两组患者应对方式：采取MCMQ评分评价患者的应对方式，主要评价内容为面对、回避、屈服这三方面的得分情况，某一维度得分越高，代表患者更倾向这个应对方式。（3）问卷调查两组患者满意度，采用自拟问卷调查患者满意度，满分为100分，分为不同维度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者心理状态对比

两组护理前后的心理状态对比，均无差异（P>0.05）；经过不同护理后观察组患者的SAS以及SDS评分均较对照组改善明显，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前后应对方式变化

两组护理前后的应对方式对比，均无差异（P>0.05）；經过不同护理后观察组应对方式各项评分显著低于护理前（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组患者护理满意度

通过对比两组患者护理满意度，观察组患者满意度明显高于对照组，差异显著（P<0.05），见表3。

近些年女性患有乳腺癌的发病率逐年上升，而且临床主要的病因尚不明确，主要与遗传、激素水平有一定的关系。乳腺癌疾病采取改良根治手术能够提高临床康复效果[2]。在乳腺癌临床治疗期间患者会存在不同的心理状态，内心容易产生恐惧、焦虑、绝望以及悲伤的心理状态，对患者的治疗带来严重的影响，患者拒绝治疗，对康复产生不良心理状态。综合护理较常规护理比较，能够细致科学的为患者进行护理，进行一般护理、心理护理以及康复指导工作，减轻患者的心理状态，提高手术治疗的效果。本文研究可见，对于乳腺癌改良根治术后实施综合护理干预能够改善患者的心理状态，提高患者的对应能力以及患者的满意度，值得临床推广。

参考文献

[1] 钱璐.综合护理干预对乳腺癌改良根治术后病人病耻感及应对方式的影响分析[J].特别健康，2019，15（29）：144.

[2] 徐素芳.综合心理护理干预对乳腺癌改良根治术患者的效果评价[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（92）：336-337.