层级护理管理在预防宫颈癌术后深静脉血栓中的应用分析

克热曼·牙库甫 麦瑞·阿布都万里

【摘 要】目的：探究针对宫颈癌术后深静脉血栓患者实施分层管理的效果分析。方法：统计我院2017年2月至2018年6月间宫颈癌术后患者选122例为实验对象，利用随机法分为两组，每组患者61例。给予实验1组患者常规护理干预，给予实验2组患者层级护理干预，观察两种护理手段下护理满意度、静脉血栓发生以及护理质量比较。结果：实验2组患者护理满意度与护理质量指数较好，术后深静脉发生率低于实验1组，层级护理干预更佳，两组数据对比存在显著差异（P<0.05）具有统计学意义。结论：对宫颈癌术后患者实施层级护理管理对预防深静脉血栓具有非常显著作用，临床应用价值较高。

【关键词】层级护理管理；宫颈癌术后；深静脉血栓；应用价值

Application of hierarchical nursing management in the prevention of postoperative thrombosis of cervical cancer

KEREMAN？Yakufu， MAIRUI？Abuduwanli Department of Gynecology， Xinjiang Uygur Autonomous Region People’s Hospital， Urumqi， Xinjiang 830001， China

【Abstract】Objective： to explore the effect of hierarchical management for patients with cervical cancer after thrombosis surgery.Methods A total of 122 patients with cervical cancer after operation in our hospital from February 2017 to June 2018 were randomly divided into two groups， 61 patients in each group.The patients in experiment 1 group were given routine nursing intervention， and the patients in experiment 2 group were given hierarchical nursing intervention. Results the Nursing Satisfaction and quality index of the patients in the 2 groups were better than those in the 1 group.The incidence of deep vein after operation was lower than that in the 1 group. The level of nursing intervention was better. There was a significant difference between the two groups（P<0.05）.CONCLUSION The application of hierarchical nursing management to postoperative patients with cervical cancer has a very significant role in the prevention of thrombosis， clinical application value is higher.

【Key？Words】Hierarchical nursing management；Postoperative cervical cancer；Thrombosis； Applied value

宮颈癌疾病是一种恶性肿瘤疾病，在诸多妇科肿瘤疾病中其发病率最高，但治疗有效率很低[1-2]。我国目前宫颈癌的死亡率占据女性生殖恶性肿瘤首位，多发于四十岁女性，但是随着社会面貌的逐渐改变，此疾病近些年有愈发年轻化的趋势。临床医学证明，有些患者的宫颈癌症状可依靠手术缓解病情发展，并且良好的护理管理手段能增加治疗效果，接受层级护理患者在改善生存质量的同时，预防血栓形成也是治疗重点[3-4]。基于此，本次实验主要针对此展开统计分析，现已取得较好效果，详情如下。

1.1 一般资料

使用回顾分析法针对宫颈癌术后患者进行护理实验，实验1组行常规护理干预，实验2组给予层级护理干预，实验患者需在实验半年期间之内无血栓症状，手术时间平均为2h～4h，且为全身麻醉。

实验1组，年龄45岁～57岁，平均年龄（51.3±8.4）岁，住院时长18天～38天，平均时长（28.1±10.3）天；实验2组，年龄45岁～57岁，平均年龄（49.9±10.5）岁，住院时长18天～38天，平均时长（27.9±11.2）天。针对患者、年龄基线资料进行比较和分析，两组差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

给予两组患者不同护理手段，同时给予患者术后穿压力梯度弹力袜，并做好保暖工作，防止下肢温度过低增加静脉血栓风险，室内恒温保持在26度范围之内，预防感冒增加手术适宜性，术前灌肠且嘱咐患者禁食六小时、禁水四小时。

层级护理管理是对护理人员工作资历、学历、能力、职称等因素综合评估，划分为5个层级，并制定岗位职责及工作标准，在保证护理工作安全有序的同时，提高护理质量。护士长为N4，高级责任护士为N3，中级责任护士为N2，初级责任护士N1，助理护士为N0。护士长负责病区管理及科研培训，监督其他层级护士的工作。N3级护士协助护士长做病区管理并对护理工作进行质量管理，指导N0、N1、N2级护士的工作，制定护理计划，通过查房了解每天护理措施实施情况，对患者及家属进行心理辅导，与医生严密合作科学制定预防血栓形成的方案，明确溶栓药剂与抗凝药物的合理使用，做好预防工作。N2级护士负责带领N1、N0级护士负责危重病人的监护、病情评估及健康教育，为N1、N0级护士示范相关护理操作；N1级护士应做好患者用药以及基础性护理工作，增加与患者的沟通，知晓更加全面的临床护理知识，熟知专科护理技术、药物治疗作用、生命体征检查方法等，准确记录各项记录单。N0级应协助N1级护士完成基础护理，协助患者日常生活护理。接受宫颈癌手术后患者非常容易产生心理负担，不良情绪的产生，容易延长患者恢复时间。护理人员应加强与患者的沟通，建立和谐友好的信任关系，使患者保持积极心态面对疾病，树立康复目标。应密切观察患者病情变化，聆听其讲述与问题，观察肢体肤色、痛感、温度与感知能力是否有异，以便于及时告知医师。术后麻醉清醒后，给予垫枕、床头抬高15°～30°，进行下肢功能锻炼，鼓励患者早下床活动。

1.3 观察指标

观察两组患者术后深静脉血栓预防状况、护理满意度和护理质量，接近标准数据，表示患者病情有所改善，护理干预效果明显。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组术后护理质量评价比较

实验2组护理人员基础护理、病区管理、物品管理和药品管理等护理干预质量优于实验1组，两组间数据对比（P<0.05），存在差异具有统计学意义，见表1。

2.2 对比两组深静脉血栓发生率比较

实验2组护理干预控制患者深静脉血栓发生率优于实验1组，两组间数据对比（P<0.05）存在差异具有统计学意义，见表2。

2.3 对比两组护理满意度状况

数据表明，实验1组管理后的患者护理满意度低于实验2组，两组间数据对比（P<0.05）存在差异具有统计学意义，见表3。

静脉血栓栓塞症（VTE）指的是患者静脉内形成了血液斑块的现象，最常见的就是发生在下肢深静脉之中，又被称做深静脉血栓。60%的静脉血栓栓塞症患者是在患者住院期间及住院后发生的，下肢静脉血栓在宫颈癌手术后发生率更高，不仅会影响患者的正常预后，倘若患者是急性期的静脉栓子脱落，静脉栓子会随血流运行引发肺栓塞，致使患者病情危急。下肢静脉栓塞人群实施高级有效护理便尤为重要。层级护理管理是近些年较为常用的护理模式之一，各项护理良好实施可以保证患者术后并发症发生概率降低，护理人员具有不同的工作权限可以将护理干预完整度提升到最高，根据每位患者的临床症状提供适合的高效护理，减少由于护理涉及不全面引起的不良风险事故[5-8]。宫颈癌的早期症状不明显导致多数患者发病接受治疗时只能使用手术治疗，但是需要根据患者拟定方案，最大化提升手术效果。

结果显示，实验2组接受层级护理管理手段术后护理满意度及质量高于实验1组，实验2组护理干预控制患者深静脉血栓发生率优于实验1组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在预防宫颈癌术后深静脉血栓中实施层级护理管理可提升护理管理效果，帮助患者降低深静脉血栓发生率的同时，各环节的工作效率有所提升。疾病控制效果良好可帮助患者树立生活自信，具有较高临床推广价值。

参考文献

[1] 夏欢.层级护理管理在预防宫颈癌术后深静脉血栓中的应用[J].当代护士（中旬刊），2019，26（10）：85-87.

[2] 张坤.层级护理管理模式在预防宫颈癌术后深静脉血栓风险事件中的应用研究[J].健康之友，2019，（2）：132.

[3] 张庆玉.层级护理管理在预防宫颈癌术后深静脉血栓风险事件中的应用[J].血栓与止血学，2017，23（6）：1078-1080.

[4] 劉志华.层级护理管理模式对预防宫颈癌术后深静脉血栓的效果分析[J].医学理论与实践，2018，31（24）：3759-3760.

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[8] 陈亚萍，张慧，王婷婷，等.不同风险评估量表预测静脉血栓栓塞症风险的效果研究[J].护理研究，2017，31（34）：4404-4407.