乳腺钼靶X线摄影联合彩色多普勒超声诊断T1期乳腺癌的价值

凡卫忠

【摘 要】目的：对T1期乳腺癌患者联合应用乳腺钼靶及彩色多普勒超声诊断，并分析其诊断价值。方法：选取2019年2月至2021年10月，在我院治疗的42例T1 期乳腺癌患者，所有患者均应用乳腺 X 线钼靶检查及彩色多普勒超声检查，比较两者单独诊断及联合诊断的符合率。结果：乳腺 X 线钼靶诊断T1 期乳腺癌的阳性符合率为64.29%，彩色多普勒超声诊断阳性符合率为59.52%，联合诊断阳性符合率为83.33%，联合诊断阳性符合率明显高于两者单独诊断（P<0.05）。结论：对T1期乳腺癌患者联合应用乳腺X 线钼靶及彩色多普勒超声诊断可提高诊断符合率，值得推广。

【关键词】乳腺癌；彩色多普勒超声；乳腺钼靶

Value of breast molybdenum target combined with color Doppler ultrasound in the diagnosis of stage T1 breast cancer

FAN Weizhong

Yangzhou City Jiangdu Maternal and Child Health Care Hospital， Yangzhou， Jiangsu 225200， China

【Abstract】Objective： To combine breast molybdenum target and color Doppler ultrasound in patients with stage T1 breast cancer and analyze its diagnostic value.Methods： 42 patients with stage T1 breast cancer treated in our hospital from February 2019 to October 2021 used breast X-ray molybdenum target examination and color Doppler ultrasound to compare the compliance rate of separate diagnosis and combined diagnosis.Results： The positive compliance rate of T1 breast cancer was 64.29%， color Doppler ultrasound was 59.52%， and 83.33%. The positive compliance rate was significantly higher than that separately（P <0.05）.Conclusion： Combined application of breast X-ray molybdenum target and color Doppler ultrasound diagnosis in stage T1 breast cancer patients can improve the diagnostic compliance rate and is worth promotion.

【Key？Words】Breast cancer； Color Doppler ultrasound； Breast molybdenum target

乳腺癌是威胁成年女性生命健康的常见恶性肿瘤，自20世纪 90 年代以来，我国乳腺癌发病率、死亡率均明显升高，据相关数据显示，预计2030 年乳腺癌患病人数可达到23.4 万例，与2008 年相比，其增长率可达到31.15%。由此可见，必须提高对乳腺癌诊疗的重视程度。研究发现，肿瘤大小对乳腺癌患者预后可产生直接影响，早期乳腺癌（T1 期）若能够得到准确诊断及规范治疗，其5 年生存率在80%以上[1]。目前，彩色多普勒超声、乳腺X 线钼靶均是乳腺专科疾病诊断主要技术，为分析其在T1期乳腺癌中的诊断价值，本文将对患者聯合应用乳腺X 线钼靶及彩色多普勒超声诊断，并分析其诊断价值，现报道如下。

1.1 一般资料

选取2019年2月至2021年10月，在我院治疗的42例T1 期乳腺癌患者。所有患者均为单侧肿瘤，因乳腺肿块、乳头溢液等就诊或体检发现。年龄28岁～67岁，平均年龄（47.69±4.77）岁。肿瘤直径均不超过2cm。

1.2 方法

所有患者均应用乳腺 X 线钼靶检查，使用仪器：芬兰普兰梅徳乳腺钼靶X射线机，拍摄轴位 （CC 位） 、侧斜位（MLO）片，参考BI-RADS 标准阅片，对肿块形态、大小、边缘、钙化情况等进行观察，注意观察腋窝淋巴结。进行彩色多普勒超声检查，使用仪器：GE logiq s7彩色多普勒超声仪，探头频率11MHz。采取仰卧位，指导患者上举双臂，置于头部以上，以乳头为中心，利用探头进行扇形扫查。检查乳腺各象限，进行各切面扫描。观察病灶形态、边界、钙化情况及回声，观察其血流信号分布情况。

1.3 评价标准

比较乳腺 X 线钼靶、超声对T1 期乳腺癌的诊断结果，乳腺 X 线钼靶诊断标准：参考BI-RADS 标准分级，阳性：BIRADS 4 级以上。超声诊断标准：不规则团块；点状强回声；浸润性生长；后方回声衰减；纵横径比值>1.0；内部血流丰富。以上各项同时具备3项以上，可判断为阳性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

乳腺X线钼靶诊断T1 期乳腺癌的阳性符合率为64.29%，彩色多普勒超声诊断阳性符合率为59.52%，联合诊断阳性符合率为83.33%，联合诊断阳性符合率明显高于两者单独诊断（P<0.05），见表1。

T1期乳腺癌即早期乳腺癌，一般认为，早期诊断并给予根治手术治疗可获得较好的预后。乳腺X 线钼靶是诊断乳腺疾病的常用技术，从以往的诊断情况上看，乳腺X 线钼靶对肿块毛刺征敏感度较高，且能够检出微小钙化灶，在钙化为主的导管内癌诊断方面价值较高。同时，X 线钼靶夹片可覆盖整个乳腺，能够从整体上观察病灶情况，可降低漏诊率。此外，乳腺X线钼靶摄片的清晰度较高，方便对照观察。有研究指出，在显示腋下淋巴结方面，乳腺X 线钼靶较彩色多普勒超声更加清晰、直观[2]。但乳腺X 线钼靶诊断也存在明显不足，首先，其诊断能力受患者年龄影响较大。有研究显示，X 线钼靶对45 岁以上的T1 期乳腺癌患者诊断能力更强[3]。分析其原因，主要是由于45 岁以上患者大部分乳腺腺体发生退化，脂肪含量较高，因此钼靶摄片的清晰度更高，但45 岁以下患者乳腺腺体组织致密，影响其对病灶的检出能力。同时，在炎症性疾病鉴别方面，X 线钼靶的诊断能力较差。部分乳腺囊肿内部可见泥沙样钙化灶，与乳腺癌钙化较为相似，不易诊断鉴别。对于部分病灶过小、密度不高的病灶，X 线钼靶同样检出率较低。此外，X 线钼靶存在辐射问题，可重复性不高。针对这种情况，有学者建议，对患者联合彩色多普勒超声诊断，可充分利用两者的诊断优势，提高诊断能力。

彩色多普勒超声是一种安全、无创的影像检查技术，且不受年龄影响，对于年轻患者也能够较好的显示肿块情况，且可重复性强，能够反复检查，同样适用于妊娠期、哺乳期患者。同时，在鉴别囊实性病变方面，可通过超声引导下穿刺进行鉴别。此外，应用彩色多普勒模式，可获取肿块内部血流信息，有助于判断病灶性质。但彩色多普勒超声同样存在一定的局限性，主要表现以下方面，第一，对于肿块不明显的乳腺癌容易漏诊，例如无明显肿块、但有典型钙化灶的导管内癌。第二，对于髓样癌、黏液癌等特殊类型的乳腺癌，其形态规则，内部回声均匀，边界较为光滑，因此极易出现误诊。第三，在乳房体积较大的患者检查时，由于腺体内脂肪较多，也容易出现误诊、漏诊情况。第四，超声诊断获取动态图像，无法反复阅读，对操作者经验要求较高。由此可见，乳腺X 线钼靶、彩色多普勒超声两者各具优势和不足，联合诊断可相关补充，提高诊断能力。以往有研究显示，X 线钼靶对T1 期乳腺癌的诊断阳性率为62.5%，彩色多普勒超声为57.1%，无明显差异；而联合诊断阳性率为86.5%，可见明显高于两者单独诊断[4]。在本次研究中，乳腺 X 线钼靶诊断T1 期乳腺癌的阳性符合率为64.29%，彩色多普勒超声诊断阳性符合率为59.52%，联合诊断阳性符合率为83.33%，联合诊断阳性符合率明显高于两者单独诊断（P<0.05），也证实了X 线钼靶、彩色多普勒超声联合诊断更具价值。同时，在选择检查方式时，应充分考虑两种技术的特性，例如，对于腺体致密的年轻患者，彩色多普勒超声检查更具价值，从超声图像上看，可见病灶显示低回声，腺体组织显示高回声，对比度较好，但在X 线钼靶摄片上均显示高密度影。而对于中老年患者，X 线钼靶更具价值，从X线钼靶摄片上可见脂肪呈低密度，病灶呈高密度，从而获得良好的对比图像，超声图像则均显示低回声，不易诊断。

综上所述，对T1期乳腺癌患者联合应用乳腺X 线钼靶及彩色多普勒超声诊断可提高诊断符合率，值得推广。

参考文献

[1] 苏龙彪，钟琴.二维超声联合弹性成像及三维超声对T1期乳腺癌的诊断价值[J].现代仪器与医疗，2021，27（4）：45-47.

[2] 何勇，汪珺莉，沈春云，等. 彩色多普勒超声结合自动乳腺全容积成像技术与X线钼靶对52例T1期乳腺癌诊断应用的比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2020，41（9）：1078-1080.

[3] 罗海愉，朱丽璋，张屿森，等.术前超声与临床T1-2期乳腺癌腋窝淋巴结负荷的相关性分析[J].中国超声医学杂志，2021，37（8）：859-861.

[4] 邱立艳，章美武，陆崴，等.钼靶X线联合彩色多普勒超声检查在T1期乳腺癌筛查中的应用[J].现代实用医学，2018，30（5）：581-582.