思维导图在临床护理实践中的应用研究

黄思敏　杨 柳

思维导图在临床护理实践中的应用研究

黄思敏杨 柳

（福建中医药大学护理学院，福建 福州 350122）

思维导图是一种表达发散性思维的有效图形思维工具，通过将复杂的信息转化为具有高度组织性的可视化图形来帮助人们快速有效的掌握和记忆信息。现就思维导图在出入院护理、住院护理、围术期护理、专科护理、饮食护理、用药护理、心理护理、健康教育、护理质量和护理管理中的应用现况进行综述，对思维导图在临床护理实践中的应用提出展望。

思维导图；临床护理；应用研究；综述

引言

随着《“健康中国2030”规划纲要》的提出，人民群众对健康服务的要求越来越高[1]。现代医学模式强调以人为整体、充分发挥临床护理在疾病预防、治疗和管理等环节的作用，要求临床护理人员从心理、生理、社会多方面为患者提供整理护理服务，临床护理工作任务日渐繁重。如何提高临床护理实践中护士的工作效率、改善护理质量已经成为亟需解决的问题。思维导图（Mind Map）是一种革命性的思维工具，可以将繁琐的文字信息或一长串的枯燥信息转化为具有高度组织性的图形，帮助人们理解、记忆信息，近年来已经广泛应用于临床护理实践中。本文就思维导图在临床护理实践中的应用现况综述如下，以期为临床护理工作提供参考。

1 思维导图概况

1.1 概念

思维导图又被称为“思维地图”“心智图”和“脑图”，由英国心理学家Tony Buzan首创，以人脑的神经发射网络为基础，利用视觉形象化图示展现认知结构、外化大脑思维图谱，是一种表达发散性思维的有效图形思维工具[2]。它运用图文并茂的技巧，通过主题、图像、线条和颜色组成发散式结构，将复杂的信息转化为色彩鲜明并具有高度组织性的可视化图形，将各级主题之间的隶属关系鲜明的展现出来，具有层次分明、条理清晰的特点，人们可以通过自主设计梳理、归纳信息来突出重点内容、理清知识结构，以此建立记忆链接，使人们能够快速有效的掌握和记忆信息，被公认为开发潜力的万能钥匙[3]。

1.2 绘制

思维导图的制作主要分为手工绘制和软件绘制两种，手工绘制可通过纸张和彩笔进行，软件绘制则通过思维导图软件如MindMaster、MindManager、XMind、FreeMind等进行。无论是手工还是软件基本都遵循以下绘制步骤：创建中心主题词，明确中心主题思想；从中心主题向外发散子主题，各级主题之间通过线条分级连接，明确信息之间的层次隶属；运用图像、线条、颜色和其他形式表达内容及要点难点。思维导图制作过程简单高效，研究者在绘制过程要尽可能发挥视觉想象力，通过不断的修改完善使思维导图条理清晰、简明扼要、直观简洁，有助于使用者领会信息。

2 思维导图在临床护理实践中的应用

2.1 出入院护理

出入院护理是住院医疗卫生服务的首要环节，优化出入院护理对提高临床护理工作效率、缩短患者等待时间、改善护理服务质量十分重要。患者及家属对出入院护理的要求较多，但是，由于目前临床护理人员的紧缺，很多时候对患者及家属的诉求并不能给予即时的反馈和满足，这就导致部分患者及家属对临床护理服务满意度降低。王彦[4]观察思维导图入院宣教对老年高血压患者的影响，将118名老年高血压患者随机分为使用常规口头入院宣教的对照组和使用思维导图健康宣教的研究组，结果发现，研究组健康教育知晓率、护理满意度均高于对照组。汪磊[5]将116名首次接受出院指导的玻璃体填充术患儿照顾者随机分为口头宣教组和思维导图组。结果显示，思维导图组照护者的出院指导效果、满意度均高于对照组，照护者干预后的焦虑状态也得以改善。思维导图应用于出入院护理中，可以提高患者及家属对护理服务、健康教育的满意度，在应用过程中还能够根据实际作用效果的不同进行持续修改和完善，在出入院护理环节中展现出显著成效。

2.2 住院护理

住院护理是护理人员根据病人住院期间的病情需要，独立或协助医生为住院病人进行的一系列护理工作。思维导图将临床护理知识转化为层次分明的思维脉络，可有效指导临床护理工作的展开，提高住院患者护理满意度。席慧芳[6]发现思维导图护理干预可缩短新生儿呼吸窘迫综合征的病程，改善机体缺氧症状，提高护理质量。张梦莹[7]使用思维导图引导优质护理对肺炎患儿进行干预，结果思维导图不仅有助于患儿身体康复，还能提高家长对护理的满意度。白兵[8]对脑垂体瘤患者采用基于思维导图的护理，最终有效提高患者生活质量，降低术后并发症发生。梁海丽[9]对食管癌切除术患者进行思维导图护理，发现思维导图可改善患者心理状况及预后。朱叶[10]将思维导图护理模式应用于带状疱疹病人住院护理中，促进病人临床症状的消退并减轻其疼痛感受，改善病人睡眠和生活质量。

2.3 围术期护理

围术期护理指的是围绕手术过程的整个时期，包括术前准备、术中配合和术后护理对手术患者进行的一系列护理服务，对于确保患者手术安全和术后恢复具有关键作用。徐艺琳[11]将思维导图运用于动静脉内瘘术护理中，从术前护理、术后护理、术后功能锻炼及患者术后自我维护4个方面制作思维导图。结果显示，思维导图健康教育提高了患者动静脉瘘防护知识知晓率及健康教育满意度。常建芳[12]将思维导图引入胸腔术后康复期患者健康教育中，在患者术后麻醉清醒时、术后2～3天及出院时从疼痛护理、休息与活动、饮食营养、用药注意事项、病情自我观察5个方面进行健康教育。结果显示，观察组患者在康复知识掌握程度、健康教育有效率及满意度方面均优于对照组。

2.4 专科护理

专科护理是指临床各专科特有的基础护理知识和技术，具有专业性强、操作复杂和高新技术多的特点。赵世娣等[13]发现思维导图对晚期癌症患者的癌痛护理有显著疗效，可改善患者心理状态，提高治疗配合度。贺昂[14]对颅咽管瘤术后患者使用思维导图干预，发现可降低术后并发症发生率，提高患者生命质量。周红丽[15]发现思维导图还可提高非内分泌科护士对出院患者胰岛素注射的指导能力。丁玲[16]将思维导图与手足口病患儿的专科护理相结合同样获得了良好的护理效果。目前思维导图结合专科护理技术在临床的应用仍较少见，未来研究可以考虑运用思维导图推进专科护理技术的发展。

2.5 饮食护理

患者饮食作为直接关系到疾病康复速度的影响因素至关重要，良好的饮食护理是满足患者营养需求的首要护理需求。黎慧娟[17]发现思维导图能够提高肿瘤患者对化疗饮食掌握度，促进护患有效沟通。罗妍[18]通过思维导图对草酸钙结石患者进行饮食管理，帮助患者建立良好生活方式，有效预防草酸钙结石的复发。黄琴[19]对围术期患者应用思维导图进行饮食指导，结果明显提高患者饮食正确率和依从性。梁有俊[20]表示，对术后患者使用思维导图饮食干预可减少术后并发症的发生，提高患者对术后饮食要求的掌握和满意度。思维导图不仅对成人饮食管理作用效果显著，对儿童饮食指导也同样奏效。Meivi[21]研究发现思维导图可改善学龄儿童的安全饮食行为，降低儿童在成长过程中面临的健康风险。

2.6 用药护理

用药护理是临床护理人员必须掌握的护理服务内容，正确的给药途径、给药方法、给药时间、服药禁忌等知识对保证药物疗效、控制和缓解患者病情十分重要，用药护理质量的高低会直接影响到医疗护理服务质量和安全。邓思平[22]发现思维导图对老年高血压患者个性化服药的效果明显，能督促老年患者规律服药。石文婷[23]采用思维导图对口服化疗药患者进行健康宣教，可提高患者的服药依从性。思维导图不仅对患者效果显著，对护理人员同样起到作用。陆婧[24]使用思维导图对护士进行集中培训，结果有效加强了护士的给药错误风险意识，降低错误给药的发生。许淑惠[25]发现思维导图可提高护士在化疗患者用药中的临床观察和护理能力，预防和减轻药物毒性反应。思维导图在用药护理方面的应用较少，如何在用药护理中充分发挥思维导图的优势指导护理工作，还有待科研思路进一步开拓。

2.7 心理护理

疾病给人带来的不仅是生理上的不适，还有心理上的转变以及新的社会关系的出现。一般来说，一个人在从健康状态转为疾病状态的过程中，由于受到病痛的折磨、陌生环境的影响以及患者角色的转换会产生一系列特殊的心理活动，而心理护理就是临床护理人员针对患者心理活动的特点，通过各种心理护理措施改变患者的心理状态和行为，使其产生积极健康的心理情绪，从而改善其精神状况和心理素质，帮助患者早日康复。Chen[26]应用思维导图改善癌症患者的心理健康问题，通过制定基于思维导图的生命回顾计划总结回顾患者生命活动的四个阶段，唤起患者记忆，启发患者对基于思维导图的生命回顾计划的感受。结果表明，基于思维导图的生命回顾计划可行性强，是一种提高患者心理健康水平的有前景的干预方法。汤雯[27]将思维导图应用于114名重症患儿及家长中，对照组行常规健康宣教，观察组在对照组基础上行思维导图模式健康教育。结果显示，思维导图健康教育对患儿家长的焦虑抑郁情绪、知信行及满意度的影响较常规健康教育更为显著。周海云[28]发现思维导图还可以改善老年抑郁症患者的焦虑、抑郁情绪。思维导图在心理护理中获得了较好的应用效果，今后可加大相关研究的开展，促进临床心理护理工作的进步。

2.8 健康教育

健康教育指通过信息传播和（或）行为干预的方法，帮助个体掌握健康常识、树立健康信念，自愿采纳有助于自身健康行为的建议，自愿执行有利于自身健康的生活方式的教育活动。采取目的性明确、针对性强且具备完整计划和步骤的健康教育可有效改善患者健康结局，促进患者康复，提高患者生活质量。常规健康教育多以口头结合书面的传统形式进行宣教，受患者不同社会文化背景的限制，其教育效果往往达不到预期。Walker[29]发现思维导图有利于患者对疾病知识的理解和记忆。Mollberg[30]同样表示利用思维导图可提高健康教育效果。贾小莹[31]将思维导图应用于心房颤动护理的健康教育中，证实了思维导图健康教育的有效性。袁茹[32]发现在肺癌放疗患者的健康教育中应用思维导图可提高患者治疗依从性，减少化疗不良反应的发生。而对于儿童和老年人这种特殊疾病群体而言，思维导图健康教育可显著提高他们对疾病知识的认知水平，减少住院期间护理不良事件的发生[33]。目前思维导图在健康教育方面研究广泛，但尚未形成系统体系；且研究评价工具多以自主设计为主，缺乏可靠性，不利于临床推广和应用，今后的研究可进一步改善现况的不足，以促进思维导图健康教育的发展。

2.9 护理质量

护理质量是衡量医疗机构服务质量的重要标志之一，直接影响医疗机构的临床质量、社会形象和经济效益等。在医疗市场竞争日益激烈的今天，如何确保护理质量的稳步提升、提高患者的护理满意度是临床护理工作的中心任务和主要目标。Mower[34]发现结合思维导图制定个性化护理计划可以直观地展示护理诊断、护理干预和护理效果之间的关系。Lee[35]认为思维导图是降低门诊护士职业倦怠的有效手段。刘丽娟[36]在急诊科情景演练中应用思维导图，提升了护理人员理论与操作水平，强化其批判性思维。顾倩[37]发现基于核心素养的思维导图可有效改善护理人员的自主学习能力、思维能力及护理核心技能。张欢[38]发现思维导图可优化护士交接班质量和沟通效率，提高护士解决问题与临床思辨能力。周南香[39]基于思维导图建立脑卒中患者预测模型，帮助护理人员记忆和理解模型的临床意义。梁葵心[40]发现思维导图可增强骨科护士自我效能感，提高专业素养与自主学习能力。

2.10 护理管理

护理管理在卫生事业管理中占有举足轻重的地位，对推动临床护理事业的改革和进步极为重要，护理管理的水平高低直接影响着临床医疗护理服务的质量、医院管理水平以及卫生事业的发展。Gotzinger[41]将思维导图运用于护理管理工作中，可缩短护士工作时间，提高工作效率。朱洪燕[42]发现以思维导图为基础的管理模式能够有效提升科室管理水平。张晴等[43]引用思维导图为护士交班提供逻辑思路，提高护士对患者治疗、护理和病情的掌握能力，提高护理交接班质量。石伟伟[44]基于思维导图进行临床护理不良事件警示教育，使不良事件显著减少，提高护士对安全管理的认知水平。随着先进科学技术和管理方法在各个专业领域的渗透，护理管理已经从过去的经验管理逐渐向科学管理转变。在对管理方法进行改革创新的同时应注重理论与实践兼顾。现阶段思维导图对护理管理的研究多停留在临床实践阶段，缺乏理论基础的应用与支撑，希望今后的研究能从这个方面入手对思维导图护理管理方法加以完善。

3 结束语

综上所述，思维导图已经在临床护理实践中取得了一定效果。思维导图兼顾图像与文本，以可视化思维解析临床护理实践的步骤和要点，运用图文并茂的技巧将知识归纳总结，帮助推进临床护理工作。近年来，以思维导图为干预手段的临床护理研究数量与日俱增，思维导图在临床护理实践中的作用效果显著，但同时存在一定局限性。

目前尚未发现以思维导图为干预措施的临床护理研究的量性结局指标，多数思维导图临床护理研究的结局指标测量采用通用量表或自行设计的评估量表，缺乏有效评估工具和客观测量指标的使用，因此，研究者无法合并研究结果效应进行横向对比，也无法观察出思维导图的针对性效果。除此之外，现今大多数思维导图临床护理研究试验的研究质量偏低、临床试验实施过程不规范。最后，思维导图临床护理研究的试验样本量较小，检验效能不确定，存在结果偏倚的可能。建议未来研究多开展大样本、高质量的思维导图临床护理实践研究，以期为临床工作人员选择更优护理实践方案提供科学依据。

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Research on the Application of Mind Map in Clinical Nursing Practice

Mind map is an effective graphic thinking tool to express divergent thinking. It helps people grasp and remember information quickly and effectively by transforming complex information into highly organized visual graphics. This paper reviews the current application of mind mapping in hospital entry and exit nursing, inpatient nursing, perioperative nursing, specialized nursing, diet nursing, medication nursing, psychological nursing, health education, nursing quality and nursing management, and puts forward prospects for the application of mind mapping in clinical nursing practice.

mind map; clinical nursing; applied research; review

G642; R473

A

1008-1151(2022)08-0072-04

2022-06-22

国家级2019年大学生创新创业计划项目“四子散热奄包对寒湿型腰椎间盘突出症患者疗效的影响”（201910393015）。

黄思敏（1994－），女，福建福州人，福建中医药大学护理学院助教，研究方向为康复护理研究。

杨柳（1974－），女，福建松溪人，福建中医药大学护理学院教授，研究方向为康复护理研究。