女孩腹痛呕吐病因是怪癖

陈梦茜

9岁的小雨（化名）一个多月前出现了腹痛和呕吐的现象，家里人以为是肠胃炎，所以没有重视。直到最近这段时间，腹痛和呕吐的情况加重，妈妈才急忙带着她来到了浙江大学附属儿童医院。

做了胃镜检查发现小雨胃里竟然有一大团毛发，更糟糕的是由于毛发团过大，已经无法完全通过胃镜取出。

看着入院证上“胃毛石症”的诊断，小雨妈妈百思不得其解，“我想到不是肠胃炎，但没想到是一大团头发！”

胃毛石症的治疗方案包括剖腹胃肠切开取石、腹腔镜下取石和内镜下取石。剖腹取石是目前较为常见的方法，主要用于巨大毛石症患者。它能完整取出毛石，具有手术时间短、术式简单、成功率高且并发症少等优势，但手术创伤较大。腹腔镜下取石有创伤小、并发症少及住院时间短的优点，但因腹腔镜手术视野限制，存在术中毛发散落腹腔造成术后腹腔感染的风险，相对于剖腹手术方式复杂，手术时间也相对较长。

“小雨体内毛发经过长时间在胃内存留，已形成胃的形态，占据大半个胃体，有梗阻表现。而且毛石体积大，团块内大量细菌滋生，单独的胃肠内镜和腹腔镜手术取出难度都很大，过分追求微创存在手术时间长，局部污染重等风险。”高志刚医生说。

一听做不了微创也无法通过内镜下取出，只能剖腹胃肠切开取石，小雨妈妈吓坏了。一是担心手术给女儿带来的创伤，二是担心手术后留下的长长的刀疤，毕竟女孩子都爱美。

经过综合考虑以及详细讨论，高志刚主任医师团队为小雨制定了腹腔镜检查+ 局部小切口取毛石的综合手术方案。即在腹腔镜微创检查远端肠管无毛发残留后，在她腹部右上方切一个3.5cm 的小切口把毛石取出。这样不仅极大地降低了因毛发散落造成感染的风险，同时3.5cm 的小切口也不会造成太大的瘢痕。此外，手术时间控制在1小时内，也有利于术后恢复。

经过50 多分钟的手术，高志刚主任医师团队在小雨的胃部和十二指肠取出约为10cm x 6cm x5cm大小的毛发缠绕团块。

术后一周，小雨恢复良好，康复出院。

“平时没发现她有吃头发的习惯啊，也没有头发稀疏或者斑秃的表现，怎么就吃了这么多头发？”直到出院小雨妈妈仍然觉得这事不可思议。

家长应多注意孩子的行为变化。高志刚解释，其实很多患胃毛石症的孩子，可能存在异食症。异食症是指在摄食过程中出现的一种特殊嗜好，对通常不应取食的异物，进行难以控制的咀嚼与吞食，多发于学龄前儿童。目前有关儿童异食症病因及发病机制的研究较少。有学者认为可能与精神心理异常、微量元素缺乏、铅中毒以及寄生虫病等有关。

有一些异食症的孩子会捡食脱落的头发，而食用毛发行为有一定的隐匿性，部分孩子会有意识地避免在家长面前进食头发。对于胃毛石症，预防尤为重要。这就要求家长对小朋友付出更多的关心，注意孩子平时的一些异常举动，及时发现孩子毛发异常脱落或进食异物的情况。手术治疗只是综合治疗的一部分，后期针对病因和心理的治疗也很重要，不然容易再次异食形成胃毛石症。

如果发现孩子有异食症，应该尽早寻求医生的帮助。不少家长在发现孩子有进食异物的情况时，会通过打骂的方式来纠正孩子，但这有可能会导致孩子进食异物的行为变得更隐蔽。当孩子学会偷偷地进食异物，这很可能会带来更严重的后果。

部分患儿和家长对到精神科治疗比较抵触，但经过外科治疗，异食症仍然会给孩子带来胃毛石症复发的风险，行为治疗和长期的精神病专科随访也是治疗的重要部分。国内外越来越多的研究者认为在发育正常的背景下，异食癥的产生与心理因素有较大关联。

对有异食症的儿童，父母要付出更多的关心，满足孩子的情感需求，避免通过暴力方式纠正孩子，积极参与心理治疗，耐心地教育训练，在医生的帮助下进行治疗和引导，及时纠正孩子的不良行为，才能真正有效地预防该病。