肌内效贴在军事拉练中对减轻足踝应激水肿与炎症的临床研究

周继深，刘浩，宋佳亮，赖锦涛，顾伟，方凡夫

为实现建设世界一流军队的目标，我军对军事体能训练提出了更高的要求［1］，军事训练强度及复杂度逐年增加，造成军事训练伤的发生率长期居高不下。有研究发现，新兵基础训练期间军事训练伤的患病率较高，我军报告为10.8%～50.5%［2-3］，外军为12.5%～58.5%［4-5］。在新兵群体中，军事训练伤的高发生率问题尤为突出，其造成的非战斗减员已严重影响部队战斗力。肌内效贴（kinesio tape，KT）技术早已在运动医学领域得到广泛应用［6］，它是一种带有极佳弹性的超薄透气胶布［7］，其主要作用为促进淋巴和血液回流，改善循环、消除水肿，其张力能减轻肌肉紧张、缓解疲劳和疼痛，同时其持续的弹性在不影响运动的情况下，可提供持续有益的感觉输入［8］。肌内效贴目前作为治疗和预防运动损伤的有效手段也大量应用于竞技体育中，在很多专业运动员身上都能看到它的身影［9］。但由于肌内效贴发展时间相对较短，在预防运动损伤和介入康复治疗中的作用，包括减轻水肿、炎症等，到目前为止仍然存在争议［10-13］。为验证肌内效贴的防治效果，降低训练伤发生率，本研究将肌内效贴应用于军事训练中，探讨其对长途野外拉练引起的足踝应激水肿与炎症的预防作用。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择某军医大学某单位参与20 km 野外拉练的所有参训人员，参训人员性别、左右利脚、年龄、身高、体重、体质量指数（BMI）等一般情况见表1。

表1 20 km 野外拉练参训人员的一般情况（n=28）

1.2 研究方案

1.2.1 分组方法 在野外拉练开始前给所有参训人员按01～28 的顺序逐一编号，采用随机数表法抽取14 名参训人员，在被抽中的参训人员左侧足踝部、未抽中人员右侧足踝部进行肌内效贴贴扎，贴扎一侧肢体为干预组，另一侧肢体为对照组。

1.2.2 干预方法 肌内效贴治疗：（1）材料：爪形贴布2 条，Ⅰ形贴布1 条；（2）踝关节中立位，裁剪两条爪形贴布(贴布裁剪为总长度2/3，原宽度1/4 的分束)，固定点分别贴附于关节上方小腿内外两侧；（3）以轻度拉力，将贴布以左1→右1→左2→右2→左3→右3→左4→右4 的顺序，依次交叉斜向下延展贴附，呈网状覆盖足踝区域，促进足踝部淋巴和血液回流；（4）裁剪一条Ⅰ形贴布，固定点以自然拉力（0～10%的拉力）贴附于足底中部；（5）将外侧的一端尾部以中等拉力沿外踝、经足背交叉贴附于小腿内侧；（6）将内侧的一端尾部以自然拉力沿内踝、经足背交叉贴附于小腿外侧，通过“8”字环绕固定踝关节。见图1。拉练过程中，参训人员足部会产生汗液，汗液属于内生水，加上温度上升，肌内效贴凝胶可能会出现变性和脱胶，为避免以上问题，准备了相应数量的肌内效贴布备用，休息过程中对贴扎处进行检查，发现有卷边、脱胶现象及时更换。

图1 肌内效贴治疗方法

1.3 检测指标与方法

1.3.1 足踝部皮肤温度和围度测量 （1）拉练前、后采用皮尺测量双侧足踝下围度。测量时，参训人员身体直立，体重均匀分布于双脚，皮尺上缘紧贴内、外侧足踝下缘，准确读数并记录；（2）拉练前、后采用BNT100CN 红外额式体温计测量内踝尖下1 cm 处的皮肤温度，每点各测量3 次，取最高值，并记录。

1.3.2 主观感受问卷调查 拉练结束后，向所有参训人员以问卷星的形式发放电子问卷，问卷内容包括，VAS 疼痛评分，自制肌内效贴布主观感受评价表，评价表内容包括效果、舒适性、操作性满意度，使用意愿及与弹力袜对比满意度等。

1.4 统计学处理

应用SPSS 19.0 软件进行统计学分析。采用Kolmogorov-Smirnov 检验对计量数据进行正态分布检验，正态分布资料以均数±标准差（±s）进行描述。服从正态分布，采用t检验进行两两组间比较，不服从正态分布，采用Wilcoxon 符号秩和检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 足踝部皮肤温度和围度比较

拉练前干预组和对照组皮肤温度、围度比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。拉练后干预组与对照组比较，围度小（P＜0.05），皮肤温度差异无统计学意义（P＞0.05）；拉练后干预组和对照组与拉练前比较，围度增加（P＜0.05），皮肤温度升高（P＜0.05）。见表2。

表2 干预组与对照组足踝部皮肤温度和围度（± s）

表2 干预组与对照组足踝部皮肤温度和围度（± s）

注：与对照组比较aP＜0.05;与拉练前比较bP＜0.05

拉练后围度（cm）24.16±0.27ab 24.38±0.31b组别干预组对照组例数14 14拉练前皮肤温度（℃）36.08±0.06 36.14±0.07拉练前围度（cm）23.82±0.29 23.89±0.30拉练后皮肤温度（℃）36.95±0.12b 36.98±0.12b

2.2 足踝疼痛评分比较

与拉练前［（1.09±0.38）分］相比，拉练后足踝疼痛评分［（4.27±0.72）分］显著增加（P＜0.05）。

2.3 肌内效贴效果主观感受比较

问卷调查结果显示肌内效贴效果得分为（3.76±0.21）分，其中认为无效的占10.71%，可能有效的占7.14%，一般的占10.71%，有效的占35.71%，非常有效的占35.71%；舒适性得分为（4.27±0.13）分，其中认为一般的占17.86%，满意的占 32.14%，很满意的占 50%；操作性得分为（4.27±0.12）分，其中认为一般的占14.29%，满意的占42.86%，很满意的占42.86%；使用意愿得分为（4.18±0.15）分，其中认为不愿意的占3.57%，一般的占17.86%，愿意的占32.14%，很愿意的占46.43%；与弹力袜对比满意度得分为（4.18±0.13）分，其中认为一般的占21.43%，满意的占39.29%，很满意的占39.29%。整体来看，参训人员对肌内效贴满意度较高，使用意愿较强。见表4。

3 讨论

因行军路程远，体能消耗大，长途野外拉练往往会出现关节扭伤、肌肉和韧带拉伤等运动损伤，而更容易被忽视的疼痛、水肿、炎症等并发症其实更为普遍。本次研究结果也显示，虽然在拉练前通过热身运动和涂抹生姜乳膏［14］等方式进行预防，但拉练结束后参训人员足踝几乎都出现了不同程度的水肿，皮肤温度升高，疼痛感加剧等情况，这同样也让参训人员战斗力下降明显，因此积极开展预防上述并发症的相关研究极其重要。本研究从部队实际需求出发，将轻便易携带，操作简单的肌内效贴应用于军事训练伤防治中，观察其在长距离拉练过程中对预防足踝应激水肿与炎症的效果。

肌内效贴扎完成后产生的皱褶一直被认为是促进淋巴和血液回流的重要机制之一，通过产生的皱褶提起局部皮肤，能有效增加皮肤与肌肉之间的间隙［15］，这些皱褶具有方向性，可改变筋膜及组织液的流向趋势，引导液体从较高压力区域转移到较低压力区域，进而促进淋巴和血液回流，有效改善肢体循环，消除水肿，目前已在多个学科得到广泛应用。Baha Naci 等［16］研究发现肌内效贴和弹力袜同样能减轻慢性静脉疾病患者下肢水肿情况，有利于促进心血管疾病患者功能容量和生活质量的提高。在口腔医学领域，也有肌内效贴的相关报道。Ana 等［17］将肌内效贴应用于第三磨牙拔除术后患者面部，结果发现肌内效贴侧面部水肿在术后48 h和120 h 均低于对照组（P＜0.05），且疼痛也相对更轻。本研究结果也显示，干预组与对照组比较足踝围度更小，这与以上研究结果不谋而合，进一步证实了肌内效贴具有促进淋巴回流，改善血液循环，缓解下肢水肿的作用。

表3 肌内效贴布主观感受结果［例（%），n=28］

肌内效贴不仅能促进淋巴和血液回流，有研究发现其对炎症因子也有一定的抑制作用［18］。2019 年Feng［19］将肌内效贴应用于早期半月板损伤的治疗中，结果发现肌内效贴能显著降低早期半月板损伤运动员关节液中IL-1β、TNF-α 和MMP-3 的含量，抑制关节腔内炎症产生，有利于促进膝关节功能恢复。炎症反应通常伴随机体温度改变，因此本研究通过测量足踝皮肤温度，探讨在长途拉练中肌内效贴对足踝部炎症反应的影响，研究结果显示干预组与对照组皮肤温度相较治疗前较低，但组间差异并无统计学意义，这表明肌内效贴对炎症因子没有明确的抑制作用，但由于本研究样本量较少，可能使实验结果出现偏差。另一方面，可能也与肌内效贴隔热作用有关，肌内效贴粘附于皮肤，相对对照组而言，机体热量散发减慢，体表温度相对升高。

综上所述，本次研究结果提示肌内效贴在长距离拉练过程中对预防足踝应激水肿与炎症有一定的效果，这为肌内效贴在军事训练伤防治中的应用提供了理论支撑和数据支持。另一方面，主观问卷调查显示，参训人员对肌内效贴满意度较高，使用意愿较强。这也为肌内效贴在基层的进一步拓展应用创造了有利条件。