对危重症患者进行营养支持护理对并发症发生率的改善评价

王小平

摘要：目的：研究危重症患者护理中进行营养支持护理干预的效果。方法：抽取我院2021年1月～2021年11月的90例危重症患者为主加以研究，以计算机表法分组分为实验组（n=45）和参照组（n=45）。实验组接受营养支持护理干预、参照组接受常规护理干预，较两组危重症患者的护理效果。结果：实验组的并发症发生率，和参照组的并发症发生率实行对比，P<0.05、X²=6.1538。结论：危重症患者接受营养支持护理干预，能降低患者的并发症发生率，所以值得在临床方面应用、推广。

关键词：危重症;营养支持护理;并发症;改善

危重症为病情严重、多变，而且会危及到患者生存质量的临床征象，危重症患者多伴有≥1个器官功能不全或是衰竭。需要注意的是，危重症患者能量消耗较大，处于高代谢、脂肪和蛋白质分离的状态，所以无法保证机体营养的均衡[1]。针对于此，本次研究将我院2021年1月～2021年11月的90例危重症患者作为研究对象，重点评判营养支持护理、常规护理的临床价值。

1.临床基线资料、方法

1.1临床基线资料

选择我院2021年1月～2021年11月90例危重症患者，通过计算机表法进行分组，均分为了实验组与参照组。实验组男25例、女20例;年龄范围25～70岁，平均年龄（47.5±2.3）岁。其中自发性脑出血者、重型颅脑损伤者、急性感染性休克者各22例、18例、5例。参照组男24例、女21例;年龄范围24～70岁，平均为（47.2±2.1）岁。包括自发性脑出血者、重型颅脑损伤者、急性感染性休克者各20例、19例、6例。两组危重症患者的基线资料进行比较无较大的差异，P>0.05。

纳入标准：①危重症患者;②通过医学伦理委员会审核批准;③患者家属签订了知情同意书。

排除标准：①基线资料不全;②患者/患者家屬无法配合医护人员开展临床工作。

1.2护理方法

1.2.1参照组实施常规护理模式，严格监测患者的各项生命体征变化，然后进行吸氧、口腔护理、管道护理等工作。

1.2.2实验组在常规护理之上进行营养支持护理干预，（1）肠内营养支持护理，静注卡文、脂肪乳氨基酸及葡萄糖，鼻饲者实行营养支持，在首日鼻饲50ml营养液，间隔2h鼻饲一次即可;第2d鼻饲500ml能全力溶液，以每小时60ml速度泵入，然后按照每小时120ml速率泵入1500ml能全力溶液[2]。（2）口鼻护理干预，口腔护理2次/d，主要对患者正确使用温水漱口加以指导，如果为意识不清楚患者则建议通过漱口水擦拭口腔，以此防止发生口腔细菌滋生的现象。如果必要可考虑进行蒸汽雾化吸入，目的为有效防范口腔黏膜干燥、鼻炎黏膜干燥的情况发生，并且需定时使用棉棒蘸取适量生理盐水，充分清理患者鼻腔分泌物，使得危重症患者呼吸顺畅[3]。（3）管道护理干预，实行营养支持过程中使用生理盐水、肝素液进行冲管，同时固定导管确保管道为通畅的状态，间隔4h回抽一次导管，对吸出液体颜色、形状加以密切观察，在这个过程中若是患者出现呛咳和呼吸急促相关表现，建议在第一时间作以拔管处理、清理患者口腔分泌物，在喂养后通过20ml温水以脉冲式冲洗鼻饲管道[4]。

1.3观察指标

观察、比较两组危重症患者的并发症发生率。

1.4统计学分析研究

本文中实验组和参照组危重症患者的临床相关数据，输入到统计学软件SPSS20.0，计数资料、两组并发症发生率进行比较，均利用率%体现、X2检验;对比数据结果为P<0.05，代表存在统计学意义。

2.结果

两组在并发症情况方面进行对比，差异性显著，P<0.05，见表1。

3.讨论

通常情况下，危重症患者为高应激代谢的状态、机体代谢失衡，主要表现：脂肪分解速度及骨骼肌消耗速度加快、应激性高血糖等，所以无法保证患者的机体营养状况。需要注意的是，如果危重症患者没有及时进行营养支持，必然会加大发生营养不良风险的可能性，而且会延长患者ICU住院的时间，使得患者和其家属承受较大经济负担。针对于此，本次研究实施了营养支持护理，如此一来可在护理的过程进行肠内营养支持，有效改善患者的机体营养情况、降低并发症发生率。除此之外，实行肠内营养支持措施，符合危重症患者的生理状态，能够防止出现肠黏膜萎缩、机体应急反应相关情况，不仅如此还能确保患者肠道菌群得到有效维护，满足患者对能量、养分方面的需要，为加速患者的康复进程奠定坚实的基础[5]。口鼻腔护理、管道护理的实施，利于促使患者正常呼吸、降低肺部感染情况的发生，避免出现管道扭曲和滑脱等现象。经本次研究结果可见，实验组的并发症发生率4.44%，低于参照组的并发症发生率22.22%，可见明显差异性，P<0.05。说明，危重症患者护理中进行营养支持护理干预，对减少并发症发生率有积极的影响，可以保证危重症患者的安全问题。

综上所述，营养支持护理应用于危重症患者护理中，能够降低并发症情况的发生，确保危重症患者的救治效果及安全性，所以具有在临床上应用与推广的意义。

参考文献：

[1]黎海霞，肖莹.营养支持护理在急危重症患者中的应用价值分析[J].科学养生，2020，（12）：204.

[2]骆媛，张鹏.急危重症营养支持的护理研究[J].家庭医药·就医选药，2020，（6）：330.

[3]米元元，黄培培，董江，蔡喆燚，吴白女，王励飞，孙亮，詹昱新，明耀辉，李巧云，李素云，罗健，黄海燕.危重症患者肠内营养不耐受预防及管理的最佳证据总结[J].中华护理杂志，2019，54（12）：1868-1876.

[4]乔筱竹，黄迎春.结构性护理联合序贯法在重症急性胰腺炎早期肠内营养治疗中的研究进展[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（40）：90-91，98.

[5]于婉君，曹柏龙.营养支持在急危重症中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（14）：143-145.