飞行员非药物治疗高尿酸血症中的护理研究进展

张伟

摘要：目的：高尿酸血症初期通过优质护理服务，在非药物治疗的情况下，使血尿酸水平得到明显改善。方法： 将患有高尿酸血症初期的飞行员分为两组，每组120人，分为对照组和干预组，对照组采取常规护理，干预组有针对性的使用疾病特色疗法和个性化的护理疗养路径相结合进行优质护理服务，比较两组的护理效果。结果： 用SPSS20.0统计学应用软件分别对两组飞行员的出入院疾病知晓率、血尿酸数值、护理满意度值进行分析，采用X2检验。通过疾病知晓率的对比，干预组有明显提高，差异有统计学意义P<0.05。对照组由于未分组进行健康教育，其掌握程度、知识知晓率不高，对比差异无统计学意义P>0.05。结论： 将优质护理服务，渗透到系统化的疗养过程中，提高了飞行员的自我管理能力，真正做到从生活上调整行为方式，使身体保持平衡状态，从而达到了预防疾病、控制疾病，减少并发症的目的。

关键词：高尿酸血症;飞行员;优质护理服务;特色疗法;护理疗养路径

飞行员作为一个特殊群体，对高身体素质要求严格。近些年随着生活水平的提高，飞行员饮食结构搭配不合理、工作压力大，缺少体育锻炼，导致高尿酸血症的发病年龄趋向于年轻化。因该病大多起病时无症状，易被忽视或较少主动治疗。又因治疗医院未达到治疗程度前，往往也只是嘱咐“多喝水，少吃高嘌呤食物”，现尚无固定预防模式。长期如此多导致痛风，引起急性关节疼痛的发作，进一步损伤肾脏，甚至引起心血管不良事件[1]。并且我们发现大多飞行员的血尿酸值处于临界水平，无需采用药物进行干预，因此我科将优质护理服务引入到非症状性高尿酸血症初期中进行应用研究，以求达到控制病情，进一步到达转归的目的，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 择2018—2019年在我科疗养并确诊的无症状性高尿酸血症初期患者240例，性别均为男性，年龄30-45岁之间，无其他伴发疾病，在飞行员知情同意的情况下，将其分为两组，每组120人，分别为对照组和干预组，对照组飞行员平均年龄（37±5）岁。给予常规护理，制定普通的护理疗养路径。干预组飞行员平均年龄（36±5）岁。根据飞行员具体的实际身体状况，给予优质护理服务，制定个性化、系统化、有针对性的护理疗养路径。两组性别、年龄等比较差异无统计学意义，具有可比性。两组数据对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 收集飞行员入院后年度大体检结果，确诊为高尿酸血症。对照组飞行员予以常规护理，主要内容包括高尿酸血症的健康教育，景观游览，饮食指导，常规进行病情监测、出院指导等。干预组有针对性的使用疾病特色疗法和个性化护理疗养路径，包括建立健康档案、阶梯式健康教育模式、调整合理的饮食结构、适当的体能训练、景观游览、理疗瑜伽疗法、音乐睡眠疗法、中医刮痧疗法等进行非药物治疗。两组疗程均为1个月，而后化验血尿酸数值变化。干预组飞行员护理措施如下：

1.2.1建立电子档案 飞行员入院后要求当天由责任护士将其基本资料录入电脑，主管医生查房后完善电子档案。有助于飞行员出院后随访工作的开展。

1.2.2体格检查 根据飞行员实际情况完成所有体检工作，而后将体检结果统一录入电子档案，有助于飞行员出院后随访工作的开展。

1.2.3问卷调查 对确诊患有高尿酸血症的飞行员进行面对面交流，了解他们对疾病了解程度，以及生活、饮食习惯。飞行员填写焦虑自评量表，通过量表结果判断飞行员是否存在紧张、焦虑情绪。

1.2.4制定疗养路径 依据飞行员的辅助检查，制定有针对性护理疗养路径。

1.2.5阶梯式健康教育模式 通过前期调查问卷了解飞行员对疾病知晓程度，等级评定（初、中、高级），采用分级组织、因人施教、逐步提高的阶梯式健康教育模式，从而提高教育质量。对于知识掌握程度为初级，对疾病相关知识进行重点全面学习;掌握程度为中、高级，针对某方面的知识缺乏进行重点讲解。

1.2.6调节饮食结构 与营养科协商制定出符合飞行员个体的营养菜单，科学搭配，使血尿酸数值下降同时供给身体足够的营养。

1.2.7体能训练 每周组织科学的体能训练和航空生理心理训练。

1.2.8景观游览 每周安排两次景观游览，使飞行员身心得到放松，心情愉悦。

1.2.9特色疗法 （1）理疗瑜伽疗法 瑜伽动作，可实现身体、精神和灵魂的统一，包括姿势练习、呼吸控制和冥想，调节身体柔韧度，改善身体亚健康状态。还可改善睡眠质量。（2）音乐睡眠疗法 飞行员倾听古典音乐或轻音乐，通过乐曲、节奏、旋律的不同，达到镇静以及调节情绪的效果。（3）中医刮痧疗法 鼓励飞行员学习，使其了解刮痧可以刺激人体经络，畅通血脉，促进尿酸排出体外。此外，刮痧还可以刺激人体神经末梢，增强免疫力。

1.2.10出院前问卷调查 飞行员填写疾病知识知晓率表，根据填表结果护士做出院指导。

1.3统计学方法 根据SPSS20.0统计学应用软件对收集到的数据分析处理[2]，两组飞行员疾病知识知晓率以百分比表示，采用X2检验。P<0.05提示差异具有统计学意义。

2结果

入院后、出院前飞行员对疾病知识认知情况比较，提示有明显差异，具有统计学意义P<0.05。

入院后、出院前飞行员对疾病知识认知情况比较，提示无明显差异，无统计学意义P>0.05.

2.1疾病知识知晓率 通过表1、2可以看出，干预组飞行员入院后对疾病知识的了解存在差异性，责任护士通过跟飞行员面对面沟通、问卷调查，将疾病知识知晓率分为三个阶段，有针对性的对飞行员进行讲解，出院前再次填写知识知晓率表，发现飞行员对疾病知识知晓率显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。表3可以看出对照组飞行员入院后、出院前对疾病知识认知情况比较，差异不大，无统计学意义P>0.05.

3.结论

经过两组分析比较，对照组经过常规护理后血尿酸数值下降幅度较为缓慢。干预组飞行员通过医务人员优质护理服务，制定个性化疗养路径后，生活方式得以改善，改掉了多年来晚睡眠的习惯，白天精神饱满;通过阶梯式健康教育对疾病相关知识有所了解和掌握，提高了飞行员的认知水平，达到自我健康管理的目的;合理科学的饮食结构，改掉高脂肪、高热量饮食习惯，禁食含嘌呤高的食物;通过特色疗法，每晚饭后海边散步半小时，倾听古典音乐或轻音乐，达到镇静以及调节情绪的效果，缓解紧张、焦虑心情，失眠状况得到改善。学习理疗瑜伽疗法，可以调节身体柔韧度，改善身体亚健康状态。学习中医刮痧疗法，在丰富飞行员文化生活的同时，增强机体免疫力，促进尿酸排出体外[3-4]。

飞行员通过护士各个方面的优质护理服务，渗透到系统化的疗养过程中，提高了自我管理能力，将特色疗法和护理疗养路径相结合，更能体现“以飞行员为中心”的疗养理念，体现了个性化疗养路径的疗养效果，值得推广。

参考文献：

[1]耿秀双，李云富.非药物疗法对无症状高尿酸血症的治疗[J] .中国煤炭工业医学杂志，2015，12（1）：79.

[2]陈晓飞.民航飞行员血清尿酸水平与高血压的相关研究[J] .中西医结合心血管病杂志，2016，16（4）：123-124.

[3]李海龙，刘 陽.飞行人员高尿酸血症的认知情况调查及分析[J] .航天医学杂志，2015，22（3）：276-277.

[4]张雪，张微.护理干预对疗养飞行人员高尿酸血症的疗效观察[J] .中国疗养医学，2017，26（7）：711-713.