曲安奈德辅助治疗急性中耳炎的疗效观察

冯耀锦

摘要：目的 分析急性中耳炎采取曲安奈德辅助治疗的疗效。方法 自我院接受治疗的急性中耳炎患者中选取120例作为本次研究对象，其均于2020年6月-2021年6月在我院就诊，依据随机排列法将其分为参照组及研究组，参照组60例予以头孢呋辛钠治疗，研究组60例予以头孢呋辛钠与曲安奈德联合治疗。比较临床疗效、症状评分、鼓室压图恢复正常时间及气导听阈水平。结果 研究组总有效率较高，P<0.05;研究组鼓室压图恢复正常时间较短且症状评分及气导听阈水平较低，P<0.05。结论 该疾病采取曲安奈德辅助治疗可促进患者听力的恢复，改善其临床症状，疗效显著。

关键词：急性中耳炎;曲安奈德;头孢呋辛钠;气导听阈

【中图分类号】R764.21 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

急性中耳炎属于临床耳鼻喉科发病风险较高的疾病，患者临床表现为耳痛、鼓膜穿孔、耳漏及听力降低等症状[1]。该疾病好发对象为儿童，是小儿常见的致聋原因。临床对于急性中耳炎的发病机制尚不明确，据相关研究显示与变态反应有关[2]。临床对于该疾病的治疗方式包括药物及手术治疗等，其中药物为首选治疗措施。药物治疗大多采取抗生素辅助治疗，对于全身应用糖皮质激素仍存在争议。近年来，诸多研究证实将糖皮质激素应用于急性中耳炎患者的治疗中效果显著，可明显改善其临床症状，促进中耳积液吸收，帮助患者恢复听力[3]。本文分析该疾病患者采取曲安奈德辅助治疗的疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自我院2020年6月-2021年6月期间就诊急性中耳炎患者中选取120例，依据随机排列法将其分为参照组（n=60）及研究组（n=60）。参照组男女比39：21，年龄5-60岁，平均（25.23±5.26）岁，发病时间2-10d，平均（5.23±1.12）d，左耳：25例，右耳：30例，双耳：5例;研究组男女比40：20，年龄6-60岁，平均（25.26±5.28）岁，发病时间3-10d，平均（5.26±1.15）d，左耳：26例，右耳：31例，双耳：3例，两组基础资料一致，P>0.05。

纳入标准：均符合急性中耳炎临床诊断标准;经临床症状及鼓膜穿刺等确诊;鼻咽部检查无异常;对本次研究药物无过敏史。

排除标准：中耳胆脂瘤;慢性疾病所致听力降低者;严重心脑血管疾病;肝肾功能不全者;对本次研究药物过敏者;经CT检查显示有骨质破坏、病情严重需结合手术治疗者。

1.2 方法

所有患者均进行鼓室穿刺抽液，指导患者行患耳侧卧位，对患处部位及周边皮肤进行常规消毒，使用浸润2%利多卡因的棉片，贴敷鼓膜，待鼓膜表面麻醉后，参照组在无菌操作下使用5ml注射器实施穿刺，将鼓室内液体进行回抽，后静脉注射由上海上药新亚药业有限公司（国药准字：H20013214，规格：0.75g/剂）生产的注射用头孢呋辛钠30mg。研究组抽吸液体后，更换注射器在首次刺入部位注入由昆明积大制药股份有限公司（国药准字：H53021604，规格1ml：40mg）生产的曲安奈德注射液40mg，需缓慢将注射液注入，注射后将患者头部偏向一侧，停留3min后实施负压吸收，抽吸干净液体，2次/周，两组均治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）比较临床疗效，治愈：无流脓，鼓膜及鼓室无充血，鼓膜颜色正常，鼓室无分泌物;有效：流脓减少，症状改善，鼓室内无脓液残留，鼓膜充血减轻;无效：临床症状未改善甚至加重，流脓仍存在，分泌物较多。

（2）比较症状评分、鼓室压图恢复正常时间及气导听阈水平，症状评分评估内容包括耳痛耳鸣、分泌物及中耳黏膜，根据症状的严重程度进行评分，总分为9分，分值越高临床症状越严重。鼓室压图恢复正常时间：患者治疗后进行鼓室压图的复查，查看图形的变化，出现A型图则为鼓室压图恢复正常时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较临床疗效

研究组总临床疗效较好，P<0.05，见表1。

2.2 比较症状评分、鼓室压图及听阈

研究组鼓室压图恢复正常时间较短，且症状评分及导气听阈均较低，P<0.05，见表2。

3 讨论

近年来，急性中耳炎的患病人数呈逐年增加的趋势，对人们的正常生活、工作及学习带来严重影响，还可导致小儿认知功能降低、语言发育迟缓等[4]。临床对于该疾病的发病机制尚不清除。据相关研究显示其发病与免疫反应、咽鼓管功能障碍及中耳局部感染等诸多因素密切相关，其中咽鼓管功能障碍为常见致病因素，由于不同原因造成咽鼓管功能障碍，中耳形成负压，最终造成鼓室积液[5]。药物治疗通过改善咽鼓管功能障碍，促进积液吸收，从而减轻炎性状态，使患者的临床症状得到缓解。既往临床对于该疾病常采用地塞米松予以治疗，其具有较强的抗炎功效，可减轻咽鼓管黏膜水肿，减少渗出，促进积液的吸收，但注射后药物吸收快，药效作用时间短，且需多次注射，易造成患者鼓室纤维化及粘连[6]。

本次研究对急性中耳炎采用曲安奈德辅助治疗得到较理想的疗效，可促进患者听力的恢复，使患者的临床症状得到明显改善，疗效显著。曲安奈德属于糖皮质激素类药物，药效较强。该药物可使毛细血管通透性降低，抑制巨噬、淋巴及粒细胞向炎症部位转移，抑制组胺的释放，抑制结缔组织增生，局部注射吸收缓慢，药效持久，可避免使用地塞米松反复注射[7]。早期使用可抑制鼓室腔纤维化及粘连，高浓度的药物对肥大细胞脱颗粒具有抑制作用，可减缓炎症反应，且发挥免疫抑制作用，减轻咽鼓管肿胀，使引流流畅，有利于中耳积液的排出[8]。此外，该药物可增强耳咽管及中耳抗炎功能，减轻中耳损害，可帮助患者改善及恢复听力，注射后经鼻黏膜吸收，吸收后代谢快，因此不良反应较少，安全性较高[9]。

综上所述，对于该疾病采取曲安奈德辅助治疗得到较理想的疗效，且药效作用时间持久，能使患者的临床症状得到明显改善，缩短中耳积液吸收时间，促进患者听力的恢复。

参考文献：

[1]曾涛.盐酸左氧氟沙星滴耳液联合曲安奈德对急性化脓性中耳炎患者血清炎症因子和听力阈值的影响[J].中南医学科学杂志，2021，49（1）：90-94.

[2]朱红英.标准桃金娘油肠溶胶囊联合曲安奈德注射液对儿童分泌性中耳炎听阈、T细胞亚群的影响[J].河北医药，2018，40（16）：2441-2444，2448.

[3]宋善芳，郝青，付伟伟.鼓室内注射曲安奈德对分泌性中耳炎患者血清白细胞介素-4和干扰素-γ的影响[J].中国基层医药，2018，25（6）：741-744.

[4]金玮，陈红.鼓膜置管、曲安奈德局部灌注联合咽鼓管球囊扩张术治疗分泌性中耳炎的临床疗效观察[J].医学综述，2021，27（9）：1847-1851.

[5]蔡波.地塞米松与曲安奈德分别配合氧氟沙星治疗 慢性中耳炎的疗效观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2019，27（2）：89-92.

[6]刘全柱.糖皮质激素结合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志，2021，14（21）：104-106.

[7]王順平.糖皮质激素联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎临床效果及不良反应[J].中外医学研究，2020，18（3）：19-20.

[8]宋俊超，夏洪伟.醋酸曲安奈德注射液及注射用头孢呋辛钠同步鼓室内穿刺抽液治疗急性中耳炎的疗效观察[J].北方药学，2019，16（4）：108-109.

[9]张巍.左氧氟沙星滴耳液在急性化脓性中耳炎治疗中的临床效果观察[J].中国实用医药，2021，16（8）：151-152.

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