肛周脓肿内口封闭+负压封闭引流术联合中药坐浴法治疗高位肛周脓肿的效果观察

徐 桃

（重庆市江津区中医院，重庆 402660）

高位肛周脓肿在临床上较为常见。此病患者通常需要接受手术治疗。有研究指出，对此病患者进行肛周脓肿内口封闭+负压封闭引流术能够有效地降低其肛瘘的发生率[1]。相关的研究表明，用肛周脓肿内口封闭+负压封闭引流术联合中药坐浴法治疗高位肛周脓肿可取得良好的临床效果[2]。本文对2019年1月至2021年1月期间我院收治的150例高位肛周脓肿患者进行分组对照研究，旨在探讨用肛周脓肿内口封闭+负压封闭引流术联合中药坐浴法治疗高位肛周脓肿的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年1月至2021年1月期间我院收治的150例高位肛周脓肿患者作为研究对象。采用随机数表法将其分为对照组（n=75）和观察组（n=75）。观察组患者的年龄为19岁～54岁，平均年龄为（34.05±7.46）岁；其中有男性患者45例，女性患者30例。对照组患者的年龄为20岁～55岁，平均年龄为（34.11±7.51）岁；其中有男性患者46例，女性患者29例。两组患者的一般资料（包括性别构成比、年龄等）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会批准，研究对象及其家属均签署了知情同意书。

1.2 方法

为对照组患者采用肛周脓肿内口封闭+负压封闭引流术进行治疗，方法是：将患者的脓肿部位切开，进行充分引流。彻底清除脓腔中的坏死组织，使用过氧化氢溶液、生理盐水及聚维酮碘溶液反复冲洗创面。对脓腔的内口进行结扎，使用负压引流敷料覆盖创面，留置引流管。使用半透膜妥善覆盖负压引流敷料，并固定引流管。持续负压吸引脓腔中的脓液，每天使用生理盐水对引流管进行1次冲洗。治疗7 d后，为患者拔管。在此基础上，为观察组患者采用中药坐浴法进行治疗。进行中药坐浴治疗所用中药方的药物组成和用法是：败酱草30 g、车前草30 g、马鞭草30 g、黄芩20 g、黄柏20 g、赤芍15 g、元胡15 g、苦参15 g、明矾10 g、芒硝10 g。将上述药物加入500 m L的饮用水中浸泡20 m in，然后煎煮30 m in。去渣取汁400 m L，分两袋包装（200 m L/袋）。用温开水将1袋药液稀释至1000 m L，将药液的温度控制在40℃左右。指导患者使用此药液进行坐浴，15～20 m in/次，2次/d，连续治疗2周。

1.3 观察指标

1）比较两组患者的临床疗效。将患者的临床疗效分为显效、有效和无效。（总例数-无效例数）/总例数×100%=总有效率。2）比较术后7 d两组患者视觉模拟评分法（visual analogue scales，VAS）的评分。3）比较两组患者术后创面红肿的情况。将患者术后创面红肿的等级分为0～3级[3]。等级越高，表示患者术后创面红肿的情况越严重。4）比较治疗后两组患者创面腐肉脱落的时间和创面愈合的时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验或秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

治疗后，观察组患者中临床疗效为显效的患者有45例（占60.0%），为有效的患者有26例（占34.7%），为无效的患者有4例（占5.3%）；对照组患者中临床疗效为显效的患者有29例（占38.7%），为有效的患者有29例（占38.7%），为无效的患者有17例（占22.7%）。观察组患者治疗的总有效率〔94.7%（71/75）〕高于对照组患者治疗的总有效率〔77.3%（58/75）〕，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[例（%）]

2.2 术后7d两组患者VAS评分的比较

观 察 组 患 者 术 后7 d的VAS评 分〔（4.31±1.31）分〕低于对照组患者术后7 d的VAS评分〔（6.61±2.15）分〕，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者术后创面红肿情况的比较

观察组患者术后创面红肿等级的分布情况优于对照组患者，相关数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者术后创面红肿情况的比较[例（%）]

2.4 治疗后两组患者创面腐肉脱落的时间和创面愈合时间的比较

治疗后，观察组患者创面腐肉脱落的时间、创面愈合的时间分别为（3.16±1.05）d、（15.06±3.41）d，对照组患者创面腐肉脱落的时间、创面愈合的时间分别为（3.99±1.52）d、（20.94±4.67）d；观察组患者创面腐肉脱落的时间、创面愈合的时间均短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

高位肛周脓肿在临床上较为常见。此病患者通常需要接受手术治疗。有研究指出，接受手术治疗后的高位肛周脓肿患者易出现创面延迟愈合的情况[4-5]。这不仅会增加其治疗费用，还会延长其住院的时间，增加其痛苦，影响其预后[6]。相关的研究表明，导致接受手术治疗后的高位肛周脓肿患者发生创面延迟愈合的原因主要包括以下几点：1）术后引流速度慢，创面内的分泌物未被清除干净；2）创面出现继发性感染、局部血液循环障碍，影响局部组织的营养供应；3）创面内的腐肉组织未被彻底清除干净，影响新生肉芽的生长；4）脓肿处切口较深，导致创面出现桥状愈合[7]。本研究中进行中药坐浴所用中药方中的车前草可解毒凉血，抑制病原微生物的增殖；芒硝可软坚消肿，改善局部微循环；败酱草可清热解毒，抑制细菌感染；马鞭草可消炎止痛；赤芍可消肿凉血；黄芩可除湿泻火；黄柏可清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮，抑制炎症反应；元胡可理气止痛；苦参可清热燥湿、杀虫、利尿、抗炎。上述诸药合用可共奏活血化瘀、消肿止痛之功[8]。本次研究的结果显示，观察组患者治疗的总有效率、术后7 d的VAS评分、术后创面红肿等级的分布情况、治疗后其创面腐肉脱落的时间、创面愈合的时间等指标均优于对照组患者。

综上所述，用肛周脓肿内口封闭+负压封闭引流术联合中药坐浴法治疗高位肛周脓肿的效果显著，可有效地改善患者创面疼痛、红肿的情况，促进其创面的愈合。