升降汤加减治疗食管癌术后胃肠功能紊乱的疗效观察

2022-03-19 05:52夏传宝林琪陈阳天李欢佘志廉
中国卫生标准管理 2022年2期
关键词:汤加减胃肠功能食管癌

夏传宝 林琪 陈阳天 李欢 佘志廉

在临床上,手术是针对食管癌的有效治疗手段。相关资料显示,进行食管癌手术对双侧迷走神经具有一定的损伤,术后可能出现程度不一的胃肠道功能紊乱,如恶心、呕吐、腹胀及反酸等[1-2]。胃肠功能紊乱会影响患者手术疗效及生活质量。针对此种情况,临床积极予以多潘立酮、枸橼酸莫沙比利等促进胃动力药物,可暂时缓解患者临床症状。但部分患者症状顽固,难以取得理想效果。在中医体系内,食管癌术后胃肠功能紊乱归属“痞症”范畴,为脾胃虚弱、升降失司所致,升降汤的应用可起到补气调脾、理气和胃的功用,恰与其病机相契合,可使患者临床症状得到显著改善[3-4]。本研究针对食管癌术后胃肠功能紊乱患者采用升降汤加减进行治疗,探讨其效果及对患者生活质量的改善。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2019年1月在我院进行食管癌手术的患者,遴选术后出现胃肠功能紊乱及符合纳入标准的患者60例作为本研究对象,根据随机原则分为对照组(30例,采用西药治疗)和观察组(30例,采用西药联合升降汤加减治疗)。对照组30例患者中男女比例为18∶12,年龄41~68岁,平均(53.25±2.96)岁,病程4个月~4年,平均(2.51±0.49)年;观察组30例患者中男女比例为为16∶14,年龄39~66岁,平均(51.14±2.48)岁,病程3个月~4年,平均(2.34±0.39)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审查批准。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准:(1)参照人民卫生出版社出版《外科学》第8版[5],所有患者均被确诊为食管癌,且在术后出现食欲不振、上腹胀满、腹痛腹泻、肠鸣音消失、不排便、恶心、呕吐及发热、呃逆等胃肠功能紊乱症状;(2)患者及其家属自愿加入本研究且签署知情同意书。(3)对本研究中的药物及成分不过敏者。排除标准:(1)依从性较差者;(2)有精神障碍、认知障碍及语言障碍者;(3)残疾患者;(4)合并其他重要器官病变者。

1.3 方法

对照组:给予患者口服多潘立酮片(西安杨森制药有限公司,国药准字:H109100031,规格:10 mg×30片),10 mg/次,3次/ d,餐前口服。

观察组:在对照组的基础上,取升降汤加减方案联用。组方:三七粉3 g(冲服)、法半夏15 g、当归15 g、黄连10 g、赤芍10 g、黄芩15 g、炙甘草10 g、党参15 g、大枣15 g、干姜10 g。随证加减:反酸加海螵蛸10 g,胃脘疼痛加延胡索10 g,纳呆加焦三仙10 g,嗳气加代赭石10 g、旋覆花10 g。每日1剂,水煎2次,取汁液300 mL,早晚分服。两组均持续用药8周。

1.4 观察指标

(1)治疗后,评价两组患者治疗总有效率,依据疗效指数[疗效指数=(治疗前症状积分-治疗后症状积分)/治疗前积分×100%]和临床症状、体征评定,痊愈:症状、体征消失或基本消失,证候积分减少≥95%;显效:症状、体征明显改善,证候积分减少≥70%;有效:症状、体征均有好转,证候积分减少≥30%。无效:症状、体征均无明显改善,甚至加重,证候积分减少<30%[6]。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。(2)比较治疗后两组患者临床症状评分,以其症状严重程度予以测评,0分为恢复,1分为较轻度,2分为一般,3分为严重[7]。(3)比较治疗后两组患者生活质量,以癌症患者生活质量测定量表(quality of life instruments for cancer patients,QLICP)予以评测,分值越高提示患者生活质量越好[8]。(4)比较治疗后两组患者并发症发生情况,包括腹泻、腹胀等。(5)比较两组患者术后恢复情况,包括肠鸣音恢复时间、首次排便时间及首次排气时间。

1.6 统计学处理

使用SPSS 22.0软件进行数据分析,计数和计量资料分别用率(%)、(±s)表示,分别采用χ2及t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总有效率比较

治疗后,与对照组比较,观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者总有效率比较[例(%)]

2.2 两组患者临床症状评分比较

治疗后,与对照组比较,观察组患者的临床症状评分下降,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床症状评分比较(分, x- ±s)

2.3 两组患者生活质量比较

治疗前,两组患者生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的生活质量提升优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者生活质量比较(分, x- ±s)

2.4 两组患者并发症发生情况比较

治疗后,观察组的并发症率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者并发症发生情况比较[例(%)]

2.5 两组患者术后恢复情况比较

观察组患者经治疗后肠鸣音恢复时间、首次排便时间及首次排气时间较对照组均更短,差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 两组患者术后恢复情况比较(h,x- ±s)

3 讨论

食管癌是临床常见的恶性肿瘤之一,对患者的饮食、生活、工作等造成较大影响。该疾病的临床症状表现为下咽困难,食物通过食管时有异物感,吞咽缓慢,早期难以咽下干燥物质,后期逐渐无法咽下半流质、水及唾沫。临床可采用化疗、放疗及手术治疗,其中手术治疗效果更为显著。由于手术对患者的身体及心理均具有一定的创伤,因此在术后不可避免的出现一些不良反应,常见有胃肠功能紊乱。食管癌手术为大面积手术,由于手术时间较长等因素影响,导致肠黏膜供氧及供血不足,术后可能会出现排便、排气时间延迟等症状。此外,患者实施手术时,胃泌素的分泌受到抑制,继而出现胃排空障碍。患者在知晓进行手术时,其心理及生理均会出现一定的应激反应,导致相应不良反应。若不及时干预,会影响治疗效果,甚至威胁患者生命安全。

术后若患者出现胃肠功能紊乱,需及时对其进行纠正,否则导致患者病情加重,对生活、工作等造成巨大威胁,甚至缩短患者生存时间。临床采用西药对其进行纠正,但效果不佳,且可能出现较多并发症,导致患者病情加速发展,可影响患者治疗及预后效果,降低患者的生活质量,减少患者的生存时间[9-10]。为避免该情况的发生,寻求治疗效果更为显著,并发症较少的治疗方案尤为重要,如采用药物进行治疗。采用不同药物治疗具有不同的治疗效果,患者术后恢复时间也不尽相同。相对于采用西药治疗,中药治疗疗效更为显著,对患者临床症状及生命体征有显著性的改善。

中医中认为胃肠功能紊乱属“痞症”范畴,术后患者体内血气较虚,清气无法上升,浊气无法下降,引起脾胃虚弱,升降失调[11-12]。因此中医治疗主要是改善升降失调的气机,从而改善食管癌术后胃肠功能紊乱的临床症状。本研究中观察组应用升降汤加减方案,方中当归、党参养血益气;黄芩、黄连清热解毒;半夏和胃止呕、燥湿化痰,调节胃升降之气机;大枣、干姜养血活血、健脾温胃;三七、赤芍清热凉血、活血化瘀;甘草调和诸药。全方共奏温胃散寒、活血化瘀、清热解毒之效[13-14]。现代药理学显示,甘草在临床应用可缓解胃痉挛,还具有镇痛之功效,改善患者上腹不适,可提升患者在治疗中的依从性。

本研究结果显示,采用升降汤加减进行治疗食管癌术后胃肠功能紊乱,能使患者的临床症状在较短时间内恢复,避免疾病进展,导致患者死亡。患者在治疗后有较佳的疗效,且并发症更少,从而提升患者的生活质量,延长患者的生存时间。采用升降汤加减治疗后,患者的术后恢复时间缩短,患者术后出现并发症的概率降低,具有积极的治疗效果。本研究结果提示,该治疗方案疗效确切,且安全性较高,有利于患者的预后改善及生活质量提高,与相关文献报道一致[15-16]。

综上所述,食管癌术后胃肠功能紊乱患者采用升降汤进行治疗后,能有效改善患者的临床症状,提高生活质量,且治疗后的并发症较低,可在临床上进行推广使用。

猜你喜欢
汤加减胃肠功能食管癌
调胃承气汤联合西药治疗重症患者胃肠功能障碍的作用分析
Modified Gexiazhuyu decoction (膈下逐瘀汤加减方) alleviates chronic salpingitis via p38 signaling pathway
耳穴压豆对髋关节置换术后患者胃肠功能的干预效果
保元汤加减治疗冠心病的临床观察
得了食管癌能维持多长时间
促进患者子宫切除术后胃肠功能恢复的研究进展
复方参蓉汤加减治疗脾肾两虚型斑秃的临床疗效观察
食管癌患者两种固定装置摆位误差及计划靶区外扩值探讨
集束化护理应用于胸腹腔镜联合食管癌切除术患者中的效果观察
心律失常患者应用炙甘草汤加减治疗的临床研究