无痛人流围手术期的护理体会

罗静云

摘要：目的：对无痛人流手术患者采取围手术期的护理干预措施进行分析。方法：选取我院2020年1月～2020年6月到我院行无痛人流患者240例，随机分为对照组和观察组，每组各120例。对照组采用常规护理模式，观察组采用护理干预模式，比较两组的护理效果。结果：观察组对医护人员的满意度高于对照组，两组比较差异性显著（p<0.05）。结论：对无痛人流患者实行术前、术中及术后护理干预，可以有效提高患者的治疗效果，值得在临床上推广和应用。

关键词：无痛人流，围手术期，护理

【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

无痛人流术是妇科常见的手术，适用于终止非意愿或意外妊娠的患者。尽管手术操作简单，但也存在一定的手术风险与手术创伤，如何让该类患者了解手术目的及风险，保证手术顺利进行是护理术前教育的重要内容[1]。无痛人流是在静脉麻醉的情况下实行人工流产术。此操作需在吸宫流产手术的基础上，联合静脉全身麻醉操作，确保手术中无痛感[2]。目前，此類手术已广泛应用于临床， 但是该手术对患者仍存在一定的伤害，必须提高临床护理水平，提高其手术效果。基于此，本次研究选取我院2020年1月～2020年6月内实施无痛人流术240例患者，分为观察组和对照组各120例，对照组采用常规护理，观察组采用护理干预，旨在观察无痛人流术围手术期护理干预的应用效果，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：我院2020年1月～2020年6月接诊无痛人流患者240例，现将此类患者按随机数表方法分为对照组和观察组，两组患者均为120例。对照组14～47岁，平均年龄（25.2±2.6）岁，学历：高中以下为88例，大专及本科以上为32例。孕期45～62d，平均孕期为（50.5±7.6）d。除46例为初产妇，其余74例均为经产妇。观察组年龄为13.5～48岁，平均年龄（25.3±2.4）岁，学历：高中以下为91例，大专及本科以上为29例。孕期43～64d，平均孕期为（50.8±7.5）d。除52例为初产妇，其余68例均为经产妇。纳入标准：以上患者病历资料完整且签署手术知情同意书;符合无痛人流术相关适应证;无全身性疾病或恶性肿瘤。排除标准：存在认知障碍和精神疾病;合并有肝肾功能障碍;不符合无痛人流术相关适应证。对比两组一般资料发现，在年龄、文化程度、孕期、孕次等方面差异无统计学意义（p>0.05），可进行比较。

1.2方法 对照组患者开展常规性护理措施，按医嘱进行术前准备，术中、术后观察生命体征等。观察组在常规护理的基础上加强人性化护理：（1）心理护理：①目前，未婚先孕尤其是低龄女性，在我国社会接纳程度尚低。[3].针对第一次怀孕患者，难免对手术过程及预后产生怀疑态度，接待护士要耐心介绍手术操作的相关步骤，告知麻醉方式及麻醉药物的应用， 缓解患者术中出现的不良情绪，使其手术顺利进行。②术前1日针对患者不同心理状态，因人而异地进行心理疏导，医务人员应讲究语言艺术，做到亲切、温和、不歧视、不挖苦，保护其自尊心，鼓励家属多陪伴、关心患者，使其获得心理上的安慰，同时告知患者手术中有医护人员全程陪伴，让她们消除紧张恐惧心理。根据实际情况，采取恰当的沟通方法及宣教方式，耐心与其沟通，解答患者提出的各种问题，应深入浅出宣传相关生殖健康知识，让其了解人工流产术的危害性及避孕方法。③多数患者由于避孕失败后采取无痛人流终止妊娠，其主观并不愿意，易产生精神过度紧张或不主动配合等情绪，担心术后会导致不孕及夫妻生活不和谐等现象，对此类患者我们要动之以情，晓之以理，使其明白该手术的目的与预计效果，争取让患者以良好的心态配合手术。（2）术中护理：保持手术室清洁安静，温度适宜，注意保护好患者的隐私，护理人员陪护在其身旁，向患者讲述手术过程中可能存在的不适，消除其紧张和焦虑心理，指导患者学会保持腹式呼吸，达到放松全身肌肉的目的，更好地配合手术。协助摆好体位并做好下肢固定，防止术中躁动产生意外。建立静脉通道，使用心电监护仪观察患者的血压、血氧饱和度、心率及呼吸等生命体征的变化，持续低流量吸氧至手术结束患者清醒后。术中必须严格遵循无菌操作要求进行护理，防范感染发生，操作动作要轻柔。（3）术后护理 ：①饮食方面，待患者清醒后两小时给予营养汤和半流质饮食，根据其口味尽量选择营养丰富的食物，避免进食油腻、生冷、辛辣刺激性食物。②日常生活中注意做好保暖，避免吹风受凉，不要碰冷水。叮嘱患者将双腿放平，采取保暖措施，并针对其情况用热毛巾进行热敷减轻腿部肿胀症状，也可轻轻按摩受压部位。告知患者自觉安排好作息时间，保持好充足的睡眠，避免劳累。同时保持外阴清洁，及时更换护理垫及内裤。③交代患者如果出现发热、腹痛，阴道流血量多，超过平时月经量、流血时间延迟超过十天要及时到医院就诊;一个月内禁止性生活、盆浴、游泳，以免造成逆袭性感染的发生。（4）加强术后电话访视：术后一星期及时电话咨询，询问患者一般情况，包括饮食、起居及睡眠等，督促一个月后到门诊检查，如有不适随时就诊。

1.3评价指标：通过护理满意度评价本次研究干预效果。通过本院自制护理满意度问卷调查进行调查，总分100分，其中，90～100分表示非常满意;80～89分表示满意;70～79表示一般满意;70分以下表示不满意。

1.4统计学方法：本次研究选择SPSS21.0软件处理各类数据，计量资料通过t检验;计数资料通过卡方检验，采用百分比表示。若P<0.05，说明差异存在统计学意义。

2 结果

对比两组患者护理满意度评分情况，分数越高，说明患者对护理工作的认可越好。与对照组相比，观察组护理满意度为94.2%，明显更高，差异存在意义（p<0.05）。见下表1。

3 讨论

现阶段 ，随着人们对计划生育观念的改变，使得少生优生的思想观念根源于社会[4]。特别受传统观念的影响，重男轻女的现象依然存在，男女性对两性观念的看法区别于传统社会，从而导致未婚先孕的现象加重。无痛人流手术的特点与传统人流术相比存在术后无痛性，手术的实施存在较高的安全性，从而各方面得到了优化，也顺应了现代社会的发展步伐。虽然无痛人流术存在极大的优势，但对于很多初次接受人流的女性以及未来有生育需求的女性群体，手术存在的创伤性以及术后造成的远期影响均会影响手术前后患者的整体心理和生理状态[5]。有效的术前、术中及术后护理在一定程度上利于消除患者紧张不安情绪，对该手术更加自信，使患者能够自觉参与其中，对术后恢复起到一定的作用。本次研究显示，与对照组相比，观察组护理满意度更高（P<0.05），组间差异存统计学意义。

综上所述，对无痛人流术患者实施围术期护理干预有助于增强手术效果，提高患者的护理满意度，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]张莹，汤苗苗，堵敏芳.不同护理模式对高危初产妇妊娠结局的影响分析[J].安徽医药，2018，22（10）：2014-2044.

[2]于莉.综合护理干预对无痛人流患者负面心理及麻醉效果的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（21）：2943-2946.

[3]何甜田.中国女性流动人口未婚先孕及其影响因素分析[J].中国妇幼保健，2019，3（16）：3780-3783.

[4]王建荣，马爱琴，李红霞.人文关怀在无痛人工流产护理中的应用价值探讨[J].中外女性健康研究，2020，6（4）：107-108.

[5]吴娜，林玉玲，林海玲.预见性护理对门诊人流术患者并发症预防初探[J].中国性科学，2020，29（3）：113-115.

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