丙泊酚在无痛人流中的疗效分析

张金娟

摘要：目的 探讨丙泊酚在无痛人流中麻醉和手术的临床疗效。方法 回顾性选择2013年6月～12月，在我院接受无痛人流手术的90例早孕患者。将所有患者按照麻醉方式分为两组，其中实验组患者50例，均自愿选择使用丙泊酚麻醉。对照组患者40例，均自愿选择咪达挫仑麻醉，观察两组患者的镇静总有效率以及镇静时间。结果 通过观察比较，两组患者在不同药物的麻醉下，实验组患者的总有效率达到90%，对照组患者的总有效率为65%，表明丙泊酚的临床疗效明显优于咪达挫仑（P<0.05），差异显著，有统计学意义；治疗组患者的镇静时间明显优于对照组，差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论 对早孕患者进行无痛人流术时，静脉注射丙泊酚进行麻醉，安全、有效，减少手术时间，有效减轻患者的痛苦，降低术后并发症的发生率，因此，在临床上有推广应用的价值。

关键词：丙泊酚；无痛人流；临床效果；分析

无痛人流术全称为无痛人工流产手术，即由麻醉医师对孕妇实施全身性麻醉的基础上，对患者进行吸宫流产手术，让患者在术中无痛感。无痛人流术主要针对的是孕周期在14 w以内的早孕患者。丙泊酚属于新型麻醉药物，其主要特点是对患者进行静脉注射后，见效快、持续时间短，而且患者在手术结束后短时间就会苏醒，因此被广泛应用在手术麻醉中，降低患者的手术疼痛感。本文回顾性分析2013年6月～12月，在我院接受无痛人流手术的90例早孕患者，其中实验组患者均自愿选择使用丙泊酚麻醉，对照组患者均自愿选择咪达挫仑麻醉，比较两组患者的镇静总有效率以及镇静时间。现将具体情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2013年6月～12月，在我院接受无痛人流手术的90例早孕患者。将所有患者按照麻醉方式分为两组，其中实验组患者50例，年龄21～36岁，平均年龄为（28.12±2.21）岁，孕周期7～10 w，平均周期为（7.02±1.02）w；对照组患者40例，年龄22～37岁，平均年龄为（30.22±1.01）岁，孕周期7～11 w，平均周期为（8.21±0.56）w。两组患者在年龄、体重、孕周期等基本资料方面无明显差异，无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2患者入选标准 选择标准：患者在入院后，经过检B超查，确诊为早孕，孕周期在6～14 w；均自愿接受无痛人流术。排除标准：有心、肾、肝脏等器官类疾病患者。

1.3方法 手术前，对两组患者均进行尿常规、血常规、B超等检查，所有指标正常后再为患者施行手术。此外，手术前，患者需要禁食6h。手术开始时，先铺无菌巾，患者躺好后，给予面罩吸氧，保证患者呼吸正常，采用心电图对患者的脉搏、血压等指标进行检测；对其外阴部进行常规消毒。建立静脉通道，麻醉科医师为实验组患者静脉注射丙泊酚2 mg/kg，当患者进入睡眠状态后再进行手术；如果手术进行中，麻醉效果不明显，可按照0.5 mg/kg追加剂量，直到手术结束。当患者意识清醒后，其生命体征处于平稳状态时，再将患者送入观察室。对对照组患者的手术操作方法一致，给予患者咪达挫仑0.2 mg/kg，其他步骤和实验组患者一致。

记录两组患者的镇静总有效率以及镇静时间。

1.4疗效观察指标 观察两组患者的镇静总有效率以及镇静时间。其中，镇静的标准为Ramsay评分达到2～5分，躁动评分达到2～4分。

1.5统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差表示，计数资料用χ2检验，两组间的比较用t检验，若P<0.05，两组间差异明显，用统计学意义，有可比性。

2结果

通过观察比较，两组患者在不同药物的麻醉下，实验组患者的总有效率达到90%，对照组患者的总有效率为65%，表明丙泊酚的临床疗效明显优于咪达挫仑（P<0.05），差异显著，有统计学意义，见表1。治疗组患者的镇静时间明显优于对照组，差异显著（P<0.05），有统计学意义，见表2。

3讨论

人工流产是在患者发生非意愿妊娠，或者是胚胎发育不良的情况下终止妊娠的一种手段，也是避孕失败的补救方法，具有实用性、必要性。传统人流术是当患者处于局部麻醉状态下进行的。人流术比较简单，因此手术时间很短，但是由于麻醉效果比较差，会给患者带来较大的痛苦，也会影响手术质量，因此对患者进行无痛人流很有必要。

随着医学的不断发展，很多疗效显著的麻醉药物在临床手术中得到了广泛的应用。由于麻醉药具有很强的麻醉疗效，很大程度上减轻了患者的手术痛感，因此受到患者的欢迎。丙泊酚作为临床上的新型麻醉药物，属于烷基酚类麻醉药，具有镇静、催眠的功效。临床应用时，丙泊酚通过增加氯离子的传导，对中枢神经系统起到抑制的效果，从而起到镇静催眠的作用。丙泊酚药效很快，而且作用时间比较短，用2 mg/kg静进行脉注射时，在30～60 s就会产生效果，其麻醉效果维持在10 min左右；除此之外，丙泊酚具有很好地镇痛效果，能够降低手术时间，减少术后并发症的发生率。咪达挫仑在临床上属于苯二氮卓类的麻醉药物。丙泊酚和咪达挫仑用于麻醉时，代谢快，在患者体内没有积蓄，具有很高的控制性。有报道称，对早孕患者进行无痛人流时，单独使用丙泊酚进行麻醉，对患者的呼吸会有一定的影响。本文通过实验研究，对患者进行手术时严密监测患者生命体征的变化，监测患者的呼吸情况，必要时给予吸氧，就能够有效避免患者发生呼吸类的反应。本文通过观察比较，两组患者在不同药物的麻醉下，实验组患者的总有效率达到90%，对照组患者的总有效率为65%，表明丙泊酚的临床疗效明显优于咪达挫仑（P<0.05），差异显著，有统计学意义；治疗组患者的镇静时间明显优于对照组，差异显著（P<0.05），有统计学意义。

综上所述，对早孕患者进行无痛人流术时，静脉注射丙泊酚进行麻醉，安全、有效，减少手术时间，有效减轻患者的痛苦，降低术后并发症的发生率，因此，在临床上有推广应用的价值。

参考文献：

[1]游泳.应用丙泊酚进行无痛人流术的临床疗效分析[J].求医问药（学术版），2013，8（12）：213-214.

[2]冯洁.无痛人流术中应用地佐辛复合丙泊酚的临床疗效分析[J].国际医药卫生导报.2014，6（21）：198-199.编辑/张燕