经皮肾镜碎石术与经尿道输尿管软镜碎石术治疗肾结石的临床对比

侯伟 张彤尧

摘要：目的 对比经皮肾镜碎石术与经尿道输尿管软镜碎石术治疗肾结石的效果。方法 选取我院78例肾结石患者，随机分两组：甲组（39例，经皮肾镜碎石术）、乙组（39例，经尿道输尿管软镜碎石术），比较两组治疗效果。结果 乙组手术时间长于甲组（P<0.05）;且术中出血量、下床活动时间和住院时间明显优于甲组（P<0.05）;乙组并发症发生率明显低于甲组（P<0.05）。 结论 经尿道输尿管软镜碎石术治疗肾结石效果优于经皮肾镜碎石术，可以降低并发症发生率，缩短住院时间。

关键词：肾结石;经皮肾镜碎石术;经尿道输尿管软镜碎石术

【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

前言：腎结石可发生于任一年龄段，其中21-50岁这一年龄段占比超过80%，疾病通常仅累及肾脏，在肾结石变大或造成梗阻时患者以血尿、肾绞痛、排尿困难等为主要临床表现，需采取及时手术治疗来减轻对患者身体损伤[1]。随着医学技术不断发展，微创技术为在临床广泛推广，本研究将以78例肾结石患者为例，对比分析经皮肾镜碎石术与经尿道输尿管软镜碎石术治疗效果，以提高患者手术治疗。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2021年1月～2021年12月收治78例肾结石患者，随机分为甲、乙两组，各39例。其中甲组，男22例，女17例，年龄26～65（45.12±5.08）岁。乙组，男23例，女16例，年龄27～63（44.85±5.64）岁。对比两组基本资料，均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

甲组：气管插管全身麻醉，患者取截石位，经尿道无菌操作置入导尿管，妥善固定后输注生理盐水，建立人工肾积水，患者取俯卧位，将腰部垫高，在超声引导下予以肾穿刺，扩张手术操作通道，置入输尿管肾镜，明确结石位置、大小后进行钬激光碎石，在碎石清理完毕后退出输尿管软镜，留置5F双J管和F18肾造瘘管。

乙组：于术前2周在输尿管镜下置入输尿管内支架管，手术麻醉和体位同甲组一致，将输尿管内支架管取出，膀胱镜观察尿道、膀胱，置入导丝和输尿管软镜，探查肾脏以及结石位置，用钬激光光纤击碎结石，清理碎石并运用冲洗液冲洗，留置输尿管支架管。

1.3观察指标

调查两组手术时间、术中出血量、下床活动时间和住院时间;调查两组并发症发生情况。

1.4统计方法

SPSS24.0数据分析，（x±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P<0.05，代表数据对比有差异性。

2结果

2.1 临床指标

乙组手术时间长于甲组（P<0.05）;且术中出血量、下床活动时间和住院时间明显优于甲组（P<0.05），如表1。

2.2 并发症发生情况

甲组并发症者8例，乙组并发症者2例，乙组并发症发生率明显低于甲组（X2=4.129，P=0.042）。

3 讨论

肾结石同尿路梗阻、尿路感染、不当生活习惯、代谢性疾病等有关，近些年随着生活节奏、饮食结构改变，肾结石发生率逐年升高，手术是临床治疗肾结石的常用方法，但临床手术方法多样，选择一种适宜手术方案对于患者术后康复有着至关重要影响。经皮肾镜碎石术是一种泌尿外科微创手术，其从腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，运用激光、超声等来击碎肾结石，从而实现治疗目的，相较于传统开放手术安全，可以减小手术创伤，促进患者术后恢复[2]。在本研究中调查显示乙组术中出血量、下床活动时间和住院时间明显优于甲组（P<0.05）;乙组并发症发生率明显低于甲组（P<0.05），说明经尿道输尿管软镜碎石术更为安全可靠，相较于经皮肾镜碎石术可以降低并发症发生率，缩短患者术后康复时间，究其原因为经尿道输尿管软镜碎石术无需手术切口，其经由患者尿道置入输尿管软镜，减少肾脏及其周围组织损伤，且输尿管软镜镜体和镜头可以弯曲活动，便于进入狭窄部位，可以找到肾盏内结石，相较于经皮肾镜碎石术减低出血风险，但因术中需要取出预置的双J管，手术时间会有所延长[3]。

综上所述，经尿道输尿管软镜碎石术治疗肾结石效果更为优异，可以降低术中出血量，减轻患者手术应激反应，促进患者术后康复。

参考文献：

[1]郭树刚，曾伟.经皮肾镜碎石术与经尿道输尿管软镜碎石术治疗直径2～4cm肾结石的疗效与安全性比较[J].医学理论与实践，2021，34（15）：2642-2643.

[2]周真文，毕满华，蒋方，金能成，郭志文.经皮肾镜碎石术与经尿道输尿管软镜碎石术治疗肾结石疗效比较[J].新乡医学院学报，2021，38（03）：289-292.

[3]王诗驿，许阳，吴建强，李望.输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗2～3cm肾结石的疗效分析[J].徐州医科大学学报，2020，40（10）：750-754.

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