公立医院财务管理信息化现状及对策

白雪垠 首都医科大学附属北京地坛医院

随着新医改的推进，公立医院财务管理工作更加受到重视，其要求也越来越高。公立医院重视财务管理信息化这项工作，在推进业财融合工作时会充分利用信息技术，让财务信息和数据信息得以共享，为领导者作出科学决策提供依据，这能保证财务管理工作的质量，提升公立医院的核心竞争力，让自身得以稳定、健康发展。

一、公立医院财务管理信息化的现状

（一）对财务信息化建设认知存在偏差

通过调研部分公立医院发现当前它们在开展财务管理信息化这项工作时，会存在过分追求成果的思想，对建设的目标有所忽视，医院不能根据自身实际情况进行财务管理信息化，在建设时，存在标准过低或标准过高等问题，还有些医院在建设财务管理信息化系统时会存在盲目跟风的思想。产生上面问题的原因便是公立医院缺少对财务管理信息化的全面认识。从领导者的角度来说，领导者对财务管理信息化的认识存在偏差，会运用过时的信息技术完成财务管理信息化建设，建设的水平较低，与未来医院发展的规划不符。有的领导者在开展财务管理信息化时会存在严重的形式主义，这会影响医院各项活动的开展，也会导致财务管理工作效率较低。

（二）缺少信息化的技术人才

公立医院在建立财务管理信息系统时需要将各类技术融合在一起，如财务技术、网络技术、计算机技术，保证财务系统的完整性[2]。实现这一目标，公立医院需引进信息化的技术人才，搭建财务系统。但当前许多公立医院缺少这种专业的信息人才，医院内部的人员技术水平、信息化能力无法与财务系统建设的要求相符，这会阻碍医院财务管理信息化建设的步伐。说明财务人员虽然能熟练掌握财务知识，但信息化的程度较低，无法充分利用信息平台、系统进行财务工作，系统运行能力不高，不能充分运用全部的财务管理系统，财务管理系统的功能不能得到充分展现，在操作时财务人员不得不向专业技术人员求助，这样反而会降低工作效率。还有些财务人员软件知识方面掌握不足，不能对软件工程师提出自身的需求，这会对财务管理信息化建设产生影响。

（三）财务信息规划不健全

当前公立医院在财务管理信息化建设时没有制定长期财务发展规划，信息系统的建设目标缺少科学性、短期性，这会影响财务管理信息化建设的水平，不能有效地将医院内部的各项资源整合[3]。虽然公立医院在财务管理信息化建设中会重视人力、资金等方面的投入，但并没有制定相应的财务规划目标，无法实现理想的管控效果。一些医院虽然制定较为完善的财务内控体系，但财务系统与业务系统衔接性差，财务数据和业务数据无法充分共享，这会对公立医院的经营和服务产生带来不利的影响。

（四）财务信息系统契合度较低

当前大多数公立医院运用的信息系统主要有预算管理、合同管理、固定资产管理、费用报销、会计核算系统为主[4]。财务管理人员工作内容涉及多方面，如收费、核算、预算、出纳等模块，但各模块间的联系性不强，相应的系统也是各自运行的，会存在信息孤岛的现象，这不利于进行财务管理信息化建设，也使得信息系统的在契合度较低。与此同时，财务人员在传递财务信息时，统一的口径是必不可少的，但当前公立医院使用的是不兼容的信息系统，使得各个部门在整合信息时遇到了阻碍，也影响了信息共享的效率。

（五）财务信息缺乏精细化管理

公立医院的财务人员要负责多方面的工作，如分析经济指标、编制预算数据、整理会计信息，还要完善经济数据，以便能为领导者科学决策提供依据。但无论是会计信息的采集、预算数据的编制都需要多个部门参与到其中并积极配合。但当前公立医院没有完善的信息共享机制，这会对会计信息的真实性、准确性带来影响。当前，医疗体制不断深化改革，医保的付费方式也发生了改变，要实行按病种付费，要顺应这一发展潮流，公立医院需要有各类病种分析的信息系统，但当前公立医院并没有构建此方面的信息系统。

二、公立医院完善财务管理信息化的途径

（一）提升对财务信息系统建设的理解

公立医院的领导者要重视财务管理信息化建设，看到它对医院发展的积极作用，能以身作则，主动学习财务管理信息化方面的知识，了解先进的财务管理信息技术，在管理中转变自身的思路，满足外部医疗市场和内部员工工作的需求，提升医疗服务水平和医院核心竞争力[5]。领导者在进行财务管理信息化建设时，要对医院未来发展的目标进行明确，能充分了解单位的实际情况，如人力、物力、财力等情况，在财务管理信息化建设的过程中，要投入充足的技术、物力、资金。医院在经营发展中可将财务管理信息化建设作为重点，能根据医院实际经营情况制定系统、科学的管理制度，有效控制、监督财务内控工作，管理信息化建设的资金，还要集成医院内部的各类医疗服务数据，方便财务人员进行财务管理，完成财务核算工作，财务人员可分析、整理这些数据，为领导者决策提供科学依据，更好促进公立医院的发展。在构建财务管理信息化时，领导者要充分考虑这些因素，划分各部门和员工的岗位职责，增强各部门和人员财务管理信息化建设的意识，引导他们能够积极参与到这项工作中，提升配合程度。医院内部人员也要主动学习财务管理信息化方面的知识，能积极参与到其中。

（二）加强信息技术人才的培养

公立医院要做好财务管理信息化建设，需满足改革的需求。信息系统中包含了大量的网络技术、计算机技术，对建设人员来说，他们要掌握较高的信息技术能力[6]。当前国内信息系统建设呈现规模化、多元化的特点，这对医院财务人员有更高的要求，由此，医院要注重培养信息技术人才，通过多种方式提升现有财务人员的信息技术水平、软件水平。做好财务管理信息化的建设，可从以下几方面出发：第一，在招聘环节，公立医院要在招聘中明确招聘的标准，选择具备信息化能力的高端人才，他们能够为财务信息化建设提供新思想、新方向；第二，要对在职的财务人员进行培训，根据岗位要求和工作性质制定针对性的培训计划，让他们提升自身的财务管理能力、计算机操作能力。对于优秀的财务人员，可以让其去高校进修或者报培训班，全面培养他们的综合能力，让他们掌握更多的信息技术知识。公立医院在开展信息化技术培训时，可邀请专门的学者专家来院内开展讲座，让财务人员了解更多信息化知识，提升他们的信息能力和水平，构建完善的信息人才培养体系；第三，公立医院可引导财务人员利用网络学习如何高效地处理、分析各类财务信息数据，掌握高水平的信息技术，能维护好财务系统，当系统出现问题时，能根据自身掌握的经验维修。

（三）优化设计财务信息化建设规划

当前医疗市场存在激烈的竞争，公立医院要有良好的医疗服务水平，才能在这个市场中保持核心竞争力和地位。在此背景下，公立医院在财务管理信息化中要根据内部经营情况制定长远的发展目标，在财务管理信息化建设的各个阶段也要制定与此相对应的发展目标，要引导业务部门和财务部门积极沟通、交流，有效衔接财务数据、业务数据。公立医院也要在内部建立财务监督机制，有效监督财务管理、信息化资金的使用，同时，在系统内部要设立不同的功能模块，如资产管理模块、财务预算模块、财务核算模块等，各项医疗活动中要融入这些模块，发挥其中的价值。公立医院还可邀请医院内部人员充分沟通、交流，对他们的建设需求有充分的了解，完善财务管理信息化建设需求说明书的编制，以便员工在后续工作中能运用说明书提升工作效率。规划设计人员在规划财务信息时，可参考、借鉴国内外先进医院的经验，保证规划的合理性、可行性、前瞻性。

（四）提高财务管理信息化应用的系统性

公立医院在开展财务管理信息化时，要注重应用的系统性，可从以下几方面入手：第一，要对管理的流程、业务情况、组织框架有清晰的了解，在建设时，要遵循“全面覆盖、层层分解”的思路，做好编码整合工作，能将医院内部编码与各部门的管理系统对应起来，以便实现信息共享、数据整合的目标；第二，在进行财务管理信息化时，可参考系统管理的原则，要有效对接各个子系统，搭建相应的信息平台，如此各部门人员可通过平台获取自身所需的信息，还能将信息共享。例如，公立医院在进行收支凭证管理时，可利用系统中的会计凭证自动生成功能，有效转化各项收支信息，系统可自动导入数据，如此对应的科室可收到相应的收支信息，这与传统处理手工数据的方式有所不同，能减轻工作人员的负担，还能让会计处理的效率得以有效提升；第三，公立医院要对系统中的功能模板进行完善。以HIS系统为例，该系统下有多个功能模板，如药品流通管理、住院管理、门诊管理，医院的财务信息系统建设人员可细化每个模块，如此医院内部的人员会更方便进行自身的工作。公立医院还可根据自身需求对管理模板的功能进行探索，完善相应的信息系统，也要挖掘和完善不同的信息系统，如医疗辅助系统、医疗服务系统等，让财务管理信息化建设更加全面。

（五）推进医院财务管理流程再造

在信息技术时代，公立医院要重视财务管理信息化这项工作，能再造财务管理的流程，要将财务工作放到业务工作前，在业务人员开展活动前，财务人员要预测其中的风险，让财务管理得以精细化。医院要重视外部数据与内部信息的对接工作，重视多个系统的对接工作，如将医保管理系统与HIS系统有效对接，对业务活动进行规范；还可将HIS系统与收费系统、会计管理系统对接起来，如此财务人员可通过会计系统了解医院当日的所有结算情况、收入情况、支出情况，能更好地开展核算管理工作；也可将医院财务管理系统与银行账户资金系统对接起来，如此财务人员可根据银行缴款情况，对资金的流动情况有全面的掌握，当发现风险时及时上报、解决，保证医院的正常运营，这种方式也能简化会计处理工作，有效规避资金风险。

（六）重视预算管理信息化系统建设

公立医院将信息化运用到预算编制中，能为其提供准确、科学的数据，以便财务人员更好地完成数据采集情况，还能利用系统及时查到电子病历，对各科室的效益、业绩情况有清晰的了解，保证预算编制符合医院的实际情况。公立医院预算管理要融入信息技术，重视人力、物力的投入，让预算执行各部门可协调、协作，让预算管理更加全面、专业，财务人员要运用严谨的预算工具分析硬件、软件，实时动态跟踪预算的执行过程。管理人员可分析信息技术其中的数据，以便对执行预算有全面的了解，能够找出其中存在的问题，修正和优化预算执行方案。公立医院将信息化运用到预算执行中，可动态监督预算执行情况。例如，可在预算监管体系中纳入医院易耗品核销、采购等工作，系统可自动统计出库物资，形成数据和分析报告，以便领导者了解采购、物资等方面的情况。各部门也要做好信息共享的对接工作，将信息技术运用到各业务科室中，让各项预算管理数据有清晰的来源，提升预算流程的透明性、可视性，全面提升预算监管水平。公立医院也可在互联网上进行公开招标活动，挑选优秀的软件供应商，引入高端的全面预算管理系统，建立人力、资金、医院业务发展需求一致的指标体系。

三、结语

在信息技术的快速发展下，公立医院要看到财务管理信息化建设的重要性，与时俱进，改变传统的理念，根据自身实际情况，加快财务管理信息化建设的步伐，解决自身在建设中存在的问题，以便提升市场核心竞争力、提升财务管理水平，让自身得以稳定、健康地发展。