用来曲唑对乳腺癌患者进行辅助内分泌治疗的效果探究

张浩杰

（滨州医学院，山东 烟台 264033）

乳腺癌在临床上较为常见。目前，临床上在对乳腺癌患者进行手术治疗前，通常需要先对其进行辅助治疗。其中常用的辅助治疗方法包括辅助化疗和辅助内分泌治疗[1]。相较于进行辅助化疗，进行辅助内分泌治疗的安全性较高，治疗后患者不易出现严重的不良反应[2]。来曲唑属于第三代芳香化酶抑制剂。此药可抑制人体内芳香化酶的活性，降低人体内雌激素的水平，从而可消除雌激素对肿瘤生长的刺激作用。本文对滨州医学院附属医院接诊的42例乳腺癌患者进行研究，旨在探讨用来曲唑对乳腺癌患者进行辅助内分泌治疗的效果。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选取2020年5月至2021年5月滨州医学院附属医院接诊的42例乳腺癌患者作为研究对象。其纳入标准是：经病理检查被确诊患有乳腺癌；进行胸部X线检查和腹部超声检查的结果显示其无远处转移病灶；其本人及其家属均知情并同意参与本研究。其排除标准是：合并有其他的恶性肿瘤；中途退出本研究；临床资料不完整。将其随机分为来曲唑组（21例）和他莫昔芬组（21例）。他莫昔芬组21例患者中年龄最大的75岁，最小的45岁，平均年龄（59.12±1.32）岁。来曲唑组21例患者中年龄最大的72岁，最小的41岁，平均年龄（59.16±1.34）岁。两组患者的基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

为他莫昔芬组患者应用他莫昔芬进行辅助内分泌治疗。他莫昔芬（批准文号：国药准字H33021583，生产厂家：福安药业集团宁波天衡制药有限公司）的用法是：口服，每天服2次，每次服20 mg[3]。为来曲唑组患者应用来曲唑进行辅助内分泌治疗。来曲唑（批准文号：国药准字H20213333，生产厂家：杭州中美华东制药有限公司）的用法是：口服，每天服1次，每次服2.5 mg。治疗1个月为1个疗程，两组患者均连续治疗3个疗程。完成治疗后，根据患者的治疗效果对其进行手术治疗或放化疗。

1.3 观察指标

1）临床疗效。将两组患者的临床疗效分为完全缓解、部分缓解、无变化和进展[4]。完全缓解：治疗后，患者的肿瘤完全消失，其临床症状及体征完全消失；部分缓解：治疗后，患者肿瘤的体积减小≥50%，其临床症状及体征明显改善；无变化：治疗后，患者肿瘤的体积减小＜50%，其临床症状及体征无明显改善；进展：治疗后，患者肿瘤的体积有所增大，其临床症状及体征在加重。总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。2）不良反应。观察治疗后两组患者不良反应（包括头痛、恶心等）的发生情况。3）生活质量。采用自拟的生活质量量表评价治疗后两组患者的生活质量。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 17.0分析研究数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

治疗后，来曲唑组患者中治疗效果为完全缓解的患者有12例（占57.14%），为部分缓解的患者有5例（占23.81%），为无变化的患者有3例（占14.29%），为进展的患者有1例（占4.76%），其治疗的总有效率为80.95%（17/21）；他莫昔芬组患者中治疗效果为完全缓解的患者有8例（占38.10%），为部分缓解的患者有3例（占14.29%），为无变化的患者有5例（占23.81%），为进展的患者有5例（占23.81%），其治疗的总有效率为52.38%（11/21）。来曲唑组患者治疗的总有效率高于他莫昔芬组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者的治疗效果[例(%)]

2.2 比较治疗后两组患者不良反应的发生情况

治疗后，来曲唑组患者中有1例患者（占4.76%）发生头痛，有2例患者（占9.52%）发生恶心，其不良反应的发生率为14.29%（3/21）；他莫昔芬组患者中有6例患者（占28.57%）发生头痛，有5例患者（占23.81%）发生恶心，其不良反应的发生率为52.38%（11/21）；来曲唑组患者不良反应的发生率低于他莫昔芬组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 比较治疗后两组患者不良反应的发生情况[例(%)]

2.3 治疗后两组患者生活质量评分的对比

治疗后，来曲唑组患者生活质量的评分为（89.24±2.76）分，他莫昔芬组患者生活质量的评分为（76.45±2.09）分；来曲唑组患者生活质量的评分高于他莫昔芬组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。合成产生干扰。有研究表明，来曲唑可选择性地降低雌激素的水平，且不会影响醛固酮、肾上腺皮质激素的水平[1]。此药对全身系统与靶器官均不会产生毒性，使用安全性较高。使用此药后常见的不良反应包括恶心、体重增加、头痛、潮热、骨痛等（一般以轻度或中度为主）。有研究指出，与采用他莫昔芬相比，用来曲唑对乳腺癌患者进行辅助内分泌治疗的效果较为理想，且安全性较高[8]。相关的研究表明，与采用他莫昔芬相比，用来曲唑对中晚期乳腺癌患者进行辅助内分泌治疗可有效地提高其肿瘤的局部控制率和保乳率。本研究的结果显示，来曲唑组患者治疗的总有效率〔80.95%（17/21）〕高于他莫昔芬组患者治疗的总有效率〔52.38%（11/21）〕，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，来曲唑组患者不良反应的发生率〔14.29%（3/21）〕低于他莫昔芬组患者不良反应的发生率〔52.38%（11/21）〕，其生活质量的评分〔（89.24±2.76）分〕高于他莫昔芬组患者生活质量的评分〔（76.45±2.09）分〕，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 治疗后两组患者生活质量评分的对比（分，±s）

表3 治疗后两组患者生活质量评分的对比（分，±s）

组别 生活质量评分来曲唑组（n=21） 89.24±2.76他莫昔芬组（n=21） 76.45±2.09 t值 16.9297 P值 0.0000

综上所述，与采用他莫昔芬相比，用来曲唑对乳腺癌患者进行辅助内分泌治疗的效果较为理想，可显著改善其生活质量，且安全性较高。

3 讨论

乳腺是一种性腺器官，其功能会受到人体内分泌系统调控的影响。研究发现，乳腺上皮细胞中含有雌激素受体、雄激素受体和孕激素受体等多种激素受体[5]。相关的研究表明，乳腺癌的发生、发展与患者出现内分泌调控异常密切相关。近年来，乳腺癌的发病率呈逐年升高的趋势[6]。据统计，乳腺癌的发病率在女性恶性肿瘤中位居首位。他莫昔芬是一种非甾体抗雌激素类药物。有研究指出，用此药治疗乳腺癌可显著降低患者病情的复发率和病死率[7]。相关的研究表明，他莫昔芬可与乳腺细胞中的雌激素受体结合，阻断雌激素对乳腺细胞的刺激作用，抑制乳腺癌细胞的增殖。但需要注意的是，此药的使用安全性不高，使用此药可引发静脉血栓和子宫内膜癌。有研究指出，女性的卵巢、肌肉、肝脏及乳腺癌细胞中存在大量的芳香化酶。来曲唑是一种选择性芳香化酶抑制剂。此药可在雌激素的生物合成阶段发挥重要的作用，且不会对其他固醇类激素的