用超声冲洗法联合氢氧化钙糊剂对接受一次性根管治疗的慢性牙髓炎患者进行根管预备的效果

连武林

（贵州省司法警察医院，贵州 贵阳 550000）

慢性牙髓炎是由龋病等慢性病变长期持续刺激牙髓组织，导致牙髓组织出现的急性炎症反应。该病患者可出现强烈的、无法定位痛源的疼痛，可严重影响其生活质量。采用常规的药物疗法对该病患者进行治疗的效果不佳，不能有效地缓解或清除其牙髓组织的炎症反应，无法控制其病情的进展。目前，临床上通常采用根管手术对慢性牙髓炎患者进行治疗，包括进行多次根管治疗与一次性根管治疗。进行一次性根管治疗可有效地预防患者发生感染，减少其接受诊治的次数，从而可减轻其经济负担。近年来，一次性根管手术在口腔科临床上的应用越来越广泛[1]。在进行一次性根管治疗的过程中，如何有效地进行根管预处理十分重要，可极大程度地决定治疗的效果。本文以2018年1月至2021年1月贵州省司法警察医院收治的60例慢性牙髓炎患者为研究对象，探讨超声冲洗法联合氢氧化钙糊剂在对慢性牙髓炎患者进行一次性根管治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2021年1月贵州省司法警察医院收治的60例慢性牙髓炎患者为研究对象。本次研究对象的纳入标准：未合并有牙周病或根尖周病；自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。其排除标准：对治疗的依从性较差；合并有精神疾病；合并有心、肝、肾功能异常。按照随机数表法将60例患者分为对照组和观察组，每组各30例患者。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般资料的对比

1.2 方法

对两组患者均进行一次性根管治疗。方法为：治疗前，对患者进行X线片检查，观察其牙根管的走向。对患牙进行开髓、拔髓、髓腔预备处理。用H锉、K锉探查、疏通根管，测量根管的长度。逐步退出根管锉，进行根管预备。在进行根管预备的过程中，采用注射冲洗的方式对对照组患者进行根管冲洗。方法为：用普通注射器吸取2%次氯酸钠溶液，注入根管腔，将水速控制在5 mL/15 s，反复冲洗4次。采用超声冲洗的方式对观察组患者进行根管冲洗。方法为：准备2%次氯酸钠溶液为冲洗液。将15号超声根管锉置入根管腔内，进行上下活动（注意不要接触到根管壁），持续活动2 min，将水速控制在20 ml/min，将超声锉的工作功率设置为中档。冲洗完毕后，用吸潮纸为两组患者吸干根管腔内的液体，用氢氧化钙糊剂对其进行根管填充，然后用冷牙胶尖进行侧方加压填充。治疗结束后，对两组患者进行X线检查，查看其根管填充是否恰当。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察对比两组患者的临床疗效、治疗后疼痛的程度及并发症（包括牙龈肿胀及牙龈疼痛等）的发生情况。以显效、有效和无效评估两组患者的临床疗效。显效：治疗后，患者的咀嚼功能逐渐恢复正常，且未再出现疼痛；有效：治疗后，患者的咀嚼功能逐渐恢复正常，仍有疼痛的症状；无效：治疗后，患者的咀嚼功能未恢复，且仍存在明显的疼痛。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。将两组患者的疼痛程度分为0级、1级、2级和3级。0级：患者完全没有疼痛感；1级：患者仅存在轻微的疼痛，不影响其进食；2级：患者存在重度疼痛，对其进食产生一定的影响；3级：患者存在重度疼痛，且其根尖肿胀，无法进食[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料用±s表示，计数资料用%表示，分别采用t和χ²检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

观察组患者治疗的总有效率为93.3%（28/30），对照组患者治疗的总有效率为70.0%（21/30），二者相比，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者临床疗效的对比

2.2 治疗后两组患者疼痛程度的对比

与对照组患者相比，观察组患者中疼痛分级为0级患者的占比较高，其中疼痛分级为2级、3级患者的占比均较低，P＜0.05。详见表3。

表3 治疗后两组患者疼痛程度的对比

2.3 术后两组患者并发症发生情况的对比

术后，观察组患者并发症的总发生率为3.3%（1/30），对照组患者并发症的总发生率为20.0%（6/30），二者相比，P＜0.05。详见表4。

表4 术后两组患者并发症发生情况的对比

3 讨论

慢性牙髓炎是临床上最为常见的牙髓炎。该病可导致患者出现强烈的疼痛，并对其咀嚼功能产生较大的影响，可明显降低其生活质量[3]。临床上对该病患者进行治疗的目的主要为清除其被感染的牙髓组织，去除其牙髓腔内的刺激源，并对其根管进行冲洗、消毒和充填治疗，以避免细菌再一次进入其根管内[4]。目前，临床上主要采用一次性根管手术与多次根管手术对慢性牙髓炎患者进行治疗。一次性根管手术具有操作简单，可一次性完成根管准备、消毒及填充，避免患者反复就诊等优势，故可显著降低其术后感染等并发症的发生率，缩短其就诊的时间，减轻其术后的疼痛[5]。

临床实践证明，在对慢性牙髓炎患者进行一次性根管治疗时，需注意以下几个方面的问题：1）在对患者进行根管冲洗时，应避免根管锉碰触、刺激其根管壁[6]。2）应将根管腔内的牙髓组织剔除干净，并对根管腔进行彻底的冲洗，以避免患者发生术后感染。3）在进行根管填充时，需确保填充物与根管壁之间没有缝隙，以达到最佳的闭合效果[7]。4）在进行根管预备时，尽量采用超声冲洗法对患者进行根管冲洗，以便彻底清除其根管腔内的碎屑，并降低由根尖推出物导致的肿胀及疼痛的发生率[8-10]。采用超声冲洗法对患者进行根管冲洗还可将清洗液送往其根管腔内的各个位置，可大大地提高复杂根管与狭窄根管的清洁效果。另外，在患者结束根管冲洗后，使用氢氧化钙糊剂对其进行根管充填，可起到良好的抗菌消毒、降解细菌脂多糖的效果[11-12]。

本次研究的结果显示，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，术后其并发症的总发生率低于对照组患者，P＜0.05。治疗后，观察组患者中疼痛分级为0级患者的占比高于对照组，疼痛分级为2级、3级患者的占比均低于对照组，P＜0.05。这说明，用超声冲洗法联合氢氧化钙糊剂对接受一次性根管治疗的慢性牙髓炎患者进行根管预备可取得良好的效果。这一研究结果与李雪[8]的研究结果大致相同。

综上所述，用超声冲洗法联合氢氧化钙糊剂对接受一次性根管治疗的慢性牙髓炎患者进行根管预备的效果确切，治疗后其疼痛的程度较轻，其并发症的发生率较低。