早期康复介入对膝关节损伤治疗效果的影响分析

毛荣升 李新

摘要：目的：探讨在膝关节损伤患者治疗中早期康复介入的运用效果。方法：76例膝关节损伤患者，根据电脑产生随机数法分为对照组38例和观察组38例，在治疗期间，分别施以常规护理干预、常规护理结合早期康复介入干预。比较两组膝关节功能、疼痛程度、康复效果、生存质量。结果：干预后，观察组膝关节HSS评分量表较对照组高，视觉模拟法（VAS）评分较对照组低（P<0.05）。观察组康复总有效率较对照组高（P<0.05）。干预后，观察组世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-BREF）生理、心理、环境和社会领域评分较对照组高（P<0.05）。结论：于膝关节损伤患者治疗中实施早期康复介入，可改善其膝关节功能与疼痛，优化康复效果，提高患者生存质量。

关键词：生存质量;康复效果;膝关节损伤;膝关节功能;早期康复介入

膝关节损伤在临床上较为常见，主要由交通事故、体育活动与其他而致，症状以膝关肿胀、疼痛、屈伸活动受限表现为主，可影响到患者日常工作、生活的进行。为促进患者膝关节功能早期恢复、减轻其痛苦，应在临床治疗过程中，加强对患者的照护。相关研究提示，除了由于病情复杂、损伤严重引起的并发症之外，康复介入较晚也是诱发膝关节功能障碍主要原因之一。因此，还应对膝关节损伤患者施以早期康复介入，以确保治疗效果。为明确早期康复介入于膝关节损伤患者中的实施价值，现对本院76例膝关节损伤患者进行研讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料

取2020年5月-2021年5月本院收录的膝关节损伤患者76例，按照电脑产生随机数法均分为对照与观察两组。入组标准：1）经症状分析、影像学检查确诊为膝关节损伤;2）诊治资料完整;3）自愿接受手术治疗，且有手术指征;4）患者和家属了解、知情研究内容。排除标准：1）近3月内存在其他创伤疾病者;2）慢性病发作期;3）存在危急重症者，如恶性肿瘤、心血管疾病等;4）认知障碍、精神疾病者。对照组（38例）：16例女，22例男;年龄（26～58岁）均值（46.25±3.81）岁。观察组（38例）：18例女，20例男;年龄（25～59岁）均值（46.18±3.74）岁。以上基础数据比，均无差异显著性（P>0.05），可开展对比。

1.2 方法

对照组选择常规护理：根据医嘱和患者病情需要，指导其合理用药，调整其饮食结构，提醒其少食刺激性食物、多食含有促骨骼恢复的食物等，密切关注其病情变化，定期开展健康教育。

观察组在实施常规护理的同时，开展早期康复介入：术后第1～2d：待患者生命体征稳定后，指导患者进行股四头肌训练、踝泵训练及直腿抬高训练等。实施股四头肌训练时，应放平患者患肢，嘱咐患肢紧绷腿部肌肉，10次/组，3组/d;开展踝泵训练时，提醒患者伸直膝关节，最大程度实施跖屈、背伸运动，15次/组，4组/d;进行直腿抬高训练时，协助患者摆放平卧位，叮嘱其保持膝关節伸直，踝关节为正常功能位，自然屈曲健侧膝关节，引导患者缓慢抬高患肢30°～40°，25次/组，4组/d，每次维持在8s左右。实际训练期间，应结合患者患肢恢复情况，合理调整训练强度。术后第3d：指导患者开展膝关节伸屈训练，康复医师协助患者坐在床边，嘱咐其双下肢维持自然下垂状态，检测肢体朝后轻压患肢，结合患者耐受性，合理调整患肢膝关节屈曲度，保持在1min以上，30min/次，1次/d。术后第4d：指导患者实施站立、行走训练，康复医师应引导患者采用正确行走方式;行走训练期间，提醒患者先迈出健肢，后再迈出患肢，主要使用股四头肌。每次站立与行走训练时间约为10min左右，3次/d，实际操作过程中，根据患者运动耐受性，合理调整运动时间和量。

1.3 观察指标

观察两组膝关节功能、疼痛程度、康复效果、生存质量。1）通过膝关节HSS评分量表、视觉模拟法（VAS），评估两组膝关节功能和疼痛程度。HSS包括膝关节活动度、肌力、功能活动、畸形与不稳定等项目，评分区间0～100分，随着评分的增加，提示膝关节功能越高。VAS评分区间0～10分，分值越高，代表疼痛越明显。2）疗效评估：膝关节活动受限、疼痛、水肿等症状显著改善，膝关节活动度超过90°为显效;症状减轻，膝关节活动度为90°～60°为好转;症状、膝关节活动度较治疗前无较大改变或有加重倾向为无效。100%X（好转例数+显效例数）/总例数=治疗总有效率。3）通过世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-BREF），评估两组生存质量。WHOQOL-BREF包括生理、心理、环境、社会领域4个项目，每个项目评分范围0～100分，评分越高，提示生活质量越理想。

1.4 统计学分析

以统计学软件SPSS 24.0处理数据，计量/计数资料（±s/n、%）用t、X2检验，组间差异显著为P<0.05。

2 结果

2.1 膝关节功能、疼痛程度对比

表1干预前数据比，均无差异显著性（P>0.05）。干预后，以下数据比，均有明显差异（P<0.05）。

2.2 康复效果对比

表2康复总有效率比，观察组更高（P<0.05）。

2.3 生存质量对比

表3干预前WHOQOL-BREF生理、心理、环境、社会领域评分比，均无较大差异（P>0.05）。干预后，以下评分比，观察组均较高（P<0.05）。

3 讨论

膝关节是人体关节中结构最复杂的关节，承载着机体负重功能，一旦出现损伤，便会对患者日常活动和工作带来明显影响。膝关节损伤中较为常见的类型包括韧带损伤、半月板损伤、骨折等，均会对患者生活带来疼痛、肿胀等诸多不适，导致其生存质量下降。

早期康复介入是一种新型康复干预方式，主要是将功能恢复作为工作重点，以改善、强化肢体功能作为干预目标，并具有个性化、综合化及整体化特征，可有效弥补常规护理不足，为患者提供针对性康复护理服务，促使其机体早期恢复。在膝关节损伤患者中，早期康复介入主要是根据患者不同时期机体状况，实施相应的康复训练活动，充分活动患者各关节功能，增强其体质，促使其膝关节功能的改善。术后第1～2d，考虑到患者机体较为虚弱，先开展踝泵、股四头肌和直腿抬高训练，以增强其肌肉功能，改善其机体状况，为后期活动开展奠定良好基础。术后第3d，由于患者已初步适应了简单运动训练，此时再结合患者身体状况实施膝关节屈曲训练，不断提高其膝关节活动度，促进其膝关节功能早期恢复;术后第4d，患者机体状况已较为稳定，此时实施站立与行走训练，可逐步提升其膝关节负重功能，便于其机体早期恢复。和常规护理干预相比，早期康复介入更符合膝关节损伤患者康复需要，并能不断增强其膝关节功能，促使其早期出院，从而减轻其经济负担和精神压力，改善其生活质量。值得注意的是，在实施早期康复介入时，应严格遵循循环渐进原则，并结合患者具体状况，合理调整运动时间和运动量，以确保康复干预的安全性及针对性。在本研究中，观察组干预后HSS评分高于对照组，VAS评分低于对照组（P<0.05）。早期康复介入经过早期指导患者进行一系列康复训练活动，可明显增强其肌力和关节灵活性，促使其膝关节早期恢复。且康复训练期间，还会根据患者个体状况，适当调整运动方案，能有效保证康复干预的针对性和有效性，缩短其膝关节恢复时间。另外，适当的运动，还可促进局部血液循环的改善，减轻患肢肿胀及疼痛，降低其不适感。观察组康复总有效率和对照组比，明显较高（P<0.05）。较之常规护理，早期康复介入更注重患者肢体功能恢复情况，经过诸多训练活动的实施，可促使患者膝关节功能早期恢复，改善康复效果。观察组干预后WHOQOL-BREF生理、心理、环境、社会领域评分与对照组比，均显著较高（P<0.05）。早期康复介入的实施，可最大程度减轻患者膝关节活动障碍，促进患者肢体功能的早期恢复，从而减轻疾病因素对其日常生活的影响，改善其生活质量。

综上所述，于膝关节损伤患者治疗中运用早期康复介入，可增强其膝关节功能，减轻其疼痛程度，提高康复效果和患者生活质量，值得广泛实践和推广。

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