不同含铋剂四联方案治疗慢性萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌感染患者的疗效及对免疫功能的影响

吴建

摘要：目的  研究不同铋剂四联方案治疗慢性萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌感染患者的临床疗效，以及对患者免疫功能的影响。方法 选择我院2021年4月至2021年9月收治的87名慢性萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌感染患者，将87名患者随机分为对照组、实验组。实验组使用A四联方案（铋剂为复方铝酸铋片），对照组使用B四联方案（铋剂为胶体果胶铋）。两个疗程后，分析、研究两个组的临床疗效。 结果  通过分析各个指标，显示实验组临床疗效好于对照组（P<0.05）。 结论  在慢性萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌感染治疗中，使用以复方铝酸铋片为主的四联方案，可以有效提升治愈率。

关键词：铋剂;四联方案;慢性萎缩性胃炎;幽门螺杆菌感染;疗效;免疫功能;影响

【中图分类号】 R573.3+2 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）04--01

慢性萎缩性胃炎由浅表性胃炎发展而来。浅表性胃炎患者若不注意饮食，使胃黏膜上皮长期遭受食糜的反复刺激，就会造成胃黏膜腺体萎缩。这种以胃黏膜腺体萎缩为主要特征的胃病便是慢性萎缩性胃炎。临床研究显示：幽门螺旋杆菌感染也是造成慢性萎缩性胃炎的一个重要因素。慢性萎缩性胃炎可诱发胃出血，甚至发展成为胃癌[1]。因此，必须采取有效措施，对慢性萎缩性胃炎患者开展积极治疗。又因为慢性萎缩性胃炎患者多伴有幽门螺杆菌感染，因此，需要使用四联方案，根治患者的胃脏内的幽门螺杆菌。铋剂，是幽门螺旋杆菌四联治疗方案中的必备药物。从理论上来说，不同铋剂，其治疗效果应当存在一定的差异。为研究不同铋剂四联方案治疗慢性萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌感染患者的疗效，以及不同方案对患者免疫功能的影响，我院进行一次专门研究。现作详细报道。

1 资料与方法

1.1资料

选择我院2021年4月至2021年9月收治的87名慢性萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌感染患者，将87名患者随机分为对照组、实验组。两组基线资料参见表1。

1.2 方法

1.2.1实验组治疗方案

实验组使用A四联方案：①复方铝酸铋片。每天服用3次，每次服用1片。②盐酸左氧氟沙星胶囊。每天服用3次，每次服用200mg。③阿莫西林胶囊。每8小时服用一片（0.5g）。④雷贝拉唑钠肠溶片。每天服用1次（10mg）。十天为一个疗程，共服用两个疗程（20天）。

1.2.2对照组治疗方案

对照组使用B四联方案：①胶体果胶铋胶囊。每天服用四次，每次服用3粒。②克拉霉素片，每12小时服用一片（250mg）。③甲硝唑胶囊。每天服用3次，每次0.5g。④雷贝拉唑钠肠溶片。每天服用1次（10mg）。十天为一个疗程，共服用两个疗程（20天）。

1.3 观察指标

本次的观察指标，包括：①治疗效果。对患者行胃镜检查，评估治疗效果。②幽门螺旋杆菌根治率。对患者行尿素14C呼气试验，检查患者胃脏内是否存活幽门螺旋杆菌，从而评估幽门螺旋杆菌根治率。③免疫功能。对患者进行免疫检查，评估患者CD3+T细胞值、CD4+T细胞值、CD8+T细胞值。

1.4 数据分析方法

使用SPSS20.0软件，对所有数据进行分析，并行t检验，X2檢验。

2 结果

2.1 对照组、实验组治疗效果对比分析

胃镜检查显示，对照组43名患者中，有19名患者胃粘膜炎症消失，评为“显效”，14名患者胃粘膜炎症好转，评为“有效”;另有10名患者胃粘膜炎症不见好转，评为“无效”。对照组治疗有效率为76.74%。

实验组44名患者中，有31名患者胃粘膜炎症消失，评为“显效”，11名患者胃粘膜炎症好转，评为“有效”; 2名患者胃粘膜炎症不见好转，评为“无效”。实验组治疗有效率为95.45%。

对对照组、实验组治疗有效率行X2检验，X2=14.621，P=0.0001，P<0.05。

2.2 对照组、实验组幽门螺旋杆菌根治率对比分析

尿素14C呼气试验显示，对照组幽门螺旋杆菌根治率为74.42%（32/43），实验组幽门螺旋杆菌根治率为90.91%（40/44），对对照组、实验组幽门螺旋杆菌根治率行X2检验，X2=9.488，P=0.0020，P<0.05。

2.3 对照组、实验组免疫功能对比分析

免疫检查显示，对照组CD3+T细胞值平均为（56.41±5.32），CD4+T细胞值平均为（41.52±5.21），CD8+T细胞值平均为（23.55±5.34），实验组CD3+T细胞值平均为（62.40±5.50），CD4+T细胞值平均为（41.52±5.48），CD8+T细胞值平均为（23.56±5.67）。

对对照组、实验组CD3+T细胞值、CD4+T细胞值、CD8+T细胞值进行t检验，均显示P值<0.05。

3 讨论

幽门螺旋杆菌是目前已经的唯一一种可以在胃酸中存活的病菌，美国卫生及公共服务部已将该菌列为致癌物。而慢性萎缩性胃炎又是幽门螺旋杆菌感染造成的胃病。因此，治疗慢性萎缩性胃炎的关键，在于根治患者胃脏内的幽门螺旋杆菌。在本次研究中，对实验组患者使用复方铝酸铋片（铝酸铋含量为200mg/片），对对照组患者使用胶体果胶铋胶囊（果胶铋为50mg/粒）。结果表明：实验组治疗效果好于对照组。因此，在慢性萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌感染治疗中，使用以复方铝酸铋片为主的四联方案，可以有效提升治愈率。

参考文献：

[1]白骕，岳小娅，雷雅淇，黄晓华，乔江涛，王娜.依卡倍特钠与常规四联疗法对幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎患者的联合治疗效果[J].慢性病学杂志，2021，22（10）：1501-1503.

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