缬沙坦与前列地尔联合治疗慢性肾小球肾炎的效果探察

李万碧 蔡艳 张弦 杨才

摘要：目的 分析慢性肾小球肾炎患者联合应用缬沙坦与前列地尔的临床治疗效果。方法 以2020年6月～2022年6月我院收治的慢性肾小球肾炎患者80例为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例，对照组应用缬沙坦分散片治疗，观察组应用缬沙坦分散片联合前列地尔注射液治疗，比较两组患者治疗效果、肾功能相关指标、免疫功能指标以及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组患者24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、尿素氮等肾功能相关指标比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、尿素氮等肾功能相关指标水平均明显改善，且观察组各指标值优于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组患者免疫球蛋白和补体C3水平比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组IgM、Ig G、IgA、C3水平均高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。结论 缬沙坦分散片联合前列地尔注射液治疗慢性肾小球肾炎的临床效果突出，可改善患者肾功能和免疫功能，且安全性高，利于患者病情康复。

关键词：缬沙坦分散片；前列地尔注射液；慢性肾小球肾炎；肾功能；免疫功能

慢性肾小球肾炎又称慢性肾炎，是临床常见病，主要症状表现为水肿、血尿以及蛋白尿，可伴发高血压[1]。慢性肾小球肾炎的主要病因是免疫介导炎症，随着病情缓慢进展，会造成患者不同程度的肾功能减退，如果治疗不及时或者治疗效果不佳，可加重病情，最终发展为肾衰竭[2]。慢性肾小球肾炎患者需住院接受规范化的治疗，治疗时间比较长，花销大，且患者长期承受疾病侵扰，反复无常，身心健康严重受影响[3～4]。本研究以2020年6月～2022年6月我院收治的慢性肾小球肾炎患者80例为研究对象，探讨缬沙坦联合前列地尔治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2020年6月～2022年6月我院收治的慢性腎小球肾炎患者80例为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例。对照组男23例，女17例；年龄24～71岁，平均年龄（43.19±9.17）岁；病程3～20个月，平均病程（7.29±4.13）个月。观察组男24例，女16例；年龄23～72岁，平均年龄（43.06±9.26）岁；病程3～20个月，平均病程（7.65±2.41）个月。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：符合慢性肾小球肾炎诊断标准，存在血尿或蛋白尿，肾功能不全，伴随高血压；病史＞6个月；患者对本研究知情，自愿参加；经医院伦理委员会批准同意。排除标准：肾衰竭患者；患有恶性肿瘤者；妊娠期或哺乳期妇女；精神疾病患者。

1.2 方法

对照组给予缬沙坦分散片（桂林华信制药有限公司，国药准字号H20080820）口服，1次/d，160 mg/次，持续用药3周。

观察组给予缬沙坦分散片联合前列地尔注射液治疗，缬沙坦分散片的用法用量与对照组保持一致，同时将前列地尔注射液（西安力邦制药有限公司，国药准字号H20103100）10 μg加入0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注，1次/d，持续用药3周。

1.3 观察指标

（1）治疗效果：治愈，经治疗后各种临床症状彻底消失，尿蛋白水平24 h＜150 mg，肾功能恢复正常；显效，经治疗后各种临床症状基本消失，尿蛋白水平减少≥50%，肾功能恢复正常或基本正常；有效，经治疗后各种临床症状改善，肾功能基本正常或改善；无效，经治疗后各种临床症状无显著改善，甚至加重。治疗总有效=治愈+显效+有效。

（2）肾功能：分别在治疗前和治疗后收集100 ml新鲜尿液，测定24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、尿素氮水平。24 h尿蛋白定量应用比色法检测，经钨酸沉积尿液蛋白质，采用双缩脲法定量检测。应用全自动分析仪（PUZS-300型）测定尿红细胞计数、尿素氮水平。

（3）免疫功能：包括免疫球蛋白（IgM、Ig G、IgA）和补体 C3，均应用ELISA法检测。

（4）不良反应发生率：包括腹痛、皮疹、皮肤瘙痒等。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组肾功能改善情况比较

治疗前，两组患者24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、尿素氮等肾功能相关指标比较（P＞0.05）；治疗后，两组患者24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、尿素氮等肾功能相关指标水平均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组免疫功能改善情况比较

治疗前，两组患者免疫球蛋白和补体 C3水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组IgM、Ig G、IgA、C3水平均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较

两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。见表4。

3讨论

慢性肾小球肾炎是一种起病复杂、病情迁延、缓慢进展的慢性炎症性疾病，最终可发展为慢性肾衰竭[5]。慢性肾小球肾炎的病理类型、病期不同，导致其临床表现各异，呈现出多样化表现，主要临床表现为血尿、蛋白尿、高血压和水肿[6]。慢性肾小球肾炎是一种慢性炎症疾病，病情发展缓慢，治愈困难，容易复发，患者受到疾病影响较大，生活质量严重下降，容易受到各种压力源的影响刺激，产生不同程度的压力反应，对疾病治疗和预后产生不利影响[7]。

在对慢性肾小球肾炎患者实施治疗时，通常以控制高压作为治疗原则，因为血压升高极易诱发炎性反应持续加剧。常用降压药物具备起效快等特点，但是要控制饮食中钠盐的摄入量，在病情较为严重时需实施肾透析或肾移植治疗，从而充分发挥透析过滤血液的作用[8]。缬沙坦属于AngⅡ受体阻滞剂，可有效降压并对肾脏起到保护作用，用药后可有效选择抑制AngⅡ受体，对血管收缩起到控制作用，实现血压降低目的。与此同时，通过应用缬沙坦可减少肾小球周围毛细血管中的压力，促使尿蛋白指标降低，缓解肾脏发生病变[9]。通过实施相关研究后发现，口服缬沙坦分散片后可快速吸收，降低肾小球内高压和尿蛋白量[10]。前列地尔属于血管扩张剂，能够对受损血管发挥靶向作用，提升药物作用时间，并抑制血小板聚集与血栓素A2释放，利于改善末梢循环障碍，对血管内皮功能起到保护作用，促进恢复部分神经细胞功能[11]。前列地尔可增加人体肾血流量，抑制血小板聚集，扩张血管，实现保护肾功能的作用。另外，前列地尔能够减少尿蛋白排泄，发挥良好的治疗效果。在肾脏疾病发生早期，肾功能指标，如肌酐和血尿素氮等指标水平不会显著变化，在病情较为严重时则可能导致上述指标急剧升高。本研究结果提示，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组患者24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、尿素氮等肾功能相关指标水平均明显改善，且观察组各指标值优于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组IgM、Ig G、IgA、C3水平均高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。由此可知，慢性肾小球肾炎患者联合应用缬沙坦分散片与前列地尔注射液治疗的临床效果突出。

综上所述，缬沙坦分散片联合前列地尔注射液治疗可改善慢性肾小球肾炎患者肾功能和免疫功能，且安全性高，利于患者病情康复。

参考文献

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