基于一体化在线学习平台“医学伦理学”课程建设及路径优化研究

张雨停 马晓茹 胡小敏

（新疆广播电视大学 新疆·乌鲁木齐 830049）

1 问题的提出

教育部关于一流本科课程建设的实施意见（教高〔2019〕8号）指出，为全面贯彻落实总书记关于教育的重要论述和全国教育大会精神，迫切需要深化教育教学改革，着力把教学改革成果落实到课程建设上。加强课程建设是学校有效落实教学计划的重要手段，是全面提高高校教学水平和人才培养质量的重要保证。

《医学伦理学》是新疆开放大学药学本科专业的非统设选修课之一。学员通过新疆开放大学一体化学习平台本中的课程资源学习，掌握医学伦理学的基本理论知识，并将其运用于医疗的实践和生命科学的发展，以便培养良好的职业道德修养，提高分析和解决实践问题的能力。为了适应我国医药事业发展需要并突出体现开放大学课程特色，有必要对原有课程体系进行更新和优化，以提升课程质量和教学效果，积极推动开放大学“金课”建设的需求。

2 互联网时代医学伦理学教学存在的问题

2.1 学员需求显著变化

2.1.1 学习主体发生变化

新疆开放大学“医学伦理学”学员主要是在职卫生、医药行业技术人员。于2021年开始对新疆开放大学2019春—2021春的在籍药学本科学员的300名生源进行问卷调查。根据调查发现，学员有62.3.%来自基层医药单位，其中年龄最大45岁，最小21岁，年龄差距24岁。说明学习主体逐渐偏向基层医药卫生机构及社会药房，学员年龄差距大。

2.1.2 学习目的多样

学习动机是引起和维持学习行为的基本动力。由于学习动机受学员的社会身份、个人需求、家庭环境等多方面的影响，导致学员的学习目的是多种多样的。根据调查可知为了获得文凭、职称评定、职业需求占77.5%，为提高自身素质不断充实自己，继续学习占15.3%，再就业、随大流占7.2%。

2.1.3 学习需求能力不同

在开放教育中，进行线上线下混合教学，有的学员专业基础知识较薄弱，但计算机动手能力较强，在网上自学、完成作业比较轻松。有的学员专业理论知识丰富，但排斥网上学习、作业等。根据调查，其中78.3%的学员认为自己专业知识薄弱，61.8%的学员对计算机操作能力不满意，46.2%的学员认为自己学习兴趣不高，82.3%的学员存在工学矛盾。

2.2 课程建设

2.2.1 教学资源欠缺

“医学伦理学”为新疆开放大学非统设选修课程，由新疆开放大学教师在一体化学习平台自主进行资源建设，每年按计划要求更新，目前“医学伦理”在一体化平台已建设资源包括：教学大纲、考核说明、课程说明、实施细则、教师介绍等一系列教学文件，以及18讲微课及课后练习，1讲导学等视频资源。辅导资料包括12个章节辅导和PPT资源，以及每学期一个期末复习指导文本资源，题库拥有402道题，其中包括：单项选择157道、多选题40道、判断题55道、名词解释50道、问答题86道、案例分析14道，各类资源比较丰富，但案例题较少。

2.2.2 教学支持服务有待加强

提供完善的教学支持服务,是开放教育教学工作的重要内容之一。根据新疆开放大学教学工作安排，本课程责任教师开展非实时答疑和实时答疑，解决学员在学习中遇到的困难。在开放教育中，学员的主体性得到了充分的发展。混合教学教学模式的改变，教师建立与之相适应的教学支持服务系统。教学支持服务系统作为学习资源与学习者沟通的途径，实现了媒介的功能，但课程线上互动较差。

2.3 专业融合有待加强

2.3.1 教学方式单一

根据医学伦理学的学科性质，可以将医学伦理学的教学理念分为知识型、技能型、观念型和美德型教学。在目前的学科体系和话语体系之中，最有效的路径是选择综合性的授课方式，综合运用多种方式混合开展教学活动，以期达到较好的预期效果，但是教学设计难度较大，对教师具有一定的挑战性。

2.3.2 课程考核内容片面

“医学伦理学”考核采用形成性考核与四次作业相结合的方式。形成性考核，即任务式学习，需要学员在一体化学习平台完成任务式学习所要求的观看视频和随堂测试，每个视频下有3-5道客观题，用来考核学员是否认真观看了视频，并掌握了重点知识。四次作业，指的是在一体化学习平台完成4次作业。学习完第一章至第四章后，完成第一次作业；学习完第五章至第八章后，完成第二次作业；学习完第九章至第十二章后，完成第三次作业；学习完第十三章至十八章后，完成第四次作业。

形成性考核占课程综合成绩的50%，一体化平台四次作业占课程综合成绩的50%，课程考核成绩采用百分制，其综合成绩达到60分及以上（及格），才可以获得本课程相应的学分。在考核中，侧重知识型考核，对技能和美德考核侧重较少。

3 基于一体化在线学习平台的创新优化对策

3.1 以新理念引领课程建设

从《医学伦理学》教材的体系来看，主要内容包括医学伦理的思想渊源（包括东西方）、医学道德、基本原则、医师规范、医患关系和沟通，教学内容越来越多，体系越来越杂。结合本课程的教学经验，从教学内容、重难点，对课程体系、教学方法和考核方式进行改革，教学内容以临床能力培养为目标，从学员需求出发，注重现代信息技术的选择依据，选择合适的教学方法，以激发学员学习兴趣为目的，开展线上线下混合教学模式，提高学员理论联系实际解决问题的实践能力。

3.2 优化重构教学内容与课程体系

随着学员学习需求的改变，新疆开大本课程的教学内容与课程体系也在适应学员的过程中不断做出调整。根据调查可知，77.5%的学员为获得文凭、职称评定、职业需求而学习，学员的学习动机存在较强的功利性，往往导致学员重视学习的结果，忽视学习过程中对知识的获取。为进一步规范学习者的学习动机，引导学员树立正确的学习动机，教师必须突破传统的学科知识结构体系，将最新的或相近的学科知识内容进行重组，形成以理论讲授、兼顾思政教育为主的创新的课程体系。教师适当把教学内容的表现形式设计为更为丰富有趣的内容，有助于提高学员的学习兴趣。如在讲授安乐死的伦理时，将支持安乐死与反对安乐死的学员分成两组展开辩论，将安乐死中涉及到的法律和道德界限，展开激烈辩论，从而让学员产生对生命的敬畏，珍惜生命，不轻言放弃，在法律面前固要彰显人性也要守好底线，未经法律许可而结束他人生命，有悖于生存权利的道德准则。

3.3 提升教师综合能力

开放教育以教师导学、学员自主学习、多种媒体支持的现代远程开放教育模式下的教学模式。开放教育下，自主学习不同于传统模式的学习，在这里教师要发挥引领作用，做好课程导学工作，充分熟知课程知识体系，重点难点，教师不仅需要充实课程理论知识学习，树立终生学习理念还要在信息技术、综合个人素养上不断提高，着力营造适应“互联网+”时代的教育生态。

本课程教学内容庞杂，涉及医患关系、医务人员、医疗行为与价值理念的交叉，以及由此引发的伦理学难题。在传授理论知识的同时，潜移默化的融入相关案例，使其达到应有的教育效果。分析案例分析包括伦理、法律和历史背景等地剖析，这就要求教师具有广博的知识和语言技巧。比如在学习医患关系与沟通技能的教学内容，教师不仅要讲清楚课本知识，还要旁征博引其他医学大家对医患关系的精辟论述。

3.4 强化教学支持服务

提高开放教育质量，教学支持服务是重要的因素之一。教师为教书育人服务，在教学中，教师切实树立“以学生为中心”的思想，以问题为导向，聚焦学员的困难诉求，不断强化服务意识。学员要对学习中的疑难问题做好记录，及时与教师联系或发布于课程讨论区，以获得帮助和指导。教师根据学员诉求及时调整教学思路，完善或改进教学设计，了解学员的学习动态和学习需求，加强与县级电大辅导教师的教学交流与沟通，确保为学员提供精准高效的教学支持服务。

3.5 创新教学方法

本课程以学生为主体，依托典型案例，融合知识型、技能型、观念型和美德型教学。通过真实医学案例，引导学生自主学习。自主学习是学员获得知识的一个重要途径，也是必备的一种重要的学习手段和能力。教师在导学、助学中重点注意引导学员学会自学，培养学员自主获取知识的能力。学员自己更应重视自学和对自学能力的培养，特别是在课程学习中要注重学习方法的变革，学会充分利用各种学习资源进行学习。激发学员自主学习的积极性，强化知识应用，使理论和实践相结合。教师是学员良好互动环境的创造者，互动机会的提供者。如在涉及医患关系的教学中，可以请两个小组分表代表医务人员和患者家属展开讨论，教师加以点评，推动师生互动，实现教学相长。

3.6 科学评价

科学有效的评价可以及时有效的了解学员学习能力，以及学员在学习过程中学习状况的实时反馈。学员的学习过程、表现、成果是需要被肯定的。第一，要注意评价的“鼓励性”。教师可以在一体化在线学习平台以发布表扬公告的形式，将按时完成学习进度及形考作业满分的同学以表扬公告的形式发布出去，从而树立榜样标杆，带动整体积极性。第二，要注意评价的“层次性”，学员来自不同的医疗机构或社会药房。基础理论薄弱且差距大，要根据不同学生的层次，给予相应的教学辅导及期望值。

4 结束语

“医学伦理学”在一体化在线学习平台的资源建设尚且存在不足及医学伦理学教学过程中存在的问题还需进一步解决，进一步规范引导学员学习需求、丰富课程资源建设、引领新的理念进行创新教学方法，打造出一套适合新疆开放大学的一体化在线学习教学的模式，需要不断提高教师综合素质，为学员提供一体化的教学服务支持。