胸腹腔引流管两种固定方法的比较

焦琳

摘要：目的：比较两组胸腹腔引流管固定方法的应用效果。方法：选择于2016年6月～2017年6月在本院行胸腹腔引流的患者92例，随机抽取46例记为A组，采用传统导管固定贴固定，另46例标记为B组，采用3M帆布“工字贴”固定，观察固定效果。结果：B组引流管意外滑脱发生率、引流管处皮肤不良反应发生率均低于A组，具有统计学差异（P<0.05）。结论：固定胸腹腔引流管时，3M帆布“工字贴”固定法的固定效果优于传统的导管固定贴固定法。

关键词：胸腹腔引流;引流管固定;效果

【中图分类号】 R197.39    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）03--01

恶性肿瘤并发症中，常见的严重并发症即为胸腹腔积液，需及时、有效的处理，以使患者气喘减轻，生存质量改善。近年来，临床处理胸腹腔积液患者时，多采用中心静脉导管胸腹腔引流术，引流管可长期留置，彻底引流，并避免反复穿刺，提高患者引流期间的舒适程度。目前，临床上可采用的固定胸腹腔引流管方法较多，本研究以本院胸腹腔引流患者对为研究对象，对比了传统导管固定贴与3M帆布“工字贴”固定效果，旨在为临床提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选择于2016年6月～2017年6月在本院行胸腹腔引流的患者92例，男42例，女50例;年龄38～75岁，平均（56.8±4.5）岁;疾病类型：肺癌27例，肝癌25例，胃癌20例，乳腺癌12例，胰腺癌8例;腹腔积液54例，胸腔积液36例，心包积液2例。纳入标准：（1）均给予胸腹腔引流术治疗，并应用中心静脉导管;（2）患者无意识障碍，感知觉功能正常;（3）患者及家属均对本研究知情。随机抽取46例记为A组，另46例标记为B组，两组患者资料无明显差异（P<0.05）。

1.2方法

A组采用导管固定贴固定：术后，穿刺点用3M透明敷贴覆盖，引流管近端利用导管固定贴固定在皮肤上，与引流袋连接，告知患者要注意保护引流管，尤其翻身、起床时，避免发生牵拉。B组采用3M帆布“工字贴”固定：术后，穿刺点用3M透明敷贴覆盖，取3M帆布贴，按照“工”字形裁剪，完成后尺寸为7×7.5cm，通过高举平台法，在皮肤上固定引流管近端，固定时，引流管固定利用上长条和下长条，竖长条在管道上半缠绕固定，与引流袋连接，告知患者要注意保护引流管，尤其翻身、起床时，避免发生牵拉。

1.3观察指标

统计两组患者引流期间意外滑脱事件发生情况，观察引流管处皮肤不良反应发生情况。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计分析，计数资料利用x2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

B组引流管意外滑脱发生率、引流管处皮肤不良反应发生率均低于A组，具有统计学差异（P<0.05），见表1。

3討论

临床治疗恶性胸腹积液患者时，胸腹腔引流或胸腹腔药物灌注需反复进行，因而需将引流管长时间的留置在患者体内，为避免引流管意外滑脱事件的发生，必须要妥善的固定引流管。以往，采取缝合固定方法，尽管固定效果较好，但属于有创操作，使患者痛苦程度增加，而且导管固定翼缝合皮肤后，难以彻底的消毒，增加该部位相关并发症的发生风险，再加上患者活动频繁进行，衣服较易摩擦缝线处，增加断裂的发生风险，威胁患者安全[1]。

随着胸腹腔引流术的发展，固定引流管的方法也不断增多，导管固定贴即为目前临床中比较常用的一种，但由临床实践可知，导管固定贴因具有较厚的敷料及较硬的质地，固定期间，与衣服产生摩擦后，容易卷起两边，导致灰尘、皮屑黏附于卷起的固定贴处，降低黏附力，影响固定效果，而且导管发生滑动后，会引起牵拉与损伤，造成导管扭曲，使导管脱出，此时，置管操作需重新进行，不仅患者痛苦程度会增加，而且经济负担加重[2]。另外，传统的导管固定贴使用过程中，固定处皮肤也较易出现发红、瘙痒等不良反应。近年来，临床上开始应用3M帆布“工字贴”固定方法固定胸腹腔引流管，具有良好的固定效果，减少导管滑脱事件的同时，也减少了固定处皮肤的不良反应。3M帆布“工字贴”是一种低敏感性粘剂涂布，具有较强的通透性，皮肤表面残留的粘胶比较少，降低皮肤过敏反应发生率，同时，此种固定贴取材方便，费用低，容易制作，可用于固定多种管道，可明显的提升固定效果[3]。拉力测试结果显示，1.67kg弹簧秤拉力作用下，“工字贴”松动现象开始出现，而3.37kg侧拉力量才能松动“工字贴”，说明“工字贴”的固定效果非常好。本研究结果显示，B组患者应用3M帆布“工字贴”固定后，引流管意外滑脱事件发生率、引流管处皮肤不良反应发生率均明显低于应用导管固定贴固定的A组，具有良好的固定效果。

综上所述，导管固定贴固定与3M帆布“工字贴”固定均为临床中比较常用的固定胸腹腔引流管的方法，但3M帆布“工字贴”所具备的固定效果明显优于导管固定贴，可将引流管意外滑脱事件发生率明显降低，同时还可减少固定处皮肤不良反应，增加患者的接受程度，可进一步的推广于临床导管固定中。

参考文献：

[1]文成，卢小丽，刘娟.思乐扣在危重病人胸腹腔引流管固定中的应用[J].全科护理，2012，10（29）：2702-2703.

[2]孙海燕，赵杨秋，曹雪晴.医用橡皮膏加强固定法对降低胸腹腔置管脱管率的影响[J].护理与康复，2014，13（08）：770-771.

[3]方琳，潘明.自制3M帆布“工字贴”固定胸腹腔引流管的效果观察[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：156-157.

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