胆道手术中迷走神经肝支切断的应用

纪农

摘要：目的：探讨迷走神经肝支切断在胆道手术的应用对于提高手术疗效和促进患者恢复的影响。方法：选取我院2016年2月～2017年4月期间收治84例胆道手术患者作为研究对象，将其分为观察组（迷走神经肝支切断）和对照组（常规胆道手术）各42例，观察两组患者的手术疗效及其术后恢复情况。结果：与对照组相比，观察组患者的治愈率（92.86%>76.19%）相对更高（P<0.05），而复发率（4.76%<11.90%）和并发症发生率（7.14%<14.29%）相对更低（P<0.05）。结论：在胆道手术中实施迷走神经肝支切断操作，能够显著提升手术疗效和安全性，降低并发症的发生风险，减轻患者的病痛，帮助其摆脱疾病的困扰，进而更快、更好的恢复健康。

关键词：胆道手术;迷走神经肝支;切断

【中图分类号】 Q954.52    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）03--01

手术是治疗胆源性肝脓肿、肝内外胆管结石以及胆道肿瘤等胆道疾病的有效方法，有效去除病灶，修复胆道损伤，帮助患者尽快摆脱病痛。为了进一步提高胆道手术的疗效和安全性，预防胆道肝炎、胆漏以及弥漫性胆汁性腹膜炎等并发症的发生，需要恰当选择手术方式[1]。分布于胆道肝的迷走神经肝支，其对于对于肝胆功能具有重要的调节作用，并参与到肝脏分泌活动。在胆道手术中切断迷走神经肝支，能够有效保护胆管和胆囊生理功能的保护，保持肝胆正常的解剖结构，恢复正常的胆汁分泌功能，预防迷走神经反射的发生，对于患者的术后恢复有着积极的帮助。本研究以我院收治的84例胆道手术患者作为研究对象，探讨迷走神经肝支切断在术中的应用对于提高手术疗效和促进患者恢复的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象为我院2016年2月～2017年4月期间收治84例胆道手术患者，经临床诊断，符合胆道手术指征，将以上患者纳入研究病例，分为观察组和对照组各42例进行对照研究。观察组患者男性26例，女性16例，最高龄77岁，最低龄42岁，平均年龄（58.6±6.5）岁。对照组患者男性28例，女性14例，最高龄79岁，最低龄45岁，平均年龄（59.4±6.2）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

两组患者均接受胆道手术进行治疗，根据患者的实际病情，行胆囊切除术、胆总管手术、肝叶切除术，术前检查患者的手术指征，备好手术器械和工具。术中规范化操作，有效去除病灶，修复胆道损伤，妥善处理手术创口。手术过程中，观察组应用迷走神经肝支切断的方法，全身麻醉后取平卧位，于上腹正中切开，有效去除病灶，修复胆道损伤。显露肝左外叶，寻找小网膜内迷走神经肝丛，并分离出3～5cm的长度，予以切断，细丝线结扎，最后予以清洗和缝合。对照组患者以常规术式接受治疗。

1.3统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

观察两组患者的胆道手术疗效，统计其完全治愈例数和复发例数，观察组完全治愈39例，术后复发2例，对照组完全治愈32例，术后复发5例。然后根据两组患者的并发症发生情况，观察组患者术后出现并发症3例，对照组患者术后出现并发症6例，评价治疗的安全性，对比两组的差异，见于表1：

3讨论

胆道外科疾病的发生，左右肝管、胆总管、肝总管以及胆囊等系统组织病变是主要病因，容易引起胆囊、胆管生理功能的紊乱，引发感染、梗阻等症状，并伴随有明显的疼痛和不适感，对于患者的身体健康造成严重的损害。胆囊切除术、胆总管手术、肝叶切除术是临床常见的胆道手术术式，根据患者的疾病性质、病因、病理，合理进行选择，清除病灶、解除梗阻，以通畅引流，有效改善患者的临床症状。迷走神经肝支在肝的分泌活动中有着重要的作用，而在胆道疾病的治疗当中，需要对胆汁分泌进行有效调节，进而改善肝胆功能[2]。

通过切断迷走神经肝支，进而去除對肝胆的迷走神经支配，降低胆汁分泌，能够更快的改善和缓解患者的病症，便于彻底清除病灶，并能够根据患者实际病情，对症处理，进而提高手术治疗的疗效。与此同时保留腹腔其他脏器的迷走神经支配，维护其功能的稳定性，对于胆道外科疾病患者的治疗恢复有着积极的影响。相比于传统的胆道手术方法，迷走神经肝支切断的应用，进一步提高了手术的疗效和安全性。在迷走神经肝支切断术后，还需要持续进行护理干预，加强对吞咽困难、腹泻、出血等并发症的防治[3]。

本组研究接受显示，在胆道手术中应用迷走神经肝支切断术的观察组患者，其治疗有效率为92.86%（39/42），复发率和并发症发生率分别为4.76%（2/42）和7.14%（3/42）;而接受常规治疗的对照组患者，其治疗有效率为76.19%（32/42），复发率和并发症发生率分别为11.90%（5/42）和14.29%（6/42），对比差异具有统计学意义（P<0.05），说明迷走神经肝支切断对于提高胆道手术的疗效和促进患者恢复有着积极的帮助。目前在临床上，迷走神经肝支切断术的应用较少，缺乏相关的研究报道，本组研究的病例相对较少，并不能完全准确的判断迷走神经肝支切断术的疗效和安全性，仍需要更加深入的研究，并在临床实践中得到验证。

综上所述，在手术治疗胆道疾病的过程中，应用迷走神经肝支切断术，在有效去除病灶和修复胆道损伤的同时，保护肝胆解剖功能，维持正常的胆汁代谢，进而提高疾病的治疗效果，降低复发及并发症的发生风险，改善患者的预后。

参考文献：

[1]唐德涛，蔡崇元，邓兵，等.胆道手术史胆总管结石患者行腹腔镜探查Ⅰ期缝合28例体会[J].中国现代普通外科进展，2016，19（09）：726-727.

[2]张勤，李肖珂，裘年存，等.胃旁路术及迷走神经肝支对2型糖尿病大鼠降糖效果的影响[J].第二军医大学学报，2014，35（09）：938-943.

[3]施雪松.胃癌手术中保留迷走神经肝支对食管反流的影响[J].中外医疗，2013，32（11）：72-73

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