5W教学法在《内经选读》教学中的应用探索

唐华伟，霍磊，李迎霞，杜雪源，邵雷

（河南中医药大学中医学院/仲景学院，河南 郑州））

《黄帝内经》位列四大经典之首，摘选《黄帝内经》中的重要内容编撰而成的全国中医药行业高等教育规划教材《内经选读》是高等中医药学校中医学专业、中西医结合专业、针灸推拿专业、中医骨伤专业、中医儿科学专业、中医康复学专业、中医学类专升本的必修课，属于专业基础课程，在中医学类专业基础课程中具有重要的地位，对《黄帝内经》中的经典理论正确的理解和掌握的熟练程度直接影响学习者的中医思辨能力，而中医理论思维能力的强弱，又奠定了善于发掘重大命题的基础，最终关系到中医学的继承与发扬[1]。

一 《内经选读》教学现状

《内经选读》的教与学是教学中的一个非常重要的环节，教师如何教出好成绩，学生如何学出好成绩，是《内经选读》教学中必须要面对的一个重要问题。

在高等学校教学改革的大环境下，很多高等中医药学校都缩短了中医类专业课程的学时，中医专业经典类课程的学时同样被压缩[2-4]，《内经选读》（以下简称《内经》）的课时大部分从以前的72学时压缩到54学时，非中医学专业的课时甚至更少。由于课时压缩，教师教学中很多时候或绝大部分时间只能采取课堂讲授为主的教学方法，导致教师与学生的有效沟通较少，对学生解疑答难的时间较少，这样就无形中降低了学生的学习热情。这样以课堂讲授为主的教学方式和教学手段已不能够适应现在的人才培养，《内经》教学效果受到了很大影响，表现为授课教师不能用合适的方法和手段精确地解读《内经》中的中医理论，学生也难以准确理解并领会《内经》中的中医理论精妙之处，更难以体会《内经》的中医理论与中医临床之间的密切联系，更遑论在中医临床和实际生活中准确运用《内经》理论。就学生而言，因《内经》文字古奥，文义艰涩难懂，医理精妙深奥，王冰《重广补注黄帝内经素问序》曰：“其文简，其意博，其理奥，其趣深。”加之有些初学者的中国古代文化知识较为肤浅，故对《内经》理论的理解不够准确，甚至出现错误的理解。由于师生间不能进行有效沟通，导致学生对《内经》理论的认识较为肤浅或不够全面，甚至对《内经》理论指导中医临床的作用和意义产生怀疑，逐渐失去学习的热情[5]。因此，如何采取有效措施，充分发挥教师授课的主导作用和学生学习的主体性，是提高《内经》教学质量和培养中医人才的关键[6]。

我们认识到在新时代教学改革的背景下《内经》教学中存在的问题和不足之后，积极主动地采取了多种方法和手段进行调查研究，对《内经》教学方法进行了全方位的梳理和思考，对如何进行《内经》教学方法的改革与完善以适应新时代新形势下的教学改革进行了积极的探索和研究，构建了多种教学体系并将其付诸教学实践，如《内经》实训教学的内容设计和系统构建及教学方法，《内经》案例式教学的内容设计和系统构建及教学方法等，在教学实践中受到了学生的欢迎和积极的评价，其中5W教学方法调动了学生主动参与和积极探索的学习兴趣，并且通过学生的主动参与和积极探索让学生在这种学习方法中感受认识问题、思考问题、研究问题、解决问题的全过程而初步建立学生解决问题的能力，从而为学生在未来的临床和科研活动中主动地发现问题、认识问题、思考问题、解决问题奠定一个良好的基础[7-8]。

二 5W教学方法简介

为了让学生在对《内经》的学习过程中通过积极主动地学习以培养学生发现问题、认识问题、思考问题、解决问题的能力，我们在《内经》教学中探索研究设计了5W教学法，试图通过这种学习方法推动或者引导学生对《内经》的学习兴趣和积极性[9]以及对《内经》中的经典理论深刻理解和记忆并且建立起与解决临床实际问题能力的连接。

5W是四个英文短句首字母，分别代表着What is it（是什么）、Why（为什么）、What to do（做什么）、What should I do（应该怎么做）、What are some examples（有什么例子）。在5W教学法中，5W的含义分别是：

①What is it（《内经》这段文字的意思）是什么？

②Why（《内经》这段文字或者这种现象的机理或者道理是什么）为什么？

③What to do（对于《内经》指出的这种情况应该）做什么？

④What should I do（解决《内经》提出的这个问题或者达到《内经》提出或者制定的这个理论原则和标准）应该怎么做？

⑤What are some examples有什么例子？（可以说明《内经》论述的这种现象或者证明《内经》提出和确立的这种理论及原则的正确性）

《内经》“其文简，其意博，其理奥，其趣深”，其中有很多经典理论是需要学习者通过自身的理解来领悟到其中所蕴含的深刻的道理的，我们试图从以下5个方面帮助学习者理解和领悟《内经》中的经典理论蕴含的意义并将其在临床中得到应用。

①是什么？首先要准确地了解和掌握所学习的《内经》中的这篇文章中的这句话或者这段话的真正的含义，包括指出的现象、提出的问题、设立的原则、制定的标准等等，通过对《内经选读》教材的学习来熟悉并掌握《内经》经典理论；

②为什么？其次要弄明白《内经》中的这段文字指出的这种现象的机理或者确立的这个原则及制定的这个标准的道理是什么。通过对《内经》原文和对《内经选读》教材的学习和主动地思考分析深刻理解和加深对《内经》经典理论记忆；

③做什么？再其次就是对于《内经》指出的这种现象或者确立的这个原则及制定的这个标准应该做什么。这样就建立与解决临床实际问题能力的连接；

④怎么做？再其次是如何解决《内经》提出的这个问题或者如何做到《内经》确立的这个原则。再次建立并巩固与解决临床实际问题能力的连接；

⑤有什么例子？最后是通过大家熟悉的生活中的例子或者临床案例来证明《内经》论述的这种现象或者确立的这种理论及制定的这个标准的正确性。树立学习者对《内经》的学习兴趣，提高学习《内经》的积极性。

在这5个方面中，①和②基本上可以通过对教材的校注的学习得到答案，③和④需要学习者通过自身已经掌握的中医学知识进行分析、解读、判断，然后得出结论，⑤是通过学习者在自己的知识库中找寻与之相对应或者相符合的具体的例证来说明问题以证明以上的学习过程和得到的结果的正确性。

三 《内经》经典理论5W教学法示例

以《素问·生气通天论篇第三》中的“煎厥”和“薄厥”为例。《素问·生气通天论篇第三》：“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥；阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”

我们按照5W教学法来引导学习者学习这一段有关“煎厥”和“薄厥”的论述。

①What is it（《黄帝内经》这段文字的意思）是什么：通过对教材的校注的学习可以知道“煎厥”和“薄厥”均为古代的疾病名称，二者的表现都有昏厥。这样就完成了“What is it是什么？”。

②Why（《黄帝内经》这段文字或者这种现象的机理或者道理是什么）为什么：通过对教材校注的学习得知“煎厥”是指因阳气亢盛，煎熬阴精，虚火上炎，阴精竭绝而致气逆昏厥。“薄厥”的“薄”音义同“迫”，指因大怒而迫使气血上逆所致的昏厥。这样就完成了“Why为什么”。

③What to do（对于《黄帝内经》指出的这种情况应该）做什么：通过对教材的学习知道了“煎厥”和“薄厥”是两种疾病，而且发病时比较凶险，甚至可能会危及生命，所以要避免“煎厥”和“薄厥”这两种疾病的发生。这样就完成了“What to do做什么”。

④What should I do应该怎么做：对于“煎厥”和“薄厥”这两种疾病来说，要想避免罹患这两种疾病，就要避免出现这两种疾病发生的条件。我们引导学生通过对《内经》论述“煎厥”和“薄厥”的原文分析可以得知“煎厥”发生的条件是“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏”，“薄厥”发生的条件是“大怒则形气绝，而血菀于上”，所以避免出现“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏”是防止产生“煎厥”的重要因素；避免出现“大怒则形气绝，而血菀于上”是防止产生“薄厥”的重要因素。这样就完成了“What should i do应该怎么做”。

⑤What are some examples有什么例子？（可以说明或者证明《内经》论述的这种现象或者确立的这种理论是否正确？）在“煎厥”和“薄厥”的学习中通过语言的引导让学习者联想到并列举出在我国耳熟能详的古典文学名著《三国演义》中的两个著名人物诸葛亮和周瑜，诸葛亮死亡的原因是积劳成疾导致“精绝”，其属于“煎厥”；周瑜死亡的原因是由于大怒导致气血上逆旧病复发，其属于“薄厥”。通过引导学习者对这两个家喻户晓的古典名著中的著名人物的死亡原因的剖析让学习者进一步加深了对《内经》经典理论的认识，并且让学习者通过对这两个著名人物的死亡原因与《内经》经典理论的联系而增强了记忆，并进而建立了与生活和临床之间的连接。

在列举了具体的人物例证之后，进一步引导学习者把“煎厥”和“薄厥”与现代社会中的一些现象和疾病联系起来，通过联系对比，现代社会中的“过劳死”属于“煎厥”，急性心脑血管意外疾病属于“薄厥”[10]，这样进一步建立并加强了与生活和临床之间的连接。

四 5W教学法特点

①What is it（是什么）：培养学生主动地学习教材的能力和习惯，从教材的校注和解释中获取答案，进而提高学生主动学习的积极性。

②Why（为什么）：让学生在教材给出的信息中分析归纳获取答案，提高学生归纳总结和分析问题的能力。

③What to do（做什么）：基于理论指导实践的基本原则，让学生在回答和确定了“What is it（是什么）”和“Why（为什么）”的基础上，进一步思考对于《内经》论述的这些现象和确立的这些理论原则如何落实在生活和临床实践活动中，拓展学生的思维能力，锻炼学生建立《内经》经典理论和现实生活以及临床实践活动的连接。

④What should I do（应该怎么做）：在确定了“What to do（做什么）”的基础上，让学生思考如何运用具体的方法避免出现《内经》所论述的不良现象，以及使用什么样的具体的方法和手段来实现和落实《内经》提出的理论原则，进一步锻炼学生建立《内经》经典理论和现实生活以及临床实践活动的连接。

⑤What are some examples（有什么例子）：在实现如上所述的4个步骤后，让学生列举出生活中或者临床案例中的具体事例以进一步说明《内经》经典理论对于现实生活和临床实践活动的指导意义。

在《内经》教学活动中运用5W教学法，提高了学生学习《内经》经典理论的兴趣，锻炼了学生主动学习的能力，让学生建立了《内经》经典理论与现实生活和临床实践活动的连接，强化和加深了学生对《内经》经典理论的理解和记忆，树立并增强学生对《内经》经典理论对于现实生活和临床实践活动的重要指导作用的信心。

五 结语

《内经选读》是高等中医药学校中医学专业、中西医结合专业、针灸推拿专业、中医骨伤专业、中医儿科学专业、中医康复学专业、中医学类专升本的必修课，属于专业基础课程，在中医学类专业基础课程中具有重要的地位，《黄帝内经》 所阐述的医学理论与知识是指导疾病诊断、治疗及预后的重要武器，具有重要的实用价值[4]，对中医学类专业学生提高中医理论素养和指导临床实践活动具有重要的作用，但由于“其文简，其意博，其理奥，其趣深”，导致很多学习者对《内经》的学习产生了畏难情绪，进而失去了学习《内经》的兴趣性、积极性、主动性[5]，由于《内经》课程的学时有限[2-4]，又加之在高等教育教学改革的大环境下，鼓励和推动线上线下混合式教学已经成为教学改革的大趋势，线上教学占据二分之一甚至更多的教学时间，以河南中医药大学为例，《内经选读》中国慕课线上教学时间为总课时的将近二分之一，这样更进一步挤压了授课教师与学习者面对面的线下课堂交流沟通时间，这种现象不利于《内经》的教学活动，削减了《内经》的教学效果，使得学习者不能充分的理解和领悟《内经》经典理论的深刻内涵及其对于生活和临床的重要指导意义，为了改变这种现状，我们在教学中积极主动地进行教学改革，探索研究新的教学方法，总结出5W教学法，并将5W教学法运用到教学实践和教学活动中，取得了较好的教学效果，收到了较好的评价。