临床医学专业新生儿气管插管部分课程负责人说课示例

党晓平，胡小剑*，杨艳娥，杨 粉，郑玲芳

（西安医学院第二附属医院，陕西 西安 710000）

为全面贯彻十九大精神，落实国务院《关于加快发展现代职业教育的决定》，建设具有中国特色的现代职业教育。高素质的师资队伍是保证人才培养质量的关键，全面提高师资队伍的整体水平和竞争实力，逐渐开展了多样式的教学形式[1]。说课是教师围绕教学改革开展的一种集思广益的活动，它是一种使说者、听者达到相互交流、共同提高为目的的教研活动，可操作性强，是教师教学思想和经验交流的很好平台[2]。新生儿专业是儿科学中建立最早和规模最大的专业，新生儿的理论教学和技能培养以及知识运用脱节是儿科教学的突出问题，本文拟通过新生儿气管插管部分内容为例，通过说课设计和STS（科学Science、技术Technology、社会Society）教育理念相结合的方法解决上述脱节问题，将这门技术与社会学问题很好地融合起来。课程设计如下。

1 说教材

使用人民卫生出版社第9版《儿科学》教材，第98至100页，该部分内容是临床实际应用中的重中之重，但教材内容简单，课程设置中缺少对于新生儿相关技能培训的安排，没有直观的教材和生动的专题对于新生儿疾病相关技能的运用做详细阐述，故结合2016版北京修订的复苏流程图详细化操作步骤。

2 说学情

临床医学生对于新生儿疾病的了解停留在课堂讲授的层面，缺乏针对临床五年制医学生学习新生儿学的社会人文科学教育，学生自主学习、搜索、总结、调研的意识不足，且基于专业、兴趣、压力三方面影响，学习目标定位以“就业、考研”为导向，对新生儿内容陌生。该类学生的优势在于临床思维能力强，动手能力强。激发学习兴趣便能产生很好的教学效果，且利用STS教学模式可以很好地将科学、技术及社会联系起来，让学生不仅学习技术知识，且能让他们有一种社会使命感[3]。

3 说教学重点及难点

重点要求学生能够成功操作气管插管技术，在重点之上添加了难点即要求学生20秒内完成插管操作，为了突破重点攻克难点，引入STS教育教学模式，比如增加社会意识，展示一组脑瘫患儿的图片，强调这些患儿部分因生后窒息缺氧，气管插管操作不熟练所致，这些患儿的成长增加了家庭和社会的负担，以此激发临床学生的社会使命感。STS教育教学基本精神强调把科学教育和当前的社会发展、社会生产、社会生活等紧密结合，使学生的智能得到开发，劳动素质得到提高，未来意识和参与意识得到增强，意识决定行为，便能促使学生20秒内完成这项操作。

4 说教法

在教学设计中，可运用的教学方法有很多，如理实一体、任务驱动、项目教学、案例教学、角色扮演、合作探究、情境教学、启发式教学等。采用情境教学、启发教学、合作探究等教学方法，图片展示一些因插管不熟练导致的窒息缺氧脑瘫患儿，通过激发学生的危机感及社会责任感，然后视频或现场展示气管插管部分内容，进行情境教学，最后让同学们自行演练并探索操作捷径，最终回归操作指南部分。

5 说学法

职业教育积极倡导“主动参与、乐于探究、交流与合作”为主要特征的学习方式，让学生在学习过程中不仅要学会，而且要会学。学法的选择要适合学生技能和自主学习能力的培养，让学生在学中做、做中学。激发学生学习兴趣，变被动学习为主动学习，在操作中学习。

6 说课程设计

教学过程的设计是说课的核心，设计时要抓住职业教育的职业性、技能性和应用性三个主要特征，即以职业岗位所应具有的知识、技能与职业素养为逻辑起点，以能力为核心，突出实践与应用。说课是希望医学生这类特殊人群，掌握比较抽象的知识，临床操作速度且仔细，达到救死扶伤的目的，尤其是新生儿窒息的抢救中，通气的建立是关键，良好的通气方式便是气管插管来建立。将抽象的难以用语言表达其画面感的窒息缺氧患儿用图片的方法进行展示，引入气管插管操作的影视片段，目的是激发学生的兴趣，俗话说兴趣是最好的老师。紧接着用图片引入抢救成功后的新生儿，两组图片前后对比，制造一种神秘感，让大家有一种很想上好这节课掌握这项技术的欲望，常言道“知之者不如好之者，好之者不如乐之者”，老师想看到的是学生渴求知识的目光。讲授课程的同时引入STS教学理念，将科学、技术、社会融为一体，让学生产生利用仿真模拟人，规范理论操作步骤，让学生产生一种医学生应有的社会责任使命感，要求自己熟练掌握此门技术达到掌握教学重点的目的，最终在20秒内完成此项操作而突破难点。

7 说教学评价

在强调终结性评价操练考试的可靠性、有效性的同时，更加重视形成性评价对学生学习的反馈、督导、激励作用，力求全面考查学生对知识的掌握程度，将终结性评价和形成性评价有力结合起来。微课和题库，探索线上与线下教学相结合的小规模私有在线课程 （Small Private Online Course，SPOC）混合式教学模式和无纸化的考试模式，以进一步提高教学质量[4]。

说课程教学的内容以提升专任教师对课程性质、课程目标、课程内容、课程设计、教学实施、教学资源、教学效果、课程特色、改革思路等方面的总体认识为导向[5]展开的一种教学形式。在课程教学中常态运用的经验，促使教师深入临床追踪行业发展现状、动态了解行业对学生培养的不同要求，注重学生思维能力和基于岗位能力可持续发展的培养，使学生所学的知识与技能更加贴近学生就业岗位，提升学校培养高素质技术技能专业人才的质量。由于临床医疗质量监督的特殊要求，临床医患关系日趋紧张以及新生儿科学的特殊性，越来越多的医学生对新生儿学的了解仍然停留在理论程度，对新生儿疾病的认识非常有限，更谈不上技能的培养及知识的拓展运用。在其他相关临床学科的学习中，同样的状况并不少见，这也使得很多医学生走出校门即面临巨大的就业压力。

STS教育近年来世界各国科学教育改革中形成的一种新的科学教育构想。STS教育的基本精神强调把科学教育和当前的社会发展、社会生产、社会生活等紧密结合，使学生的智能得到开发，劳动素质得到提高，未来意识和参与意识得到增强，即培养出具有良好科学素质和创造性思维的人才。该方法自20世纪60年代末在美国诞生以来，在全球各大高校进行STS教育是近年来世界各国科学教育改革中形成的一种新的科学教育构想。STS思想中的一个重要观点是：科学教育要着眼于现实的世界。渗透STS教育思想，实质就是要重视理论联系实际，不断培养医学生的科学实践能力。其主要体现在两方面：一是医学与技术的相互支持。在讲述新生儿学基本概念和病理的课程的同时，应适当介绍与之密切相关的技术。二是科技与社会的相互作用。体现新生儿科学发展促进人类健康，推动社会进步，人类社会的需求又为新生儿科学发展提供动力。

针对上述问题和教学现状，我们在临床医学《儿科学》课程新生儿学的教学中，建立用于临床医学专业《儿科学》新生儿学STS教育专题，鼓励临床医学生开展社会人文科学主题讨论。本文采用说课联合STS教育学理念将科学和社会紧密联系在一起，提高医学生掌握技术的同时，增强其社会责任感。因此，新生儿学说课教学与STS教育相结合渗透的模式，对当前综合型教学医院的临床教学具有一定参考意义和推广价值。