生物肌电反馈仪在改善脑卒中后患者肌无力中的应用

刘阳 天津市津南医院康复科 （天津 300052）

内容提要： 目的：研究生物肌电反馈仪对脑卒中后患者肌无力的影响。方法：选择本院2019年6月～2020年5月纳入的80例脑卒中患者，按照随机数字表法分成两组各40例，研究组给予生物肌电反馈仪，对照组给予常规康复治疗，对比两组干预结果。结果：干预前两组的FMA（Fugl-Meyer运动功能）、FMU（上肢）、FML（下肢）评分比较无差异（P＞0.05），干预后研究组各评分均高于对照组（P＜0.05）。干预前两组的BBS（Berg平衡量表）、SI（稳定性指数）、BI（日常生活能力）评分比较无差异（P＞0.05），干预后研究组BBS、BI高于对照组，但SI低于对照组（P＜0.05）。研究组总有效率90.00%高于对照组的72.50%（P＜0.05）。干预前两组QOL评分比较无差异（P＞0.05），干预后研究组评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：生物肌电反馈仪运用于脑卒中肌无力中效果显著，能够有效增强肢体功能，并促进平衡能力改善，提升生活质量。

脑卒中作为神经内科常见的脑血管疾病，通常是指患者脑部血管突然破裂或者血管受阻，使血液无法进入大脑，最终造成脑组织受损。研究指出[1]，脑卒中患者经有效治疗后，病情虽然能够获得一定程度的改善，但部分患者可能遗留较多严重的并发症，其中以肌无力较常见，通常是因为病程较长，患者长时间卧床休息，活动量明显减少，进而造成肌无力现象加重，甚至影响日常活动能力[2]。对此临床多选择常规康复治疗进行干预，虽然能够改善患者运动能力，但效果并不理想，难以促进日常生活能力恢复，延长康复时间，增加患者家庭经济负担。随着临床不断深入研究，发现生物肌电反馈仪的效果更好，其主要通过低频冲刺激患者肌肉，从而使得其肌肉放松或者紧张，促进肌肉运动能力恢复，并增强肢体功能，同时促进患者平衡能力恢复[3]。但目前相关报道较少，部分学者对其疗效存在较大争议，本文对此展开实验，选择本院2019年6月～2020年5月纳入的80例脑卒中患者，深究生物肌电反馈仪对脑卒中后患者肌无力的影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院2019年6月～2020年5月纳入的80例脑卒中患者，按照随机数字表法分成两组各40例。研究组男23例，女17例，年龄53～78岁，平均（60.45±1.03）岁，病程1～7个月，平均（4.26±1.03）个月，合并糖尿病17例，高血压11例，冠心病13例；对照组男20例，女20例，年龄54～79岁，平均（60.77±1.11）岁，病程1～9个月，平均（4.88±1.11）个月，合并糖尿病15例，高血压12例，冠心病10例。两组基本资料相比无差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）与《中国各类主要脑血管病诊断要点》[4]中诊断相符，经核磁共振、CT等检查确诊；（2）病历资料完整；（3）患者与亲属知情同意，获医院伦理委员会批准。排除标准：（1）合并肢体外周神经损伤、意识障碍、肝肾功能不全、精神疾病者；（2）中途退出试验者。

1.2 方法

研究组：给予生物肌电反馈仪，选择生物肌电反馈仪，遵照肌无力的位置选择合适体位，启动默认处方刺激，强度15～20mA，时间20min/次，1次/d。若患者是上肢肌无力，可将生物肌电反馈仪的正极放在距离腕横纹5cm的背侧，负极置于肱骨中上端外侧；若下肢肌无力，可将正极放在胫骨前端胫前肌远端，负极置于膝关节远端5cm位置。同时配以平衡仪开展平衡功能锻炼，首先评价患者本体感觉，利用国际标准站位，观察其在S1-8区域的表现，记录受限区域，遵照检测结果确定治疗方案。嘱咐患者在静态坐/站位下，利用描计步态运动图像掌握双下肢承重水平，并在平衡台上控制重心轨迹移动，分别进行前后左右转移训练、单足负重训练等。站立位时，患者通过移动重心方式带动平板监视器上的标记实施立位平衡锻炼。

对照组：提供常规康复治疗，其中包含指导正确肢体摆放的方式，指导合适的关节活动度的锻炼，逐渐过渡至步行运动、翻身-坐起运动、肌力训练等。

1.3 观察指标与判定标准

（1）FMA（Fugl-Meyer运动功能）、FMU（上肢）、FML（下肢）评分：不足50分无运动，肢体障碍程度高；50～84分明显障碍；85～95分中度障碍；96～100分轻微。（2）BBS（Berg平衡量表）评分[5]：满分56分，不足40分存在跌倒风险，得分越低平衡能力越差。（3）SI（稳定性指数）评分：满分100分，得分越高稳定性越差。（4）BI（日常生活能力）评分：满分100分，＜20分严重障碍，生活无法自理；20～60分生活需要帮助；超出60分生活可自理[6]。（5）总有效率：症状消失或者明显缓解，肢体功能恢复，可正常生活与工作是显效；症状有所减轻，肢体功能好转，基本恢复正常生活与工作是好转；未获得上述结果是无效。总有效率=显效+好转[7]。（6）生活质量（QOL）评分：每项满分60分，＜20分差，20～50分一般，51～60分良好[8]。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组FMA评分的对比

干预前两组的FMA、FMU、FML评分比较无差异（P＞0.05），干预后研究组各评分均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1.两组FMA评分的对比(分)

2.2 两组BBS、SI、BI评分的对比

干预前两组的BBS、SI、BI评分比较无差异（P＞0.05），干预后研究组BBS、BI高于对照组，但SI低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2.两组BBS、SI、BI评分的对比(分)

2.3 两组总有效率的对比

研究组总有效率90.00%高于对照组的72.50%（P＜0.05），见表3。

表3.两组总有效率的对比

2.4 两组QOL评分的对比

干预前两组QOL评分比较无差异（P＞0.05），干预后研究组评分均高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4.两组QOL评分的对比(分)

3.讨论

近几年，脑卒中在我国范围内的患病率、致残率以及致死率较高，一旦发生后，可产生神志迷茫、肢体麻木、昏厥等症状，成为危害人们机体健康的常见病。随着临床技术不断进步发展，越来越多的防治手段被提出，使得患者存活率明显提升，但部分患者仍可能遗留不同程度的意识、肢体功能以及语言表达能力障碍等后遗症，其中以肌无力较多见，直接加重病情，并直接影响机体健康，降低患者生存质量。

正常情况下，机体平衡的保持需要正常肌张力以及感觉输入，一旦失去平衡，容易增加平衡功能障碍的发生率。加上脑卒中通常牵连患者运动能力、本体感觉、视觉传导通道、前庭感觉等，也容易提升平衡障碍。因此，脑卒中后肌无力的发生风险较高，一旦出现，不仅增加患者痛苦，同时提升临床治疗的困难程度。临床经研究发现，预防脑卒中后肌无力除了常规治疗之外，还应尽早选择合理有效的康复治疗方案，为促进病情快速稳定提供保障。既往，临床多选择常规康复治疗进行干预，其中仅包含肢体摆放方式、关节活动度锻炼、步行运动、翻身-坐起运动、肌力训练等，虽然取得过一定的应用价值，但部分患者依从性较差，难以积极配合治疗，使得效果并不理想，且难以改善患者运动能力及生活质量。随着临床深入研究，发现生物肌电反馈仪的效果更好，能够维持患者平衡能力，并增强其肢体运动能力。本文对此进行试验，结果中显示：干预前两组的FMA、FMU、FML、BBS、SI、BI、QOL评分比较无差异（P＞0.05），干预后研究组各指标优于对照组（P＜0.05）；研究组总有效率90.00%高于对照组的72.50%（P＜0.05），提示研究组能够增强患者肢体运动能力，促进平衡能力恢复，提升患者稳定性及日常生活能力。此结论与朱荣华等学者的研究结果较为一致[9]，其中选择90例脑卒中患者进入试验，结果发现生物肌电反馈仪能够增强患者肢体功能，促进疼痛消失，提升患者生活质量，减少不良反应，值得推广。经分析发现，生物肌电反馈仪作为新型康复方式，其中肌电反馈能够将肌电信号放大，利用传递的反馈信号促进肌肉活动，同时将电极贴置于患肢表面，使表面电极对肌肉收缩状况进行反馈练习，促进肌肉力量恢复。另外依靠生物肌电反馈仪产生的低频电流，其不仅能够促进神经肌肉兴奋，同时还可加速支配肌肉区域的血液循环，促进淋巴循环以及血流变快，使肌肉兴奋，并有效缓解疼痛，保证治疗顺利开展。除此之外利用平衡仪对开展平衡能力锻炼，促进肌肉活动更加协调，进而起到强化平衡能力的目的。

综上所述，生物肌电反馈仪的效果更为突出，可有效改善患者肢体能力，促进平衡能力恢复，提升生活质量。