混合式教学在《中医基础理论》课程教学改革中的探索

徐迎涛

（山东中医药高等专科学校，山东 烟台 264199）

前言

中医药高等专科人才的培养，是中医药发展的基础和保证，同时也是传承和创新最重要的资源。《中医基础理论》以下简称“《中基》”，《中基》是中医药院校的基础课，也是其他学科的基础。《中基》的教学质量、学习成效将直接关系到中医思维的形成。《中基》的教学质量是中医人才培养的关键。近几年，《中基》课程的教学改革一直是各个高校关注的焦点。我院中医基础理论与内经教研室在长期的教学实践中，对《中基》课程的教学进行了积极的探索和改革。本文主要通过对《中基》教学改革的分析和研究，结合我校《中基》专业的教学改革实践和经验探讨课程的教学策略，而后提出改进的思路和途径。

一、中医基础理论课程教学的现状及问题

中医理论体系是从春秋战国时代就开始形成的，它具有很强的理论和博大精深的中国传统哲学思想。《中基》是一门理论性很强的学科，课堂教学多是由教师进行，而针对专科院校一年级的学生来说，他们对所学的内容大多是被动接受、死记硬背，学习成效不佳，对所学知识的理解不够透彻，从而影响到后续的中医专业课程的学习。当前《中基》的教学存在着如下问题。

1.教师教学方式单一

《中基》的教学内容主要有中医哲学思想、藏象学说、经络学说、病因病机学说、保健防治原理等。中医理论体系是以精气学说、阴阳五行学说为哲学思维方式，以“整体”为指导，以脏腑、经络、精气、气血津液为基础，对人体的生命规律进行阐述。中医的基础理论较之西医学更为抽象。所以，当前《中基》的教学模式仍然是传统的课堂教学，以板书、PPT等形式呈现。在教学内容上过分依靠教科书，不能按实际情况对教学内容进行合理地调整、组织，讲课容易陷入“死记硬背”的局面。

2.学生学习热情不高

中医理论体系是以中国古代哲学的思辨方式为基础的，因此，对于专科一年级的许多学生都很难有机会接触到，他们的知识体系和思维方式都是以高中时所学到的自然科学体系为基础的。所以，对于初学中医的抽象概念与理论将具有较大的难度。同时，由于课堂上的讲授方式太过单一，致使学生只能被动地接受知识，不能充分调动和发挥学生的积极性，从而导致教师对学习丧失了兴趣，进而将导致其影响教学质量[1]。

二、混合式教学在《中医基础理论》课程教学改革中的机遇

1.促进《中医基础理论》教育效率的提高

随着我国互联网信息技术的迅速发展，互联网与我们的日常生活融合得日益紧密，在一定程度上促进了教育的发展。换言之，即使两者之间相隔万里之遥，也能够通过互联网展开学习，这在一定程度上缩小了地域教育所造成的差距，学生通过线上学习的方式，能够接触到更多、有优秀的教育资源，不仅能够丰富学生的知识面，同时还能够充分发挥学生作为教学主体的作用，让学生能够围绕《中医基础理论》知识展开交流和讨论，能够让学生实现更有针对性的学习，进而有效地提高了学生的学习效率和学习质量。

2.充分发挥学生作为教学主体的作用

对于互联网而言，具有显著的选择性和平等性的特征，将互联网运用到《中医基础理论》教学模式当中，不仅能够实现学生与教师之间的平等交流，同时也能够有效地拉近学生与教师之间的距离，在互联网上，因为是学生选择的老师，所以，对老师更加信任；教师也会以一个平等的身份与学生进行积极的交流，也会更加尊重学生的意见和想法，并且会采取性质有效的措施来激发学生的学习欲望，让学生成为学习的主体。所以，从教学改革的方面来讲，互联网在一定程度上优化了师生之间的关系，拉近了师生之间的距离，并成功地让学生成了教学主体的作用。

三、混合式教学模式在《中医基础理论》教育中的应用

1.运用混合式课前预习，合理利用碎片时间

在《中医基础理论》教学过程中，课前预期是重要的组成部分，同时也是保证课堂教学质量质量和教学效率的重要基础，在教学过程中发挥着重要的作用。在混合式教学模式下，教师要重视学生的课前预期，与传统预习方式不同的是，学生可以通过线上学习的方式对新课内容进行学习，还可以有针对性地拓展学习内容。教师可以通过学生线上预习的情况，有针对性地分析学生的学习情况，然后有针对性地调整教学内容[2]。在预习的过程中，教师要明确指出预习的内容，并且通过互联网与学生展开积极地沟通交流，指导学生完成预习任务，让学生充分地利用碎片时间完成《中医基础理论》预习内容。例如在学习《中医基础理论》“五脏”这节内容时，在课前预习的过程中，教师就可以通过互联网引导学生展开学习，让学生对五脏的概念，五脏的组成以及五脏变化方式有一定的认知和理解，教师还可以鼓励和引导学生通过互联网搜集整体一下关于五脏的内容，让学生对我们目前在《中医基础理论》五脏工程中所取得的成绩，以此来拓展学生的知识面，激发学生的学习热情，保证学生预期的效率和预习的质量。

2.采用混合式新课导入，激发学生的学习兴趣

对于《中医基础理论》的混合教学模式来讲，信息技术是基础的教学方式，在实际的运用过程中，教师不仅要关注学生线上的学习情况，同时还需要提高对线下教学的重视程度。在实际的教学过程中，课前导入环节是教学过程中重要的组成部分，对于保证课堂教学质量有着重要的影响。基于此，在实际的教学过程中，教师就可以采用“互联网+”的混合教学模式进行导入，一方面运用互联网信息技术后，为学生展示一些图片或者是视频资料；另外一方面，配合相关的语言描述和提问，全方位、多角度地刺激学生的感官，引导学生思考教师所提出的问题，进而激发学生的学习兴趣，调动学生的积极性和主动性，为《中医基础理论》课堂教学有效性奠定坚实的基础。例如，在学习《中医基础理论》“疾病的传变”这节内容时候，在课前导入环节，教师就可以利用互联网信息技术，以视频的形式为学生展示“疾病演变的过程”让学生对疾病的演变历程有一个直观的认知和理解。然后，教师结合学生的实际生活，让学生思考一下，我们在生命的时候为什么会逐步加重，并且在长时间过后病情会发生变化？教师还可以让学生思考一下，是不是所有的疾病演变历程都是一样的，如何有效地控制疾病的传变。教师通过这些问题，成功地激发了学生学习《中医基础理论》的兴趣，并且让学生紧密地跟随教师的思路展开思考，有效地保证了《中医基础理论》课堂教学的有效性，促进了学生的《中医基础理论》核心素养和综合能力。

3.巧妙应用混合式教学，优化知识呈现形式

目前而言，课堂教学仍是整体教学过程中的核心，在混合式教学模式中，学生经过了课前预期和课前引导两个环节，对教学内容有了一个的认知和理解，积极性和主动性也得到了充分的调动，在这种情况下，作为《中医基础理论》教师，要充分地发挥混合教学模式的优势，充分利用互联网信息技术将《中医基础理论》知识直观地、有效地呈现出来，并且针对教学过程中的重难点进行有效地分析，帮助学生建立完成的《中医基础理论》知识体系。例如，在学习《中医基础理论》“发病机理”这节内容时，教师就可以在教学课件中向学生展示一下，世界上对于发病机理研究的最新成果，并且引导学生思考一下，自己与自己父母有很多相似的地方，那么，是什么因素控制着这些相似之处呢？有的学生思维比较迅速，能够迅速地回答出是遗传因素的作用，然后，教师接着引导学生对发病机理的其他因素进行思考，如代谢紊乱、肾脏血流动力学改变等，逐步认知发病机理[3]。

四、基于混合式教学模式的中医基础理论教学改革

1.课程体系改革

1.1 课程实施要点

为使《中医基础理论》的混合式教学得以实施，应根据课程计划对其进行具体的实施。期间还需要以混合式教学的思想为指导，对课程的教学活动进行优化和设计。在此基础上，提出在课堂导入的基础上进行情景式教学，将相关的临床案例融入课堂中，并以小组活动来加强对知识的认识和掌握。在实施过程中，教师要充分把握“课程导入”“情境构建”和“交流互动”三大要素，尽量营造出一种“医学情境”，使学生体验到“构思”“设计”和“实施”的全过程。在“中医理论体系的形成和发展”这一发展框架的设计中，存在着诸如资料缺乏、发展链不完善等问题，导致分析不准确、解决问题思路不明确等问题。这就要求教师对学生进行恰当的指导，引导他们积极地查找有关材料，积极开展问题的讨论，从而达到课程改革的目标。

1.2 问题导入教学活动

问题导入是构建情境的第一步，对本节课的教学质量起着决定性的作用。在“中医学理论的形成和发展”这一课题的引入中，教师通过多媒体方式，通过小视频、小动画等，将中医学理论发展的整体结构，以此构建真实的“发展历程情境”，同时提出：“中医学理论的发展基础是什么？”“中医学理论的常见运用场景有哪些？”“中医学理论的发展趋势是什么？”通过提问激发学生的思维，激发他们的积极性，从而使其能够完成基本的构思和设计。

1.3 混合式教学模式下的理论教学实施过程

在情境建构清楚后，教师要进行各种课程的教学活动。通过对以上三个问题的交流和讨论，学生对这门课的基本知识有了一定的了解。为使学生对中医理论的常用运用和中医学的发展趋向有一个全面的认识，可以介绍一些比较典型的中医临床实例。通过对“运用形式、情景和方法”的实例，对“常用用法”的发展趋势进行了分析，从而使学生对本节课的认识更加深入，并在一定程度上提高了中医理论素养，为以后的课程教学打下了坚实的基础。

2.人才培养模式改革

2.1 构建校、院合作模式

校、院合作是强化学生医学实践能力的重要模式，尤其在混合式教学模式下，校、院之间的合作将能够更好地突破时间和空间上的限制，引导学生将所学的知识内容融入实践中。各学校在实践中，最有效的办法就是组建专业辅导委员会，由学校从多个医院的主管、相关政府部门领导和技术专家组成，以指导学校的专业建设和教学改革。本团体有特别的章程，包括规范、责任、义务等，并规定，每年都会举行一次活动，讨论学校重大的教学改革计划，对教学的某个环节进行评估，成立学校、医院、劳动部门的研究领导小组，对学生的综合能力进行评估，由原来的单一工作方式考核为岗位技能考核，对学员的绩效进行反馈，并对老师和学生进行专题汇报。这个机构的成立，既是对学校，也是对医院的一种制约与保证。各学校在专业辅导委员会的领导下，在制定实施方案时，把教学规范和医院需要的“衔接”结合起来，这就是：①培训规范与用人标准的衔接；②专业设置与医院需要的衔接；③技能培训与工作需要的衔接。

2.2 促进校、院合作产学研基地建设

积极推进“产、学、研”一体化的人才培养模式。医学、教学与科研相结合是培养中等专业技术人员的一种行之有效的途径。学校依托宜兴区域独特的地理位置，以“服务学生，服务医院，服务社会”为宗旨，开展多层面、多方向的“校、院合作”。各地学校逐渐引进“教学基地”的管理方式，为学生“零距离”地与工作现场对接创造了良好的条件。当今医学设备正处于不断地更新和进化中，今天所学的中医基础知识可能很快就不适合用在以后医学，因此学生需要拥有创新能力，懂得根据基础知识满足不同的医疗需求[4]。

3.评价方式改革

当前中医药专业实习的评议方式是根据学生对中医药基础知识掌握和熟记的效果进行评分。这样的评分方式会导致学生在中医药专业过程中为了确保中医药知识运用准确性而忽略其他内容，因此中医药专业实习的评分方式应该结合实习中学生的工作方法，工作态度、安全意识以及创新意识来进行综合性的评议。这样的评价方式摆脱了单一性，侧重于学生的综合评价，有助于学生发挥自身特长和个性，激励学生在实习加工中探寻创新性医学方式方法。混合式教学模式下的实习方式将给予学生充分的自主创新权利，有助于调动学生医学实习的积极性和热情，进一步激发其参与医学工作的热情。

结语

综上所述，在混合式教学模式中，首先，需要转变教师的观念，鼓励和引导学生积极采用互联网辅助教学，合理设置线上、线下教学，充分发挥互联网上的教育资源，丰富《中医基础理论》课堂教学内容，以此来激发学生的学习兴趣。其次，需要教师充分地把握好两者之间的结合点，不断地进行探索和实践，提高学生的学习效率和学习质量，为学生建立完整的《中医基础理论》知识体系，进而促进学生的医学素养和综合能力。