别让“夕阳红”抹上贫血阴影

兰晓雁

说起贫血症，人们常将关切的目光投向儿童。其实，老年人也是贫血的高发群体。据调查，我国60～64岁人群的贫血率约14.9%，65～69岁人群的贫血率为17.4%，70～74岁人群的贫血率为23%，75～70岁人群的贫血率达30.5%，80岁及以上人群的贫血率则为36%。

老年人貧血比例高与其骨髓造血功能衰退，睾丸素分泌“滑坡”导致红细胞生成素下降等衰老因素有关。同时，胃肠老化或盲目忌口（多见于担心“三高”的老年人）造成的铁元素、叶酸、维生素B12等造血养分摄取减少也难脱干系。此外，老年人常因多种慢性疾病临身而长期服药，也容易引起红细胞减少。可见，老年人易受贫血症“暗算”，而且年龄越大患病风险越大。

与儿童不同的是，老年贫血症容易“漏网”。老年人自己或家人大多将健康的关注点放在“心梗”“脑梗”等心脑血管病上，认为贫血无大碍，不会危及生命。

老年贫血症多缺乏典型症状——头昏、乏力、耳鸣、记忆力减退等往往会被误认为是上了年纪的自然结果。老年人面部多有不同程度的老年斑、皮肤色素沉着、眼睑结合膜充血等衰老变化，这些会遮掩面部皮肤和眼睑结合膜苍白等贫血体征。

即便有明显症状，也容易被误判为其他疾病：如出现头晕、耳鸣、心悸、活动时气促、呼吸困难等症状，易误判为心肺疾病;出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，易误判为消化道疾病;出现淡漠、无欲、幻觉、反应迟钝等症状，易误判为人上了年纪所以性情大变。

因此，贫血“真凶”容易在暗中长期“为非作歹”，降低患者晚年的生活质量。

更新认识，提升对老年贫血症高发及危害的警觉性。大量医学研究显示，贫血症虽不像心脑血管病那样凶险，但可不同程度地减低血氧含量，影响包括大脑、心脏等在内的全身器官供氧能力，埋下多种疾病的祸根。贫血可还削弱老年人对急性疾病的应激能力，增加跌倒、失能和死亡等的风险。

学会识别贫血早期症状，如头昏、面色差、乏力、精神萎靡、反应迟缓等，并及时去医院就诊。

坚持定期做包括血常规检查在内的健康体检，可让贫血症及早现形。

一旦经血常规检查证实患有贫血症，即便还是轻度，也要通过检测血细胞形态、血清铁蛋白水平以及骨髓造血功能等，进一步追溯病因。因为贫血不是一个独立的疾病，而是很多疾病表现出来的一个症状，需追根溯源以便精准治疗。

造血养分摄入不足如缺铁、缺乏叶酸或维生素B12，是最常见的贫血病因，医学上称之为营养性贫血。其中，缺铁性贫血，表现为红细胞数量少，体积偏小，又称小细胞贫血。维生素B12缺乏所致的贫血表现为红细胞数量减少，细胞体积相对较大，又称大细胞贫血。

肾性贫血的病因是严重的肾脏疾病，如慢性肾炎、肾盂肾炎等。患者出现贫血往往意味着进入了肾功能衰竭（俗称尿毒症）阶段，肾脏产生的红细胞生成素明显减少，进而导致造血器官骨髓“减产”而致贫血，多见于老年女性。

癌性贫血有两类，一类是血液系统的癌症，如骨髓瘤、白血病等，可累及骨髓的造血能力而致贫血。另一类是实体器官的癌症，如胃癌、肺癌、肠癌等导致的贫血，尤以胃癌为甚，多见于老年男性。

肾性与癌性贫血患者，需在医生指导下积极治疗肾脏疾病与癌症。此外，还应积极防治痔疮、感染等可引起贫血的疾病，慎用解热镇痛药、抗糖尿病药、免疫抑制剂等可诱发贫血的药物。

三餐足量安排富含铁、叶酸与B12等造血营养素的食物，如畜禽血、动物肝、红肉、蛋黄等动物性食品，芝麻、海带、黑木耳、紫菜、香菇、黄豆、黑豆、芹菜、大枣、核桃仁等植物性食品。

其中，畜禽血、动物肝与红肉最值得推荐，有“补血铁三角”的美誉。畜禽血是铁元素的“富矿”，每百克鸭血铁含量达到30毫克、每百克鸡血铁含量达到25毫克、每百克猪血铁含量达到8.7毫克。而且，血制品所含的血红素铁，在人体中的吸收与利用率最高。这种富含优质蛋白，低脂、低热量的食物，很适宜于老年人食用。建议每个月吃2次，每次吃25克左右。

动物肝脏中铁（鸭肝>猪肝>鸡肝）、叶酸（鸡肝>猪肝>羊肝）与维生素B12的含量均较高。不过，肝脏是动物的解毒器官，而且其中的胆固醇含量也高。考虑到安全性，每月吃动物肝2次，每次20～50克足矣。

至于红肉，虽然铁含量较以上两种食物稍低，但日常饮食摄取频率较高，因此是人体获取铁的重要食物来源之一，一般每天50克为宜。如果已经患上了贫血症，则应在摄入上述营养素的基础上，辅以铁剂（琥珀酸亚铁）或叶酸、维生素B12等药物制剂。具体服用方法和剂量应按照医嘱，按足量、足疗程的原则进行治疗。

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