走近骨关节炎

黄海军

骨关节炎会对关节造成严重的破坏，导致患者活动受限，严重影响正常生活。

·症状表现·

1.关节疼痛

疼痛是骨关节炎的主要症状，主要表现为持续钝痛，通常疼痛会在患者活动以后出现，通过休息能得到缓解。随着病情加重，患者休息时也会出现疼痛。患者在睡眠时，可能会因为关节周围肌肉受损，对关节的保护功能降低，而导致疼醒。疼痛会引起患者出现功能障礙——关节活动会因为疼痛而受到限制。

2.发生晨僵、有黏着感

病变的关节会在静止不动后，尤其是清晨变得僵硬，适当活动后僵硬感逐渐减轻。不过，晨僵的时间往往十分短暂，通常不超过半个小时。黏着感是指患者关节静止一段时间后再进行活动时，会感觉如同被粘连在一起一样。

3.膝关节积液

如果膝关节骨性关节炎持续恶化，可并发膝关节积液，导致膝关节周围有压痛、肿胀的感觉，局部肌肉可能发生痉挛。

4.压痛

患者受累关节局部往往存在压痛。压痛是指患者主观没有疼痛感觉或痛感较轻，当用手施加压力时，疼痛明显或比未加压时明显。

·高危因素·

1.年龄

该病的患病率随年龄的增长而增加，这是因为软骨细胞因老化，其功能和性质发生了改变，软骨细胞保护和修复组织的能力，有丝分裂和自身合成的能力以及对合成代谢生长因子的反应性能均有所下降。此外，年龄的增加可能伴随肌肉力量和感觉敏感性的下降。肌肉和自我感觉等关节保护机制发生的退行性变化，也增加了该病的患病风险。

2.性别

患有骨关节炎的女性的比例较高，尤其是手、膝盖、臀部和脚等部位的骨关节炎患病率和病情的严重性更高。这与绝经后女性缺乏雌激素有关。

3.肥胖

肥胖会增加关节的负担，导致患病或病情加重。此外，肥胖者多存在脂质、嘌呤和糖类代谢异常，会增加骨关节炎的患病风险。

·治疗与康复·

1.使用药物

在医生指导下，患者可以服用布洛芬、美洛昔康等止痛消炎药，缓解疼痛感。还可以服用软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖等进行治疗。

2.手术治疗

骨关节炎常用的手术疗法有截骨术、关节清理术、关节融合术等。截骨术多用于髋、膝骨关节炎的矫形，通过截骨纠正关节力线和受力分布，达到缓解疼痛、改善关节活动度的目的，并可延迟关节置换的时间。关节清理术是指对膝关节进行冲洗、病变软骨修整、破损半月板切除以及滑膜切除等手术过程。正常的关节是由骨头和关节软骨组成的，在肌肉的牵拉下能够弯曲和旋转。关节融合术是将关节软骨去除，将病变关节固定于医学上的功能位——即患者在日常生活中最常使用的位置，令其失去“活性”从而避免疼痛。通过此手术，患者可获得一个稳定、无痛、能负重的关节。

3.局部理疗

骨关节炎在急性发作期间，关节发生红肿、疼痛时，患者可先进行局部冰敷。等患处消肿退热之后，可采取热敷以加快血液循环。在慢性骨关节炎发作期间，患者还可在医院采用红外线、针灸等理疗方式来缓解疼痛。

4.适当锻炼

如果病情较轻，患者可以做一些比较温和，不增加关节负重的运动。游泳、打太极、慢走等运动对于缓解疼痛，延缓病情发展有很好的效果。适当锻炼还可以减轻患者的体重，也可以从一定程度上减少关节的负担，从而达到辅助治疗的目的。

（1）骑自行车锻炼

骑自行车运动可以锻炼骨关节，对骨性关节炎和关节肿胀都有很好的缓解效果。切记骑行速度不要太快。每天坚持骑车1个小时左右可以避免关节僵硬等症状。

（2）腿部肌肉力量锻炼

患者在急性骨关节炎发作期时需要多休息，等到病情稳定时可以针对大腿肌肉进行锻炼。如直腿抬高练习可增强肌肉的力量以支撑关节。

平躺抬双腿练习：患者采取仰卧位，双腿伸直并拢，慢慢向上抬高，保持15秒左右，轻轻落下。可重复锻炼20次。

平躺抬单侧腿练习：患者平躺在瑜伽垫上，弯曲左腿，左脚放在地面上，右腿伸直、脚尖向上，通过收缩右腿的肌肉逐渐向上抬高右腿。保持大腿的肌肉处于紧张状态，在高处停留3秒，缓慢放下右腿至地面。重复10次然后换腿，做两套。

（3）慢跑

对于膝关节症状较轻的患者而言，健步走是增强关节韧带弹性的好方法。走路结束后不宜马上停下来，应缓慢步行或原地踏步。

·预防三要点·

1.减重

体重的下降能够防止或减轻关节损害，并能减少患病关节所承受的压力。

2.避免受伤和劳损

应尽量避免关节遭受外伤和反复的压力，以降低关节软骨受损害的可能性。

3.适量补充雌激素

有医学研究证明：雌激素替代疗法可明显降低绝经期后妇女患骨性关节炎的可能性，特别是膝关节。