福建省中医药防治新型冠状病毒肺炎专家共识（2022年修订版）

李芹，陈志斌

（1.福建省中医药学会感染病分会，福建 福州 350025；2.福建省中医药学会呼吸病分会，福建 福州350003）

2022年初，福建省新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情出现局部暴发流行，为做好防治工作，预防传播和减少重症病例发生，降低病死率，切实维护人民群众身体健康和生命安全，福建省卫生健康委员会组织福建省中医药学会感染病分会和呼吸病分会相关专家，依据国家卫生健康委员会办公厅、国家中医药管理局办公室发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》［1］，结合福建省及流行地区的新冠肺炎疫情形势、临床特点及诊疗经验，制定了《福建省中医药防治新型冠状病毒肺炎专家共识（试行第五版）》［2］，对福建省新冠肺炎的防治起到了积极作用。2022年10月份，福建省又发生了新冠肺炎局部流行，并呈现出传播速度快、隐匿性强的特点。本次主要流行毒株为奥密克戎（Omicron，Ο）BA.5.2进化分支。由于流行季节发生了变化，感染者主要以无症状的带毒者为主，在中医证候学上也出现新的特点。为了更好地指导福建省新冠肺炎的中医药防治，我们对《福建省中医药防治新型冠状病毒肺炎专家共识（试行第五版）》进行了修订。新冠肺炎的流行病学特点、临床特点、诊断标准、临床分型、鉴别诊断、病例的发现与报告、治疗与护理、解除隔离管理、出院标准、转运原则、医院感染控制仍参照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》［1］执行。

虽然流行毒株发生了多次变异，但仍可按中医理论进行施治。本病符合《素问·刺法论》中“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”的论述，属于中医学“疫病”的范畴。其病因为疫毒之邪，由口鼻而入；主要病位在肺，亦可累及脾、胃等多个脏器。病程中可出现疫毒之邪夹风、寒、暑、湿、热、燥、瘀等病机变化。中医药防治的原则是“早预防、早诊断、早隔离、早治疗”和“扶正气、重祛邪、防传变”。中医学强调因人、因时、因地制宜，福建省地处东南，山地起伏，湿热多雨，温泉蒸腾，湿邪多从热化［3］，新冠疫毒之邪亦多夹湿从热化。各地市、综合实验区及下属区、县需根据病情、当地气候特点以及患者不同体质等情况，参照本修订共识进行辨证论治，中药剂量需结合患者年龄及体质进行加减。

本共识将从5个方面提出指导意见，供临床医师参考。

1 预防方案

处于隔离或观察状态的密切接触者、次密切接触者、中高风险区域人群和疫情防控一线工作人员预防要点：着重强调中医对新冠肺炎的预防，注重可能存在暴露与感染之后的传变，降低感染病毒后的重症率。疫苗和药物预防，均不能替代良好的卫生习惯。提倡卫生礼仪，做好合适的个人防护，及时发现传染源和密切接触者，并予以隔离和进行场所消杀。非中高风险区域普通人群，建议在中医师指导下，根据体质及基础疾病进行个性化调护。

1.1 处于隔离或观察状态的密切接触者、次密切接触者、中高风险区域人群

推荐处方1：益气解毒方。

药物组成：生黄芪15 g，白术9 g，防风6 g，太子参15 g，芦根9 g，藿香9 g，甘草3 g，金银花9 g，虎杖12 g。

服法：每日1剂，水煎400 mL，分2次服用，早晚各1次。推荐连续服用3～6 d，后续视情况调整。可根据医学观察点人员数量，采用大锅煎药代茶饮，中药饮片剂量与水量按上述配比相应增加。

外用药：金线莲液（外喷用）喷鼻、咽。

1.2 疫情防控一线工作人员

推荐处方：益气生津方。

药物组成：生黄芪15 g，白术6 g，防风9 g，太子参15 g，北沙参12 g，炒麦芽15 g，芦根12 g，马鞭草15 g。

服法：每日1剂，水煎400 mL，分2次服用，早晚各1次。可视工作人员数量，采用大锅煎药代茶饮，中药饮片剂量与水量按上述配比相应增加。

1.3 普通人群

处于低风险区的人员，可以根据自己的需求服用。

推荐处方：益气祛毒方。

药物组成：生黄芪15 g，白术10 g，防风6 g，马鞭草15 g（或金银花10 g），藿香6 g。

服法：每日1剂，水煎200 mL，温服，每日2次。可视人员数量，采用大锅煎药代茶饮，中药饮片剂量与水量按上述配比相应增加。颗粒剂直接冲服，每次1包，每日2次。可以连续服用3～6 d。

1.4 预防中成药

推荐处方：玉屏风颗粒或玉屏风口服液。

适用人群：平素体虚，常觉疲乏无力，易反复感冒，舌质淡或淡红，苔薄白。

玉屏风散具有益气固表的功效，在不方便煎煮中药汤剂的情况下，可服用玉屏风颗粒或玉屏风口服液。服用方法按说明书，建议在中医师指导下服用。

2 医学观察期

主要针对新冠肺炎核酸阳性无症状患者的治疗。

① 推荐处方1：加味益气解毒方。

药物组成：生黄芪15 g，白术9 g，防风6 g，太子参15 g，芦根9 g，大青叶12 g，马鞭草15 g，藿香9 g，甘草3 g，金银花9 g，虎杖12 g。

服法：每日1剂，水煎400 mL，分2次服用，早晚各1次，连用5 d。可视医学观察点人员数量，采用大锅煎药代茶饮，中药饮片剂量与水量按上述配比相应增加。

对于平素脾胃偏虚之人，可选用六君子汤加减治疗；对于平素中气不足之人，可选用补中益气汤加减治疗。

② 推荐处方2：祛湿解毒方。本方适用于平素脾虚湿重，舌苔偏腻者。

药物组成：杏仁6 g，滑石9 g，金线莲3 g，白蔻仁6 g，藿香6 g，白术9 g，佩兰 6 g，薏苡仁15 g，法半夏6 g，芦根9 g。

服法：每日1剂，水煎400 mL，分2次服用，早晚各1次。可视医学观察点人员数量，采用大锅煎药代茶饮，中药饮片剂量与水量按上述配比相应增加。湿热病邪在气分而湿偏重者，可选用藿朴夏苓汤加减。

③ 推荐处方3：金线莲液（外喷用）喷鼻、咽。

3 临床治疗期（确诊病例）

3.1 轻型与普通型

3.1.1 邪热犯卫

临床表现：发热，微恶风，汗出不畅，咽干、咽痛，鼻塞，流黄稠涕，头胀痛，咳嗽，痰黏或黄，口干欲饮。舌尖红，苔薄白干或薄黄，脉浮数。

推荐处方：银翘散加马鞭草、虎杖。

药物组成：金银花15 g，连翘9 g，桔梗6 g，薄荷（后下）9 g，淡竹叶9 g，生甘草3 g，荆芥9 g，淡豆豉9 g，牛蒡子9 g，马鞭草15 g，虎杖12 g。

加减：发热甚者，加黄芩9 g，生石膏（先煎）24 g，大青叶15 g；头胀痛者，加桑叶6 g，菊花6 g；咽喉肿痛者，加玄参9 g，马勃6 g；咳嗽痰黄稠者，加黄芩9 g，浙贝母9 g；对于舌苔偏白腻者，加藿香9 g，苍术6 g。

服法：每日1剂，水煎400 mL，分2次服用，早晚各1次。

可选用的中成药：银翘解毒颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、金花清感颗粒、四季抗病毒合剂。

外用药：金线莲液（外喷用）喷鼻、咽。

3.1.2 邪热犯卫夹湿

临床表现：主要临床表现同邪热犯卫。在此证候基础上，侧重于全身酸痛、苔腻。

推荐处方：银翘散加藿香、佩兰。

药物组成：金银花15 g，连翘9 g，桔梗6 g，薄荷（后下）6 g，淡竹叶9 g，生甘草3 g，荆芥9 g，淡豆豉9 g，牛蒡子9 g，藿香9 g，佩兰9 g。

可选用的中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）。

外用药：金线莲液（外喷用）喷鼻、咽。

3.1.3 卫气同病

临床表现：身热较甚，头痛、微恶风寒，或身痛、身重，或鼻塞、咳嗽，口渴，心烦，汗多，小便黄赤，或咽痛、口苦、恶心。舌红，苔黄，脉浮数。

推荐处方：银翘散合麻杏石甘汤加减。

药物组成：金银花15 g，连翘9 g，淡竹叶9 g，荆芥9 g，牛蒡子9 g，淡豆豉9 g，薄荷（后下）6 g，桔梗9 g，芦根15 g，麻黄6 g，杏仁9 g，生石膏（先煎）30 g，金线莲6 g，甘草3 g。

加减：纳差者，可加神曲9 g，麦芽15 g，谷芽15 g，焦山楂9 g；便秘者，加生大黄（后下）6 g。

服法：每日1剂，水煎400 mL，分2次服用，早晚各1次。

若患者以咳嗽为主症，可选用麻荆止咳颗粒（福建省第二人民医院院内制剂）。

外用药：金线莲液（外喷用）喷鼻、咽。

3.1.4 湿热蕴肺

临床表现：发热，恶寒轻或不恶寒，咽干，干咳，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏或便秘。舌质红或淡红，苔薄黄，脉数或弦。

推荐处方：连朴饮加味。

药物组成：厚朴9 g，川黄连6 g，石菖蒲9 g，法半夏9 g，香豆豉9 g，焦栀子9 g，芦根15 g，金银花15 g，连翘9 g，茯苓9 g。

加减：纳差明显者，可加麦芽15 g，谷芽15 g，焦山楂9 g；咽喉肿痛者，可加射干9 g，牛蒡子9 g，金线莲9 g；痰热重者，可加桑白皮9 g，浙贝母9 g，鱼腥草15 g。

服法：每日1剂，水煎400 mL，分2次服用，早晚各1次。

可选用的中成药：连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、蓝芩口服液、金花清感颗粒。

外用药：金线莲液（外喷用）喷鼻、咽。

3.1.5 邪热伤津，肺气不利

临床表现：咳嗽，少痰，咽痒。苔薄白或少苔，脉平。

处方：麻荆止咳颗粒。

药物组成：荆芥9 g，牛蒡子9 g，瓜蒌15 g，生甘草3 g，徐长卿10 g，蜜款冬花10 g，玄参 10 g，旋覆花（包煎）9 g，蜜麻黄6 g，北沙参10 g，赤芍10 g，蝉蜕6 g。

若咳嗽，痰黄，口干，可选用连花清咳片，每次4片，每日3次，疗程3～7 d；射麻口服液，每次1支，每日3次，疗程3～7 d；热炎宁合剂，每次10～20 mL，每日2～4次，疗程3～7 d，或遵医嘱。

湿热之邪，易阻滞气机，气机受阻，血行不畅，可致血瘀。以上各型，若出现舌质带瘀之象，或原有体质有血瘀之象，可酌情加用丹参、红花等活血之品。

3.2 重型

3.2.1 疫毒闭肺

临床表现：发热面红，咳嗽，痰黄黏少，或痰中带血，喘憋气促，疲乏倦怠，口干苦黏，恶心不食，大便不畅，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。

推荐处方：化湿败毒方。

药物组成：生麻黄6 g，杏仁9 g，生石膏（先煎）24 g，甘草3 g，藿香9 g，厚朴9 g，苍术9 g，草果6 g，法半夏9 g，茯苓9 g，生大黄（后下）6 g，生黄芪15 g，葶苈子9 g，赤芍9 g。

服法：每日1～2剂，水煎服，每日2～4次，每次100～200 mL，口服或鼻饲。

可选用的中成药：八宝丹、片仔癀、射麻口服液、热毒宁注射剂、血必净注射剂、痰热清注射液。

3.2.2 气营两燔

临床表现：大热烦渴，喘憋气促，谵语神昏，或发斑疹，或吐血、衄血，或四肢抽搐。舌绛红，少苔或无苔，脉沉细数，或浮大而数。

推荐处方：清瘟败毒饮加减。

药物组成：生石膏（先煎）30 g，知母9 g，生地黄9g，水牛角（先煎）9 g，赤芍9 g，玄参9 g，连翘9 g，牡丹皮9 g，黄连6 g，淡竹叶9 g，葶苈子9 g，生甘草3 g。

加减：便秘者，加生大黄（后下）6 g。

服法：每日1剂，水煎服，每日2～4次，每次100～200 mL，口服或鼻饲。

3.3 恢复期

3.3.1 肺脾气虚

临床表现：气短，倦怠乏力，纳差，呕恶，痞满，大便无力，便溏不爽。舌淡胖，苔薄白，脉细。

推荐处方：六君子汤加减。

药物组成：党参9 g，法半夏6 g，陈皮6 g，茯苓9 g，白术9 g，藿香9 g，砂仁（后下）6 g。

加减：纳差明显者，可加麦芽15 g，谷芽15 g，焦山楂9 g。

服法：每日1剂，水煎400 mL，分2次服用，早晚各1次。

可选用的中成药：黄芪颗粒、参苓白术散（丸）、香砂六君丸、香砂养胃丸。若咳嗽不愈者，加苏黄止咳胶囊。

3.3.2 气阴两虚

临床表现：乏力，气短，口干，口渴，心悸，汗多，纳差，低热或不热，干咳少痰，舌干少津，脉细或无力。

推荐处方：生脉散加减。

药物组成：西洋参6 g，麦冬9 g，五味子9 g，北沙参9 g，绞股蓝10 g，淡竹叶9 g，芦根15 g，生甘草3 g。

服法：每日1剂，水煎400 mL，分2次服用，早晚各1次。

患病期间，患者情绪常抑郁、焦虑，应加强心理疏导，安慰和鼓励要贯穿疾病治疗始终。肝郁气滞者，酌情加疏肝理气之品。

3.4 老年人用药

老年人具有“年高者，气阴自半”的特点，多伴有高血压病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、癌症、心功能不全等基础疾病。在新冠肺炎治疗期间，应保持原有的基础疾病用药，注意新冠肺炎导致的原有基础疾病加重的可能。对于新冠肺炎的中医药治疗，要注重“扶正气、顾胃气、保阴津”的策略，慎用攻伐之品，采用“一人一策一方”。

3.5 小儿用药

按上述共识分证论治，辨证要点及推荐处方参见成人方案，用量依小儿年龄和体质量酌减。同时，应注重小儿“肝常有余，脾常不足”特点，注重夹痰、夹惊的病理特性，酌情加用平肝、消食之品。

4 中医外治方案

所列中医外治方案适用于大部分人群，包括非中高风险区域的普通人群。

4.1 金线莲液（外喷用）

制法：金线莲鲜草50 g，经加水榨汁、滤过、滤液浓缩、灌封、灭菌等流程，制得金线莲液（外喷用）10 mL，为福建医科大学孟超肝胆医院院内制剂。

使用方法：患者取卧位或坐位，仰头，将金线莲液置于喷鼻罐或喷喉罐，每次喷左、右鼻腔各1～2喷，喷口咽4～5喷，直至感觉金线莲液从鼻腔流至咽部，方可自由变换体位。每日喷3～5次。

4.2 穴位按摩

建议穴位：足三里、三阴交、合谷、肺俞、太溪、膻中、关元、百会、素髎等。

4.3 中药香囊

推荐药物：广藿香6 g，冰片6 g，石菖蒲6 g，艾叶3 g，沉香3 g，佩兰6 g，草果6 g，肉桂6 g，苍术6 g。

用法：上述药物研粉，纳于香囊，随身佩戴，睡眠时可置于枕边。

注意：孕妇不宜使用。

4.4 中药烟熏

推荐药物：苍术15 g，广藿香15 g，艾叶15 g。

用法：将以上3味药物混合，放入不锈钢盘或瓷碟、蚊香盘之类的器物，置于房间内地面，用打火机点燃，密闭房间烟熏30 min后开窗通风，每日1次。

注意：使用过程注意防火。

4.5 艾灸

取穴：大椎、肺俞、脾俞、孔最。

方法：用艾炷隔姜灸或艾条灸上述穴位，每日1～2次，艾灸10～20 min，以皮肤局部潮红不起疱为度。

注意：体质偏热者不宜灸。

4.6 中药漱口

处方1：桔梗5 g，生甘草5 g，板蓝根10 g。

处方2：金线莲5 g。

方法：用150 mL水，煮沸10 min，放凉即可使用。清洁口腔后，口含约20 mL中药液漱口，1 min后将含漱液吐出，每日3次。

4.7 沐足

适量温水沐足，水位应超过踝关节，睡前沐足15 min，以促进气血运行，缓解身体压力，促使经络通畅，改善机体新陈代谢，达到防病保健效果。

若平素畏冷、畏风、手脚冰凉，喜热饮、热食，舌淡苔白，属寒性体质者，可用中药沐足：荆芥15 g，艾叶15 g，桂枝10 g，生姜5 g。将药物放入锅中，加适量清水煎煮约30 min，待温度适宜沐足，水位应超过踝关节，睡前沐足15 min。

注意：禁用于足部皮肤破损、皮肤病者。

5 饮食及调养

5.1 饮食药膳

饮食清淡、可口、卫生，荤素合理搭配，多喝水，提高免疫力。可用药膳调理：党参10 g，黄芪10 g，山药15 g，煎汁后，与薏苡仁、小米共煮粥食用，有健脾和胃、扶助正气之功效。

5.2 调畅情志

宜以阅读、音乐等静养怡情，淡泊清心，避免急躁、焦虑、激动、紧张等情绪。必要时予以心理干预。

5.3 适量运动

可以步行锻炼，或练习八段锦、太极拳、太极剑、五禽戏等功法，达到活血行气、强身健体的目的。

本共识为推荐意见，各地可根据实际情况，因时、因地、因人制宜。

执 笔：陈 玮，周 文

撰写组其他专家名单：

刘政芳，洪美珠，原 丹，李 丹，唐金模，

高 虹，陈金辉，邱荣仙，王春娥，邱磷安，

叶 玲，郑 玲，陈家卫，李大治，陈淑娇，

陈素梅，林震群，梁惠卿，朱俊腾，吴仕明，

鲁玉辉，朱为坤，郑承铎，林厚雄，林 红，

李君君，李 晟，林满遍，张 伟，林尊友，

李振挺，王玉海，黄 炜，李得清，林 恢，

李 婵，汪 欣

（以上排名不分先后）