成人高等教育中医《温病学》传统教学与现代网络教学模式的比较研究

符标芳，黄瑞诚，杨继峰，闫国跃

（广西中医药大学，广西 南宁 53000）

《温病学》课程作为中医临床基础学科的重要课程，既有基础属性又有很强的临床实践性，在中医学专业中占有重要的地位。面对突如其来的重大公共卫生事件，我国医疗卫生方面显现出人才紧缺的问题，2020年国务院常务会议指出要加快医学教育创新发展，加大医学教育改革创新力度，为维护人民健康提供人才保障[1]。成人医学高等教育是现代医学教育体系的重要组成部分，担负着医疗卫生专业工作者继续教育的重任[2]。《温病学》传统课程教学模式虽仍为主流，但随着现代网络技术的发展显然已无法完全适应当今需求。

1 成人高等教育的特点[3]

从生源情况来看，与一般本科招生生源比较，成人高等教育学生录取分数偏低，生源质量整体偏低，学生的学习能力差异较大与一般本科院校的学生相比差距明显，学生较大的学习能力差异是影响整体教学效果的重要因素。从地域分布特点来看，成人高等教育招生面向全国范围，生源分散，巨大的地域差异增加了授课难度。从年龄跨度来看，成人高等教育学生年龄与一般本科学生相比年龄跨度较大，年龄较大的学生对于现代网络技术的应用会存在一定的困难。同时，不同年龄段学生存在较为明显的认知差异，这种认知导致了学习的差异。不同学生对于传统教学方式认同和对现代网络教学方式的接受程度均存在很大差异。从知识文化背景上来就看，参加成人教育学员中，部分是具备一定中医专业知识，尤其中医药作为一种经验医学，一定的中医药专业知识背景对于学生的学习大有裨益，但对于零基础的学生，学习的难度是比较大的。因此，探索不同的教学方式满足不同成人高等继续教育人群的学习需求显得尤为重要。

2 成人高等教育《温病学》课程传统教学模式的优劣

《温病学》作为中医教育中的经典课程，同样也是成人高等中医学教育的主干课程，就目前的教学现状来看，现行的成人高等中学教育方式仍然以课堂教学为模式为主，面对面的交流学习教学方式容易实现学生与教师的近距离互动，符合传统中医学习“口传心授”的经验传承特点，也是传统中医药课堂教学的优势，但是对于班级人数较多的成人教学而言，学生受益的广泛性和充分性却大打折扣。传统的课堂教学模式仍然是以教材为中心，并以教师课堂讲授为主，教师在教学中起着主导作用，尤其在大班教学的场景下，教师的课堂灌输式教学模式现象愈发明显。成人高等教育的班级大多为大班教学，尽管老师在课堂上会提出课程临床相关启发性问题，较重的教学任务，零星的互动式、启发性教学很难起到好的教学效果。传统教学一般会采取课堂提问、课后作业、闭卷考试等形式考查学生思考、探索临床问题和对课程内容的掌握的实际能力水平，在成教大班教学场景下，课堂教学学生整体上的参与热情与参与深度是不足的，对课程的思考探索能力很难得到实质性提升[4]。笔者在长期成人高等教育《温病学》课程实践中发现存在如下问题。

2.1 教学课时不足

《温病学》课程作为中医临床基础学科的重要课程，是研究温病的发生、发展规律及其诊断和防治方法的一门学科，是传统中医学四大经典课程之一，其重要性不言而喻。然而在实际教学课程安排中，包括在温病学在内的四大经典课程教学课时量与其他课程课时量相比较并未有课时量上的优势。课程课时量多少直接关系到整个教学活动的时间保障，较充裕的课时量可以保证教师讲授教学内容的完整性，同时会给教师在结合教材核心教学内容的基础上有更充分的发挥余地。中医经典课程《温病学》课程内容既有对中医基础知识的进一步深入解析，也有对临床诊疗技能的学习，内容较多相互联系而难以割裂。有限的学时下，以“教室为中心”的传统成人课程教学模式较难完成现有内容的教授。

2.2 教学模式单一

目前，成人高等教育中医学专业仍普遍采用传统的以“教师为中心、课本为中心”的灌输式教学模式，大班教学也是现行成人教育的普遍现状。在这种比较单一的教学模式下，授课教师往往更侧重于课堂理论知识的教授，动辄上百的班级学生，是很难在课堂上充分开展课上讨论、师生交流、生生交流。PBL等应用推广比较广泛的翻转课堂形式也不容易实现。若采用校小班教学，庞大的学生数量，又对成人教育的师资力量提出严峻挑战，成人高等教育的自身的师资严重依赖本科教学师资力量的支撑。太高的师资要求会严重挤占本科教育资源。此外，采用传统课堂教学方式的课后的作业、测试等评价也难以及时完成，学生在教学活动中参与度低，学习积极性不足[4]。

2.3 教学组织乏力

参加成人传统中医教育的学生的学习需求的差异性是巨大的，这也是造成成人班级中学生的年龄存在差距巨大的现象的原因，大部分学生是正在从事中医药工作的人员，有着比较丰富的中医药专业知识文化背景，更多的是需要通过成人教育提升个人专业能力，这一部分学员的年龄会偏大，但是学习的时间将会受到影响。因此，针对复杂的学情现状，对成人教育的教学组织能力提出更高等的要求。中医药成人高等教育的学员大多为采取的是在职学习的形式，不同地域的学生，利用业余时间组织进行集中面授，因工作繁忙、距离较远等原因，工学矛盾突出，面授时出勤率不高，教学组织乏力，教学质量无法得到充分保证。

2.4 因人施教不足

成教的学生绝大多数都是医药业在职从业人员，不同学生的区域差异、年龄差异及专业文化背景差异等都会造成学员不同的学习需求、认知水平及学习能力的巨大差异。庞大的学生数量必然造成在实际教学过程中无法全面照顾到每个学生的学习需求，很难做到因人施教。传统的课堂教学模式，想要获得较好的教学效果，非常依赖教师很高的教学水平和学员自身中医理解悟性和高效的自我学习能力。单一的教学方式下，在实际课堂教学内容的安排上也非常受限制，难以满足学生解决工作中遇到的实际问题，对学员中医临床实践运用能力水平的提升作用也较小，导致学生对传统上课的兴趣不高。

2.5 教学评价单一

课上提问、平时测试、课后作业、课间讨论、期末考试等都是传统课堂教学的教学评价的方式。然而实际教学评价中，“课上提问、平时测试、课后作业、课间讨论”仅作为教学阶段平时测评的随机性、临时性、阶段性评价，大部分教师，甚至学生并不注重该部分考评。传统成人高等教育院校大部分课程考试仍然多以采取闭卷考试的方式评价学生课程学习效果，闭卷考试更侧重于对课程理论知识掌握程度的测试，容易忽略对学生临床实际操作能力的考核，极易导致理论与实践脱节，难以显著提高学员的临床技能。在教学反馈中，学生普遍反映《温病学》课程“学习课时少、内容理解不足、课程太紧凑不能消化”等问题，也是教学评价效果不佳的重要因素。

3 成人高等教育《温病学》课程现代网络教学模式的发展

在新时代，“开放共享、全球受益”理念指导下的教育资源共享是高等教育发展中的趋势。网络技术环境下，突破了传统课堂教学中对教学空间和时间概念的限制。同时，网络教学模式表现出教学资源的丰富性、教学反馈的及时性、教学安排的灵活性等特点，尤其针对成人教育中多数学员在职形式的教学形式，极大地解放了学生对于地域位置限制，实现了学员对时间的高效利用。尤其在现代网络由4G到5G，甚至6G技术的快速更新换代，现代无线网络在运行速度、覆盖面积上从根本上为网络课程提供了基本保证，解决了学员可以随时、随地参与到课程教学活动中。尤其是受这两年重大公共卫生突发事件影响，传统教学模式虽仍然无法被完全替代，但在现代网络技术的迅猛发展的趋势下，成人高等教育《温病学》课程现代网络教学模式推广应用已然呈现蓬勃发展的态势，与传统教学方式相较，尽管现代网络教学方式无法实现学生与教师之间的面对面的交流沟通，但仍表现出富有创新性的现代网络教学特点，优势明显。

3.1 教学管理的高效性

一般情况下成人高等继续教育院校自身的教学管理人员和教学师资力量是比较薄弱的。成人高等教育复具有杂的学情状况，教学管理上庞大的学生数量，对教学管理的压力的是巨大的。因此，在线下组织学生教学和学生管理工作，是需要付出非常巨大的时间、人力和财力成本。成人高等教育线下教学管理上会比较松散，工学矛盾表现突出，办学成本高，管理效率低下。网络环境由于其资源共享、媒体形式多样、高效交互的优势、时间和地点以及资源的可多样化选择性，可以有效解决学员工学矛盾，降低办学成本，不仅拥有丰富的教学资源，而且有利于消除地域限制，优化教学工作管理流程，提高教学管理系统的运行效率[5]。

3.2 课程安排的灵活性

传统教学基于课堂教学为主，其授课内容、呈现方式、授课地点、授课时间等限制明显，再有限的课时安排下，教师可发挥的余地很小，学生需要在有限的课堂时间内对大量的专业知识完成学习，教师的课堂教学场景无法在课后重复呈现，对于课上不理解的内容需要学生在课后自行学习，或求助与老师和同学，费时又费力，学习效果也不佳。伴随着平板电脑、智能手机等移动数据终端的普及运用，上课地点不受局限，学习时间灵活，课后随时重播，能有效解决课堂教学时间不足与教学内容的冲突。

3.3 教学资源的丰富性

基于信息技术和网络资源进行开放式教育，将课程材料共享互联网，能充分发挥网络技术、多媒体技术、富媒体技术等多种信息技术的优势。在网络环境下，海量教学资源实现了集中呈现，成人高等教育《温病学》课程网络内容可以根据课程标准的要求并对知识点进行分割，实现课程内容网络化化，体现逻辑性和系统性。教学设计应符合成教学生的特点，教学资源包括微视频、教学课件、教学案例库、实训项目库、题库等，形式内容丰富多样[6-7]。

3.4 教学互动的多样性

可充分利用多样的网络教学平台，如MOOC平台、超星平台、雨课堂、学习通APP等教学平台，实现《温病学》课程多样化远程在线教学。钉钉、腾讯视频会议这些音视频会议产品也为在线教学提供了便利。学生可以通过各种互联网在线联络方式与授课老师联系，获得有针对性的个性化指导。利用这些网络教学平台和资源，既保证学习的整体性和延续性，又体现学习的个性化，提升教学效果[8]。

3.5 教学评价的全过程管理

网络教学模式课可以实现教学活动的全过程监测，对于教学效果的评价也可以实现全过程管理，授课教师可随时针对疑难问题进行深入讲解，并在线与学生就所遇到问题进行及时交流反馈，同时，根据测试、考核结果及时调整教学方案。而学生可以根据自身情况主导学习，通过习题与测试对学习效果进行自我检验和改进学习。

4 结语

中医学是带有明显中医药文化特色的传统经验医学，温病学又是中医学中的四大经典之一，历史维度纵观中医药传承教育发展历程，“师带徒”、“口传心授”、包括面授课堂教学等传统教育方式符合中医药经验传承的基本特点，是无法被完全取代，但针对成人高等教育《温病学》学员人数多、分布广，其年龄结构、专业文化、学习需求等巨大差异。在现有传统教学模式寻求多种形式教学模式的改革探索十分必要，现代信息技术的发展推进了成人高等教育教学模式的转变，在后疫情时代，成人高等教育《温病学》网络教学模式的高效便捷的推广优势将愈发明显。