新疆公立医院发展现状及对策研究

赵婷婷

摘 要：“高质量发展”是习近平新时代中国特色社会主义经济思想的重要组成部分。所谓“高质量发展”，就是能够更好地满足人民日益增长的美好生活需要的发展，是将人民对美好生活的期盼变成现实的发展。在逐步推进公立医院改革进程和现代化医院管理制度建设中，新疆公立医院存在医疗卫生资源分配不合理、不均衡，医疗设备缺乏等问题;为实现党的十九大报告中的高质量发展理念，新疆公立医院需要审视、整合发展现状，通过明确发展过程中的问题及成因，厘清解决的路径和方式。立足当前医疗改革，紧贴民生满足新疆各族人民的医疗需求，探索实现公立医院的高质量发展的路径，为西部民族地区的公立医院高质量发展提供借鉴和参考。

关键词：新疆公立医院;发展现状;高质量发展

中图分类号：F2 文献标识码：A doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2022.05.004

0 引言

近年来特别是党的十八大以来，公立医院改革发展取得重大阶段性成效。公立医院改革深化了医药卫生体制改革，在持续改善基本医疗卫生服务公平性、应对突发公共卫生事件、防控重大疫情、保障人民群众生命安全和身体健康上，公立医院发挥着“排头兵”的重要作用。

2018 年，国家为进一步巩固公立医院改革成果、持续深化公立医院改革，提出公立医院薪酬制度要坚持以知识价值为导向，进一步扩大按病种收费、按服务单元收费的范围和数量。要进一步推动分级诊疗制度发展，各级各地区不同类型医院医疗费用的制定也应不同。2019年，为促进我国公立医院公益性发展，提升公立医院服务能力，加强内部管理，提高运行效率，提出建成较为完善的全国三级公立医院绩效考核体系目标。2021年，《关于推动公立医院高质量发展的意见》提出公立医院是我国医疗服务体系的主体，要坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，推进公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式從粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。

1 新疆公立医院发展现状分析

新疆医疗基础设施相对薄弱，医疗卫生资源分配也不够均衡合理，使得地方政府在医疗等方面承受着巨大的压力。新疆医疗卫生事业发展起步较晚，底子较薄，公立医院的发展相对滞后。随着近年来政府加大对新疆卫生事业的投入力度，以及对口援疆省区的支持，公立医院的医疗条件逐步改善，基础设施不断升级，但仍存在着设备使用效率、服务效率低下等问题有待解决。作为新疆医疗体系运营主体的新疆公立医院，需立足于新时代对公立医院改革发展的新要求，聚焦实现新疆社会稳定和长治久安总目标，实现公立医院高质量发展。

1.1 新疆公立医院收支情况分析

本文通过《中国卫生健康统计年鉴》（2015-2020）， 收集了新疆2015-2019年总收入、总费用、医疗收入、财政补贴和结余相关数据， 用以分析新疆公立医院近6年收支状况及其变化情况。

由图1 可知，新疆公立医院总收入由2015年5485944万元上升至2019年的8277072 万元，涨幅达到51%，2019年出现较大幅度增长。由此可见，新疆公立医院近年收入增长较为明显。进一步分析其原因：首先，全民医保制度的实施让更多的患者走进医院接受治疗，看病贵的问题得到缓解，医院病人增加，收入得到大幅度增长;其次，国家逐步深化公立医院改革，为促进新疆医疗事业发展，财政补贴逐年增加。新疆公立医院总费用由2015年5289272万元上升至2019年的7725716万元， 涨幅达到46%， 可见总收入增长的同时，总费用也在同步增长，如图1所示。公立医院费用的逐步增加说明在成本控制方面新疆公立医院还存在不足之处。

1.2 新疆公立医院服务能力分析

本文通过2015-2019年新疆公立医院机构数、医技人员数、床位数三个指标来进一步分析新疆公立医院的服务能力情况。

由图2可知，2015-2019年，新疆医院机构数保持稳定，经过进一步数据分析发现公立医院机构数增速缓慢，而民营医院数量出现大幅度增长，说明民营医院在我国的医疗卫生事业中也承担着较多的社会责任。卫生技术人员增长缓慢， 主要原因是新疆公立医院在人才引进和培养方面存在不足，绩效管理与薪酬制度难以吸引更多从业人员，公立医院的服务能力受到限制，人才年龄出现断层较为严重。由图2可知，新疆公立医院床位数由2015年150263万张增加至2019年的186426万张，上涨幅度24%，卫生技术人员与床位数增长持平，进一步分析其原因发现公立医院在费用上支出过高，导致医院结余资金不足，进而导致无法通过购置更多医疗设备、扩张床位、聘用更多卫生技术人员来提高医院的服务能力。

1.3 新疆公立医院服务效率分析

本文通过2015-2019年新疆公立医院的病床工作日情况、年诊疗人次数两个指标来进一步分析新疆公立医院的服务效率。

通过2015-2019年新疆公立医院的病床工作日统计分析如图3，发现新疆公立医院病床的服务效率由2015年336.4天下降至2018年328.8天，可能由于患者数量减少，说明医疗资源紧张局面得到缓解，2019年迅速增长至340.2天，说明新疆公立医院在科学管理病床使用、提高病床使用率方面并没有一个较为合理的方法。

通过2015-2019年新疆公立医院诊疗人次数统计分析发现，2015-2019年新疆公立医院诊疗人次数逐年增长，增长趋势较为平缓，就医患者在逐年增长。说明全民医保制度实施，医疗保障体系的覆盖解决患者“就医难，看病贵”问题，同时居民收入水平提高，更多关注身体健康也会带来就诊患者的增加。

2 新疆公立医院高质量发展面临的问题

2.1 新疆公立医院收支结构分析

通过对新疆公立医院收支情况的统计分析发现，近几年公立医院医疗收入在持续增长，占公立医院总收入的比重逐年增加。在医疗改革的持续推进中，公立医院药品收入的大幅下降导致医院经济运行发展受阻，虽然从数据分析发现财政补贴在逐年增加，但公立医院发展过程中出现的经济问题不能得到根本解决。在走访医院的调查过程中发现，虽然医疗改革导致医院的药品收入下降，但医院并没有减少对药品的使用量，医院收支更加不平衡。

2.2 人才队伍建设的薄弱

公立医院在人才招聘方面缺乏自主权，政府统一管理公立医院编制，导致公立医院的人员编制数量受到限制。新疆地处偏远，人才匮乏在医院技术人才方面尤为凸显，同时新疆公立医院在薪酬待遇上水平低，导致医学人才流失严重，人才队伍建设缓慢;医学人才缺乏，工作繁忙，进修提升机会少，工作压力大造成恶性循环，医学技术人员业务水平提升难，导致新疆公立医院医学高层次人才匮乏。

2.3 資金短缺，发展规模受到制约

通过医院资金流动情况分析发现，医院在购买医疗设备、发放医护人员工资中经常出现资金紧张。虽然国家财政改革加大对公立医院的补偿力度，但财政补贴并不能保证维持公立医院的正常经营，公立医院在发展的过程中要体现公益性，要重视社会效益，因此公立医院保证平稳运行需要解决资金不足问题。随着医院就诊患者数量增加，公立医院的病患数量出现较为明显的饱和，医院医疗卫生成本费用支出逐年增加，而财政补贴虽然在缓慢增长但仍然无法补充医院的大量成本支出，导致医院的发展规模受到限制。

3 新疆公立医院高质量发展建议

3.1 财政补贴需要精准

近几年不断推进医疗改革，加强公立医院的主导地位的同时公立医院也承担着较大的压力。公立医院在更新医疗设备、进行项目创新以及在医院的基础建设方面都需要政府的补贴和支持，政府在必要时应加大财政补贴力度以及财政补贴的精准度，通过缓解公立医院的经济压力，推动新疆公立医院的平稳运营，进一步促进新疆医疗卫生事业的发展。

3.2 重视人才的培养

新疆公立医院人才匮乏，需要培养更多优秀的高质量医学人才，投身于新疆医疗卫生事业的建设，为新疆医疗事业发展服务。在公立医院的改革过程中，人才与技术同等重要，新疆公立医院在发展建设中不仅要加强医疗技术的创新还需要重视人才的培养，重视医学人才、科研人才;加强对卫生技术人员的学习培训，完善薪酬管理制度，解决新疆公立医院在运营中的人才缺失问题。

3.3 整合医院资源

首先促进新疆公立医院的发展需要整合医院资源，通过内外资源共享来提高医院工作效率，实现数据资源共享，发挥各科室作用，为就医人员提供更全面服务。其次响应国家政策，贯彻落实“以人民健康为中心”理念，加强县域医共体建设，提升基层医院服务能力和技术水平，为社会居民提供更高质量的医疗卫生服务。

参考文献

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[2]张靖，王小合，钱宇等.杭州市提高医疗服务效率实践与成效[J].中华医院管理杂志，2019，35（6）：473-478.

[3]宋杨，朱敏，吴华章.党的十八大以来我国医改理论与实践的重大创新[J].中国医院管理，2018，9（38）：1-3，16.

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