甘草酸二胺肠溶胶囊联合龙胆泻肝汤治疗肝胆湿热型脂肪肝的疗效分析

李小林（湖北省黄石市第二医院,湖北 黄石 435000）

肝脏作为人体的代谢器官，在人体机体代谢以及营养吸收中发挥了巨大作用。但随着人们不良饮食习惯的出现，脂肪肝的发生风险也在逐渐增加[1]。尤其是对于肥胖人群来讲，其体内肝脏部脂肪的堆积速度会更快，造成的影响也会更加恶劣。在发病期间，患者有明显的慢性肝炎症状，大部分患者还伴有食欲不振、呕吐、恶心、四肢乏力等感觉[2]。随着病情发展，患者的肝部会出现明显疼痛感，且疼痛感也会随着时间的增加而增强。而在现阶段的诊疗中，虽然能够使用甘草酸二胺肠溶胶囊进行疾病治疗，但药物本身会加重患者的肝脏负担[3]。鉴于此，本研究尝试使用甘草酸二胺肠溶胶囊联合龙胆泻肝汤进行肝胆湿热型脂肪肝的治疗，并选取本院2019年7月-2021年4月72名肝胆湿热型脂肪肝患者作为实验对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取本院2019年7月-2021年4月72名肝胆湿热型脂肪肝患者，并尝试按照现代统计学分类方式进行随机分组，每组各36人。其中对照组男性患者19人，女性患者17人，年龄在45-63岁之间，平均年龄为（51.27±3.14）岁，平均病程为（1.27±0.34）年。观察组男性患者14人，女性患者22人，年龄在44-65岁之间，平均年龄为（52.97±4.38）岁，平均病程则为（1.37±0.49）年。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。实验前已经提前向患者及其家属签订同意书，实验流程也提前向医学伦理委员会进行申请，并获得批准。

1.2 方法 对照组患者直接服用甘草酸二胺肠溶胶囊（规格：50mg×24粒）进行疾病治疗。一次口服150mg，每日三次。当患者症状明显好转时，可逐渐降低药物服用量，直至完全停药。观察组患者则需要在对照组基础上配合服用龙胆泻肝汤，以增加药物效果。龙胆泻肝汤的主要成分为柴胡、黄芩、车前子、当归、龙胆、生甘草，给药方式为以水煎服，分两次早晚服用。若患者腹痛情况较为明显，则可以在药方中添加白芍、桃仁，以改善患者腹痛情况。若乏力症状较为明显，则可以尝试添加党参。持续服用4周后，观察临床效果。若患者药物吸收能力较差，则医生还可以为其进行针灸治疗。整体的取穴主要为太冲、内关、足三里、合谷等穴位，针刺方式的选择提插法。针灸中穴位留针至少在30-40分钟之间，每日治疗一次，持续4周。治疗中除了药物服用以外，两组患者均需进行适量的有氧运动锻炼，其食物供给也主要以高蛋白、低脂肪食物为主。

1.3 观察指标 ①患者脂肪肝的恢复情况。②两组患者血脂中相关指标情况。③治疗4周后不良反应的发生情况。

1.4 判断标准 观察患者治疗后脂肪肝病症表现情况，并按照标准为其打分。打分子项主要为血胆固醇含量、疼痛情况、三酰甘油的体内含量、声像学检查四项，每种子项的分数范围为0-5分，分数越高，患者的恢复情况越理想。若患者最终得分为0-5分，则判断为无效；若患者最终得分为6-10分，则判断为有效，若患者最终得分为11-15分，则判断为显效；若患者最终得分为16-20分，则判断为基本痊愈。总治疗有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学分析 本次研究采用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料[n(%)]分别实施t检验与χ2检验对比。P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组患者脂肪肝的恢复情况比较 对照组、观察组治疗总有效率分别为41.67%、80.56%，组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后症状恢复情况比较

2.2 两组患者血脂中相关指标情况对比 治疗后观察组患者数据明显优于对照组，且具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血脂中相关指标情况比较

2.3 两组患者治疗4周后不良反应的发生情况比较 治疗后观察组不良反应发生率明显优于对照组，且具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗4周后不良反应的发生情况比较

3 讨论

随着人们不良饮食结构的出现，肝胆湿热型脂肪肝的发作率也在不断提升[4]。在发病期间，肝功能下降会大大影响患者的解毒能力，从而使患者整体的免疫功能下降。在中医理论当中，医生会将肝胆湿热型脂肪肝划分至痰浊门类中，并尝试通过调整饮食结构、改变饮食习惯来进行控制[5]。事实上，中医理论的介入确实提升了甘草酸二胺肠溶胶囊的治愈效果，并大幅度降低了其不良反应的发生率，详细原因如下：理论上甘草酸二胺肠溶胶囊能够有效降低肝细胞的炎症反应，并延缓肝细胞的坏死速度[6]。但在实际的治疗中，人体肝部的环境较为复杂，所以很难达到预期的治疗效果。在诸多数据中，甘草酸二胺肠溶胶囊的功效只能达到预期的21%[7]。而龙胆泻肝汤中的龙胆、柴胡等主要有效成分可以直接刺激人体的肠道菌群，并改变体内的肠道环境，从而为甘草酸二胺肠溶胶囊提供适宜的作用环境。而辅助治疗中的针灸，则可以直接刺激手足的相关穴位，并进一步促进患者胃部的基本蠕动能力。而在同类研究中，研究者还发现针灸能够抑制患者的食欲，从而间接加速脂肪的降解[8]。

从实验结果上看，观察组患者治疗后脂肪肝的恢复情况相对较好，且具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组患者的血脂相关数据明显优于对照组，且具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组不良反应发生率明显优于对照组，且具有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，甘草酸二胺肠溶胶囊联合龙胆泻肝汤，治疗肝胆湿热型脂肪肝的临床效果显著，且不良反应的控制也较为稳定，值得推广。