基于CiteSpace 的新冠肺炎护理研究热点的可视化分析

冯明玉 李丽

2019 年12 月底，新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）暴发于我国武汉市，随后该病毒迅速在国内、国外传播蔓延[1]。截至2021 年8 月1 日，我国累计报告确诊病例84385 例，其中累计死亡病例4634 例[2]。国外疫情形势仍然严峻，感染人数和死亡人数迅速增长。从2019 年底至今，全世界都积极投入到与病毒的抗争中，科研人员对新冠肺炎开展系列研究[3]。护理人员也积极展开了科研活动[4]，国内外现以新型冠状病毒为主题的护理研究不断涌现，文献数量日趋增多。为了解该领域的研究热点，本研究采用CiteSpace 软件进行文献计量分析[5-6]，选择CNKI 和WOS 两个分别代表着中文和英文的数据库，通过对护理领域新冠肺炎的文献进行作者、发文机构、关键词等要素的可视化分析，来呈现目前新冠肺炎护理研究的现状及研究热点，为进一步开展新冠肺炎护理领域研究和管理提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本研究以中国知网（CNKI）和Web of Science核心合集数据库（WOS）为数据检索源。检索策略采用主题词和自由词相结合的方式，检索时间 为2019 年12 月—2021 年7 月。中文文献检索词为“新型冠状病毒”“新冠病毒”“新冠肺炎”“护理”“护士”，共得检索结果2250条。英文文献检索词为“2019-nCoV”“COVID-19”“Coronavirus”“SARS-CoV-2”“nursing”“nurse*”，共检出2987 个条目。通过阅读文题和摘要手动删除与本研究无关的文献，如会议论文、期刊会议征稿、卷首语、杂志索引等。对检索结果整理去重后，最终纳入2055 篇中文文献，1704 篇英文文献。

1.2 研究方法

采用CiteSpace 5.7.R2 软件对纳入的中英文文献进行文献计量学分析。其中CNKI 文献记录导入软件中先转化为Wos 格式。根据最终纳入文献分布情况，设置时区分割中年份为2020—2021 年，时间跨度分段长度为1 年；演算时阈值（Top N% per slice）选择为50；节点类型分别设置为作者、机构、关键词和国家。

2 结果

2.1 载文情况

（1）时间分布情况：CNKI 纳入的文献中，2020 年有1671 篇，2021 年有384 篇；WOS 纳入的文献中，2020 年有909 篇，2021 年有795 篇。虽然CNKI 中文文献的总发文量高于WOS 英文文献，但2021 年WOS 数据库中的文献增长速度高于CNKI数据库。

（2）地域分布情况：英文文献中美国在该领域的发文量最多，占比28%（480/1704），其次为中国，占比16%（272/1704），见图1。

图1 英文文献发文量排名前10 的国家

2.2 研究作者合作情况

2.2.1 中文文献 经过分析，我国作者合作知识图谱如图2 所示，每个节点代表一个作者，节点字体越大说明该作者发文量越多；连线代表作者之间的合作关系，连线越粗说明合作越密切。中文文献中发文量最多的是汪晖和刘义兰，分别是48 篇和19 篇。通过查询作者机构排除作者同名情况后，主要有以汪晖为核心和以刘义兰为核心的两个较大的核心科研学术团队，熊莉娟、吴欣娟等为成员的合作团队。通过查阅文献发现，汪晖及与其合作发文作者的机构大多为华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称同济医院）；同样，刘义兰及与其合作发文作者的机构大多为华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称协和医院）。我国新冠肺炎疫情护理研究团队数量较多，作者之间合作较密切。

2.2.2 英文文献

英文文献的作者合作知识图谱如图2 所示，其中发文最多的作者是Hui Wang（汪晖）和Ying Wang（王颖），发文量都是9 篇。英文文献中核心作者群相对较少，且比较分散，彼此之间联系相对不密切。

图2 国内外作者合作知识图谱图

2.2.3 发文机构合作情况

2.2.3.1 中文文献 护理领域对新冠肺炎研究发表的论文存在马太效应，CNKI 文献中主要研究机构为医院，发文量排名前几位机构有同济医院及其护理部、协和医院及其护理部，见表1。经统计，以武汉市的这两所医院或其科室为单位发表的论文数总计有187 篇，占9.1%。在分析的发文机构合作知识图谱中发现，武汉市的同济医院和协和医院与湖北、湖南、四川等周边省市的医院有较密切的合作关系。作为疫情较轻的省市，比如浙江、广东和安徽，其医院发文与其他机构合作关系较少，这可能是地区的原因限制了机构间的合作，见图3。

图3 中文发文机构合作图谱

2.2.3.2 英文文献 英文文献中发文最多的机构是Huazhong Univ Sci & Technol（华中科技大学），发文量达45 篇。排名第二位和第三位分别是Wuhan Univ（武汉大学）33 篇和Harvard Med Sch（哈佛医学院）22 篇 ，见表1。经软件分析可知，英文文献中主要研究机构为大学，机构之间合作关系较多，其中中国发文机构不仅与国内机构相互合作，也与国外机构有合作关系。

表1 中英文文献发文量排名前10 的机构

2.2.4 研究热点 研究热点是通过可视化分析软件对关键词进行共现分析，所得的共现频次较高的关键词即高频关键词，可揭示某个研究领域的主题结构和热点问题[7-8]。

2.2.4.1 中文文献 通过关键词共现分析发现，“新型冠状病毒肺炎”“护理管理”“护理”“新型冠状病毒”和“护士”节点相对较大，出现频率分别为1692 次、311 次、310 次、296 次和288 次，但总体而言这些关键词对当下研究热点的总结性不明确。结合分析图谱和表2 可以发现，国内对新冠肺炎的研究内容可归纳为以下3 个方面：①护理管理方面的研究集中在医院感染、疫情防控、发热门诊、人力资源管理等。②针对心理问题的研究主要以在一线护士或者医护人员为研究对象，研究内容有焦虑、抑郁、压力、睡眠等。③新冠肺炎患者的护理方面，以重症患者为主要研究群体，内容集中在心理护理、隔离病房管理等方面。

表2 中文文献中出现频次前20 位的关键词

2.2.4.2 英文文献 通过英文文献关键词共现分析主要涉及的高频关键词有 “covid-19”“pandemic”“nurse” “mental health”“anxiety”“stress”“depression” “infection control”“burnout”“telemedicine”等。英文文献的研究也重点关注了医务人员心理健康方面的问题，比如焦虑、抑郁、压力等。因为此研究为新兴研究领域，纳入文献都为近2 年之内，所以无法利用CiteSpace 的关键词突变功能来反映其变化趋势。但通过浏览文献和分析软件图谱，笔者发现WOS 英文文献中vaccination（疫苗）出现频率达26 次，CNKI中文文献中疫苗相关研究却较少，并且WOS 中2021年出现频率是与2020 年出现频率的2.7 倍，说明疫苗的关注度有所升高，这与当前疫情防控研究进展相匹配。随着疫苗的研制与推广，目前对疫苗接种的意愿、态度以及疫苗突破性感染[9]等引起了关注。

3 讨论

3.1 载文情况分析

新冠肺炎疫情引起了学者广泛关注，护理人员研究工作开展迅速。护理领域的相关中英文文献发文量快速增加，截至目前，2021 年英文文献发文量的增长速度大于中文文献，原因可能是国外疫情暴发时间比我国晚、持续时间长，2021 年的疫情形势仍然严峻。WOS 数据库中发文国家中，美国发文量排名第一，对比疫情早期，其他作者所做的文献计量学分析结果，发文量较多的机构和国家是中国[10]，说明随着疫情的蔓延，美国感染人数的增多，其医学数据也逐渐增加，为相关研究所能提供的临床资料大幅增加。另外，也能发现全球越来越多的国家和机构参与到相关研究中来。

3.2 作者合作情况与发文机构合作情况分析

新型冠状病毒发生以来，众多护理学者和工作者、科研机构团结合作，形成了众多研究团队。与国外相比，国内作者、机构之间相互合作更紧密些。但国内与国外机构间合作较少，可能由于疫情限制国际间的沟通与交流，阻碍了护理领域的合作。护理领域对新冠肺炎研究发表的论文存在马太效应，CNKI 数据库中发文量最多的作者为同济医院的护理部主任汪晖和协和医院的护理部主任刘义兰。同样，国内主要的研究机构也为武汉市的同济医院和协和医院，这也与张泽华等[11]的研究结果相似。由此可见，武汉是疫情暴发最严重的地方，掌握着第一手和最重要的数据、资料和资源，毋庸置疑成为该领域的发文核心和关注重点。

3.3 研究热点分析

心理健康、焦虑、抑郁、压力等都是中英文文献中的高频关键词。说明面对工作的特殊性和高风险性，医护人员的心理健康成为了国内外护理领域疫情防控的关注重点。在一项1830 名一线医务人员参与的调查研究[12]中，有50.4%的人抑郁、44.6%的人焦虑，而且护士群体里严重抑郁的人明显高于医疗群体。Mo 等[13]研究结果显示，援鄂护士的压力高于平均水平，其中是否为独生子女、每周工作时间和焦虑是主要的影响因素。Lijun Kang 等[14]研究表明，高暴露风险的医护人员出现心理障碍的人比例更高。这提示我们，在突发公共卫生事件的中，领导者应注意关注护士的心理健康问题，针对其危险因素制定出相应的对策。相关部门也应该建立完善的心理保健卫生服务体系，以保障医疗体系的正常运行。

对心理健康方面的研究多集中在医护群体心理疾病的发生现状及其影响因素等方面，目前却较少有对医护人员心理干预措施的应用效果评价的研究。此外，对疫情后医护人员心理健康恢复情况的关注也较少。国内还暂未形成突发公共卫生事件救护人员的心理健康防护体系[15]，后续可以针对这些方面进一步展开研究，为形成护理人员心理健康防护的长效机制奠定基础。

由软件分析结果可知，护理管理、感染防控、医院感染、发热门诊、疫情防控等也为重要的研究主题词。新冠肺炎传染性较强[16]，为防止病毒在医院内的传播，各医疗机构需要重视医院环境的感染防控与管理。比如何小满等和苏春艳等[17-18]通过完善组织管理，制定院感防控机制和防控措施，有效督导落实，使得各项常规工作以及疫情防控工作顺利进行。Wang Y 等[19]研究结果显示，发热门诊在不明原因发热患者的早期发现、隔离和转诊中起着重要作用，有效遏制了新冠肺炎疫情的传播。此外，在抗击疫情时也出现了一些问题，比如工作人员的个人防护设备短缺、卫生机构的感染预防和控制基础设施等疫情防范工作不理想的现象[20]。这些防控经验值得我们以后学习和借鉴，而疫情中遇到的问题和教训我们应不断反思总结，为以后的常态化感染防控工作积累经验。

在中英文研究热点的比较中发现，新冠肺炎的中医护理是中文文献的研究特色，出现频次20 次，研究多是以开展辩证施护结合中医护理适宜技术，来评价其对新冠肺炎患者的结局有效性。比如陈杨等和余牡等[21-22]的研究中对新冠肺炎患者中医护理技术的应用。随着新冠疫苗研发与接种工作的推进，可能成为未来一段时间关注的重点，其中目前英文文献中研究相对较多，主要围绕着医务人员或群众对疫苗的态度[23]和接种意愿[24]等问题开展。目前新冠肺炎研究中，“疫苗突破感染”“德尔塔病毒”“轻型患者护理效率”等为新的关注热点，之后的研究可以与当下热点命题相结合展开论述。

4 小结

COVID-19 不仅对中国而且对全世界都是一个巨大的公共卫生挑战。当下，全国疫情呈现多点发生、局部暴发态势，且国外疫情仍十分严峻。本研究结果显示，医院感染防控和医护人员的心理健康问题是当前研究热点。但全球疫情发展仍然变化莫测，科研人员需要与热点命题相结合，加大科研合作，更深入地对新冠领域进行研究，发表高质量的科研论文，探索和拓宽新冠肺炎的护理研究领域。此外，由于数据更新的差异性可能对研究结果造成影响，具有一定的局限性，后期再进行更加深入、全方位的研究。