喜炎平注射液联合抗菌药物治疗小儿急性上呼吸道感染患儿的疗效

赵 静 吴秀清

小儿急性上呼吸道感染在临床中并不罕见，属于儿科疾病中较常见的一种，其主要病因为感染腺病毒及流感病毒等，发病群体以学龄前儿童居多，主要临床表现为鼻塞、头痛、咳嗽、乏力、发热等[1]。目前，对此类疾病临床多采用抗菌药物治疗，但单纯应用一种药物治疗，其产生的效果存在一定的局限性，不良反应发生率较高，因此效果并不理想[2]。有研究显示，在常规抗菌药物治疗的基础上联合喜炎平注射液治疗，能够有效提升治疗效果，该药物杀菌及抑菌效果显著，目前多应用于感染性疾病的治疗中[3]。喜炎平注射液往往会缩短患儿临床症状改善时间，有效减轻炎症反应[4]。本研究就喜炎平注射液联合抗菌药物治疗小儿急性上呼吸道感染患儿的疗效进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月至2020年9月沈阳市儿童医院收治的160例小儿急性上呼吸道感染患儿作为研究对象，随机分为联合组与抗菌药物组，各80例。联合组患儿中男43例，女37例，年龄1～8岁，平均（5.22±1.02）岁，病程1～7 d，平均（3.49±1.05）d；抗菌药物组患儿中男42例，女38例，年龄1～9岁，平均（5.17±1.09）岁，病程1～6 d，平均（3.52±1.03）d。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

纳入标准：临床诊断为小儿急性上呼吸道感染的患儿；患儿家属对研究知情同意，且签署了知情同意书；生命体征稳定。

排除标准：缺少完整、真实临床资料；近1周内使用过抗菌药物治疗；器质性疾病、恶性肿瘤、先天性疾病；治疗依从性差或中途退出研究。

1.2 方法

抗菌药物组患儿仅应用抗菌药物治疗，选择阿莫西林克拉维酸钾（上海新亚药业闵行有限公司，国药准字H20052346，0.5 g×6片）进行口服治疗，若年龄在1岁以下，0.5片/次，若在1岁及以上，1片/次，3次/d，连续治疗1周。

联合组患儿在抗菌药物组治疗基础上联合喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司，国药准字Z20026249，2 ml∶50 mg）进行治疗，5 mg/kg，并将其与0.9%氯化钠注射液（100 ml）充分混合，静脉滴注给药，1次/d，连续治疗1周。

1.3 临床评价

1）炎症介质：分别于治疗前以及治疗1周后于患儿清晨空腹状态下采集静脉血，样本采集量为5 ml，按照离心半径为8 cm，3 000 r/min的标准进行离心操作，离心时间为5 min，将血清成功分离后，应用武汉明德生物科技股份有限公司生产的全自动化学免疫分析仪检测白细胞介素-8、白细胞介素-1以及超敏C反应蛋白，该设备的型号为CF10。

2）疗效判定标准：患儿体温恢复正常，同时发热及咳嗽等症状消失为显效；患儿体温趋于正常，发热及咳嗽等症状明显改善为有效；患儿体温未发生明显改变，发热及咳嗽等症状无明显变化，甚至出现病情加重情况为无效。治疗有效率（%）=显效例数+有效例数/总例数×100%。

3）不良反应：统计分析两组患儿不良反应发生情况，该指标内容包括腹泻、皮疹、恶心呕吐等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组白细胞介素-8、白细胞介素-1、超敏C反应蛋白比较

治疗前，两组患儿白细胞介素-8、白细胞介素-1、超敏C反应蛋白比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患儿白细胞介素-8、白细胞介素-1、超敏C反应蛋白显著降低，且联合组明显低于抗菌药物组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿白细胞介素-8、白细胞介素-1、超敏C反应蛋白比较(±s)

表1 两组患儿白细胞介素-8、白细胞介素-1、超敏C反应蛋白比较(±s)

白细胞介素-8(ng/L) 白细胞介素-1(μg/L) 超敏C反应蛋白(mg/L)组别 例数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后抗菌药物组 80 21.70±2.46 14.33±1.08 14.89±3.50 9.65±0.55 5.91±0.60 4.33±0.36联合组 80 21.66±2.51 9.10±0.66 14.92±3.33 5.11±0.31 5.89±0.57 2.08±0.27 t值 0.101 7 36.958 5 0.055 5 64.317 9 0.216 1 44.721 3 P值 0.919 0 0.000 0 0.955 8 0.000 0 0.829 1 0.000 0

2.2 两组临床疗效比较

联合组治疗有效率明显高于抗菌药物组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿临床疗效比较

2.3 两组不良反应发生率比较

联合组不良反应发生率明显低于抗菌药物组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿不良反应发生率比较

3 讨论

由于小儿脏器、组织等发育尚未完善，同时机体免疫功能较差，易患急性上呼吸道感染，急性上呼吸道感染好发于冬春交替季节[5]。一旦患病，患儿的中耳、颈部淋巴结、口腔、眼部等器官会受到影响，可诱发头晕头痛、咳嗽痰多、鼻塞流涕、咽喉疼痛等，对患儿身心健康造成严重影响。若病情严重，还会出现周身乏力、呕吐、食欲不佳、腹泻等，会导致患儿的生长发育受到影响[6]。在常规药物治疗中，通常情况下会对患儿采用抗菌药物治疗，有效减轻炎症反应，但抗菌药物治疗的效果局限，且长时间使用抗菌药物治疗还会导致患儿机体产生耐药性，同时易出现不良反应，影响临床诊治[7]。

祖国医学认为，导致小儿急性上呼吸道感染发生的主要因素为“风寒”，受外感风寒的影响而发病。本研究中，联合组患儿在常规抗菌药物治疗的同时联合喜炎平注射液治疗，治疗效果较理想。喜炎平注射液的主要成分是从穿心莲中提取出来的内酯总酯磺化物，该物质具有更强的抗耐药性，同时也具有较强的药用活性，对患儿机体产生的不良反应较少[8]。穿心莲性寒、味苦，主要功效为清热解毒、除湿，将其应用于扁桃体炎、细菌性痢疾以及支气管炎的治疗中效果显著。从现代医学的角度进行分析，穿心莲的主要成分为穿心莲内酯硫化物，该物质主要具有提升免疫力、抗病毒、消炎等作用，对于副流感病毒、腺病毒以及流感病毒等具有较强的清除作用[9]。其可使患儿支气管平滑肌痉挛状态得到良好缓解，使抗菌药物单一治疗中存在的不足得到有效弥补，应用价值较高。值得注意的是，在对患儿采用喜炎平注射液治疗的同时，还需重点关注：1）在应用该药物治疗时，患儿易出现过敏反应，须及时向患儿家属及监护人详细询问过敏史，若存在穿心莲等药物过敏史情况，须慎重使用；2）联合用药时，需要重点关注药物的相互作用以及用药时间间隔，避免药物混用而造成不良事件的发生[10]；3）医护人员在对患儿用药时，需要严格遵照规定剂量使用，不可超剂量用药，同时还需密切注意患儿治疗期间生命体征变化，滴注速度不宜过快，尤其是在用药前30 min应重点关注患儿是否会出现药物不良反应，一旦发生异常情况，须及时停止用药，并及时予以针对性处理。

本研究结果显示，治疗后联合组白细胞介素-8、白细胞介素-1以及超敏C反应蛋白水平明显低于抗菌药物组；联合组治疗有效率明显高于抗菌药物组，不良反应发生率明显低于抗菌药物组。

综上所述，喜炎平注射液与抗菌药物联合治疗小儿急性上呼吸道感染临床疗效显著，可有效降低炎症介质水平，同时不良反应发生率相对较低。