中药治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察

徐贻珏

【摘要】  目的  探究中药治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法  选取2018年1月至2021年10月常州市中医医院收治的60例脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎患者为研究对象，根据随机数字表法及组间匹配的原则分为对照组与观察组，每组30例。对照组采用临床常规药物进行治疗，观察组在对照组的基础上联合中药治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后炎症因子[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平。结果  观察组有效率为96.67%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组CRP、IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  中药治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎疗效确切，可降低患者炎症因子水平，促进患者康复。

【关键词】  脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎;中药治疗;炎症因子

中图分类号  R573.2    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）05--03

慢性萎缩性胃炎是临床脾胃病（消化）科最常见的慢性疾病，其病理特点是胃黏膜固有腺体萎缩，数量急剧减少甚至伴有肠上皮化生，同时也是胃癌癌变前的病变类型[1]。慢性萎缩性胃炎主要表现为胃脘胀满并伴有疼痛、消化不良等症状，随着年龄增长或病情加重，胃黏膜功能的抵抗力下降，易遭受外界环境等不良因素的影响，造成胃黏膜损伤，最终导致胃出血、胃溃疡等并发症发生[2]。由于胃部的生理功能主要以和降为顺，损脾伤胃可导致脾失健运，胃失和降，中焦枢机不利，最终导致气机升降失调而产生气滞、积食、血瘀等病理变化，影响脾胃功能正常运行，妨碍脾胃气机升降[3-4]。本研究针对脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎患者采取中药治疗，观察其临床疗效，现报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2018年1月至2021年10月常州市中医医院收治的60例脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎患者为研究对象，根据随机数字表法及组间匹配的原则分为对照组和观察组，各30例。对照组男19例、女11例，年龄35～64岁，平均52.12±1.36岁;病程1～6年，平均4.25±1.56年。观察组男18例、女12例，年龄35～65岁，平均52.63±1.52岁;病程1～7年，平均4.56±1.64年。两组性别构成、年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究方案获得医院伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

（1）纳入标准：①患者入院期间均出现消化不 良、胃脘部疼痛症状，经中医辨证后苔薄白、脉虚、胃痛喜温喜按，符合《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见（2017年）》[5]确诊为脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎;②患者均进行胃镜检查。

（2）排除标准：①合并严重肝肾功能衰竭或胃部神经功能障碍者;②合并消化道出血或严重性凝血功能障碍者;③对此次治疗中药物存有过敏史或不耐受者;④妊娠期、哺乳期或中途退出研究者。

1.3  治疗方法

1.3.1  对照组  患者给予临床常规治疗，具体包括给予铝镁加混悬液（商品名：安达;生产厂家：扬州一洋制药有限公司;国药准字：H10980322;规格：1.5g：15ml×12袋），每次1袋，每日3～4次，餐后1～2h或睡前服用，或遵医嘱，用前摇匀，连续服用14d。

1.3.2  观察组  患者在对照组的基础给予中药治疗，方用黄芪30g、炒党参15g、炒白术10g、干姜9g、茯苓10g、姜半夏10g、陈皮10g、砂仁（后入）3g、灸甘草6g、黄连3g，每日1剂，水煎服，分2次服用，连续服用14d。

1.4  观察指标

（1）临床疗效：显效，即患者临床症状全部改善且无痛苦;无效，即患者临床症状无明显改善或病情加重，仍需承受较大的痛苦。

（2）炎症因子水平：临床检测两组患者治疗前后的C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。

1.5  统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验;计数资料组间率的比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗有效率比较

观察组患者治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者治疗前后炎症因子水平比较

治疗前，两组CRP、IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前，但观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

慢性萎缩性胃炎西医多采用胃黏膜保护剂（如铝镁加混悬液）进行治疗，但患者长时间服用易导致便秘、口干、食欲减退等不良反应，影响患者的日常生活质量。长期服用抗酸类药物和促进胃动力药物虽能缓解患者的临床症状，但治疗后容易复发，“治标不治本”，同时服药期间还会出现不良发应，影响药物治疗效果。

中医认为慢性萎缩性胃炎归属于“胃痛”“胃痞”范畴，本病临床以脾胃虚寒证较为常见，常因患者日常饮食紊乱、饮食过于生冷以及服用的药物过于寒凉，导致脾胃的阳气耗损或肾阳亏损的现象。同时脾虚以致运化功能失司，水湿不运，痰浊内生[6]。此证可见气虚、阳虚、气滞、痰湿等证象并存，根据“寒者热之”“虚者补之”的原则，治疗当温中健脾，化湿和胃。本方以理中汤和四君子汤加减化裁而来。四君子汤为临床治疗脾胃气虚的常用方、基础方。该方以党参为君，健脾益气，白术健脾燥湿，与党参相伍，健脾之功益甚，茯苓健脾利湿，走而不守，与白术相伍，健脾助运之功更彰，甘草为佐使之药，既能增强前药的健脾益气之功，又能调和诸药[7]。黄芪甘温，补气更能升气，张锡纯赞其“补气之功最优”，与党参相须为用，更增补益中气之功。陈皮、半夏，是为二陈汤，功能燥湿化痰，理氣和中;砂仁味辛性温，化湿开胃，温脾止泻，加入四君子汤中是为香砂六君子汤，燥湿、芳化、淡渗同用，运脾化湿之功更佳[8]。四君子汤去茯苓，加干姜，即理中汤。干姜辛而大热，入足太阴经，温中逐寒，振奋脾阳，然易耗散正气，党参味甘补气而又易中焦雍滞，二药合用，“辛甘化阳”，温里散寒而不伤正，健脾补气而不碍邪，温阳补气之功尤妙。方中加入少量黄连以反佐，防药性太热而火升。诸药合用，共奏温中健脾，化湿和胃之功。在服药过程中忌浓茶或生冷、辛辣刺激的食物，避免刺激胃黏膜加重病情。

该方在脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎中具有较好的临床效果。同西药联合运用，既能缓解患者的临床症状，还能使治疗效果达到最佳。本研究结果显示，治疗后，观察组患者有效率高于对照组（P<0.05）;观察组患者的CRP、IL-6、TNF-α低于对照组（P<0.05）。说明中药治疗临床疗效显著，且可改善患者炎症因子水平。

综上所述，脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎患者行中药治疗可有效改善患者炎症因子水平，提高临床疗效，对患者临床康复具有重要作用。

4  参考文献

[1] 王露，党中勤.消痞和胃方结合四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎疗效及对胃功能、血清炎性因子水平影响研究[J].中华中医药学刊，2021，39（7）：239-243.

[2] 马润兴，马玉寿.自拟温胃散寒汤治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的临床效果[J].中国医药导报，2019，16（25）：118-121.

[3] 王芳，叶惠，陈秀清，等.原络通经针法联合毫火针对脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的疗效及对血清MTL、SS和GAS水平影响[J].四川中医，2021，39（8）：195-198.

[4] 姚民武，徐兰，黄光鸿.黄芪建中汤联合合募配穴灸法辅助治疗脾胃虚寒型幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2020，29（2）：124-128.

[5] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见（2017年）[J].中国中西医结合消化杂志，2018，26（2）：121-131.

[6] 李万瑀，徐明，王玉芬.自拟温中理气汤治疗脾胃虚寒型H.pylori相关性慢性萎缩性胃炎伴缺铁性贫血的疗效及对体液免疫和胃黏膜的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（27）：3002-3005，3010.

[7] 庞海江，许家艳，丁守坤.益气活血解毒方联合西药治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎患者的疗效及对胃蛋白酶原的影响[J].世界中医药，2019，14（1）：126-130.

[8] 赵智宏，董娟.黄芪建中汤辅助治療脾胃虚寒型Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者36例临床观察[J].四川中医，2017，35（8）：158-160.

[2022-01-10收稿]

1524500520283