心衰的早期预防很重要

■赵哲仁（上海市宝山区仁和医院）

人的心脏就像一个强有力的水泵，不断地吸入血液，然后通过心肌收缩将血液泵出，输送到全身。心衰是心力衰竭的简称，简单理解就是心脏收缩功能出现了问题。

心衰的危害

1.易引起呼吸道感染

心衰会造成肺部淤血，进而容易引发肺炎和支气管炎等，增加呼吸道感染的概率。

2.形成血栓或栓塞

心衰严重的患者需要长期卧床休息，很容易引发下肢静脉血栓，血栓形成一段时间后自行脱落，在血液中不断流动，易导致肺栓塞的发生。

3.导致心源性肝硬化

心衰使患者身体的各重要脏器长时间处于缺血状态，造成肝脏长期淤血缺氧，小叶中央区肝细胞不断萎缩，结缔组织不断增生，时间一长就会出现门静脉高压，引起腹水大量增加，脾脏不断增大，最终导致肝硬化。

4.电解质紊乱

在心衰治疗过程中，多会选择利尿剂治疗，多次使用利尿剂的患者，容易发生失盐性综合征或是低血钾等问题，情况较轻的低血钾患者，容易出现全身疲惫乏力，情况较重的会诱发心律失常。

急性心衰起病急，发展迅猛，患者因心肌受损过快，心脏负荷增加，造成心排血量骤减，而肺循环压力升高，容易引发肺部淤血、肺水肿以及休克等危险。

慢性心衰患者容易出现呼吸困难、浑身乏力以及水肿等症，影响患者的正常生活，降低生活质量。

对于心衰的诊断，目前多依赖临床表现和患者就医诊断，但心衰早期并无典型症状，很多患者也无不适症状，这样使得很多心衰患者错过了最佳治疗时间，导致疾病加重甚至出现并发症，危及生命安全。

早期识别是预防心衰的关键

身体疲惫乏力，容易失眠烦躁

如果在夜晚睡觉时经常有烦躁和失眠等症状，要警惕心衰的发生。此外，冠心病患者、肺心病患者以及高血压患者经常有倦怠乏力，反应能力变慢，神情淡漠，不爱吃东西，变得嗜睡以及睡觉时爱惊醒等问题时，提示患者出现脑供血不足，这也是心衰早期的一种表现，一定要尽早到医院检查诊断。

夜间气喘

若是平卧后发生咳嗽气促，而且睡觉时常被憋醒，需要立即坐起来大口喘气一阵才能平复缓解，这也提示隐形心衰的存在，需要尽早就医诊断。

脉搏不规律

心衰早期时，患者会出现心跳加快的现象，若稍微活动后脉率就超过每分钟100 次，或表现出心律失常，应尽早到医院检查心功能。

频繁起夜

隐性心衰患者和冠心病患者夜晚平卧休息时，心脏的负荷会减轻，而心排血量会增加，从而增加肾灌注血量，引起夜尿增多。若夜晚频繁起夜，需警惕心衰的发生。

无痛性心肌梗死

经过大量研究数据发现，心肌梗死时非常容易发生心衰，而心肌梗死患者中有超过1/4 是无痛性的心梗，多为老年人，最容易发生隐性心衰。若家里老人出现咳嗽痰多，总觉胸闷不适和气短喘息加重，一定要注意，并不是没有心绞痛症状，就不会发生心肌梗死或心力衰竭。

心衰的早期防治很关键

心衰的发展要经过3 步：

1.舒张期心衰

很多心脏疾病发展到晚期时都会出现心衰，比如高血压早期时只是血压增高，并无心脏不适的表现，但若血压长时间得不到有效控制，则会增加心脏负担，出现左心室肥厚。患者在心脏超声下才能发现心脏室间隔增厚，心室游离壁增厚，心脏舒张功能下降，但此时收缩功能还是正常的，患者几乎没有不适表现，但可能会因为血压突然升高等诱因出现急性左心衰。

2.收缩性心衰

随着疾病不断发展，心脏肌肉负担不断加重，最后难以代偿，心脏变大，心室肌肉也不断变薄，在心脏超声检查下可发现左心室扩大，出现收缩性心衰，这时患者的心脏不但舒张功能出现了障碍，收缩功能也开始下降。

3.终末期心衰

当已经出现心衰症状时，对患者而言是非常不利的，这时治疗难度大，效果差，尽管用药后可减轻病症，但却总是反复发作住院。最后到晚期时，心脏就如同一个膨胀的气球，不能有效舒张，也不能有效收缩，只能通过心脏移植治疗。

如何预防心衰

适量运动

日常生活中要养成运动的好习惯，但要注意运动不要过量或过猛。适当的运动可有效降低心衰风险，经常运动的人发生心衰的风险可降低30%左右。而已经出现心衰的患者，也不能完全躺平，一点都不运动。卧床休息的时间太久，血液流动速度减慢，特别是心衰合并房颤时，非常容易形成下肢静脉血栓。所以，大家要积极健身，可选择一些舒缓的运动，比如散步、慢跑、游泳以及太极拳等，都有益于提高身体免疫力，减少疾病的发生。

健康的饮食习惯

很多人都喜欢重口味食物，觉得食物味道浓才更香，其实这样不利于健康。健康的饮食应清淡少盐，特别是肥厚的油腻性食物更不宜多吃。每天要保证摄取足量的新鲜水果与蔬菜，减少大鱼大肉，但每周保证吃一次鱼肉和牛肉，每周吃五天蛋类食物，保证蛋白质的摄取。已经出现心衰症状的患者，更要控制盐分的摄取，吃盐太多会加重液体潴留，导致水肿的发生，不过也要注意，限制盐的摄取并不等于完全不吃盐。

戒烟

烟草中含有大量的焦油和烟碱，可直接损害心血管健康，促使冠状动脉血管痉挛，促进疾病的发展，引发心衰、心绞痛和心肌梗死等。所以，心血管不好的人，一定要尽早戒烟。

早睡早起，保证充足的睡眠

有效的休息可减轻心脏负担，减少机体耗氧量，增加肾脏供血，缓解水肿的发生。

保持好心情

好的心理状态是预防一切疾病最好的方法。不激动，不烦躁，不与他人争执，也不争强好胜，少生气，每天积极乐观的面对生活，可降低心脏病的发生，有效预防心衰。

做好自我防护

平日里，注意季节变化，增加衣物做好保暖护理，减少感冒的发生。在流感暴发时，尽量不要到人群密集处。

重视体检

每年都要进行常规体检，还要做心脏彩超筛查，一旦发现问题要积极就医治疗。